Електронні журнали Thieme - AINS - Анестезіологія · Інтенсивна терапія · Невідкладна допомога · Больова терапія
Історія публікацій
Дата публікації:
22 січня 2008 (онлайн)
Резюме
Мета дослідження: У пацієнтів з надзвичайним зростом дозування на основі маси тіла є ненадійною. У цьому проспективному дослідженні кумулятивна разова доза 95% (ED 95), безперервна доза 95% (DD 95) та відновлення після 95% нервово-м’язової блокади атракурію були визначені у пацієнтів із сильно різною масою тіла з легкими для збору біометричними даними, такими як маса тіла, Порівняно висоту, площу поверхні та худу масу тіла (LBM).
Методи: 30 пацієнтів були розділені на 3 групи відповідно до ваги їх тіла (недостатня вага; нормальна вага; надмірна вага). Нервово-м’язову передачу вимірювали електроміографічно за допомогою релаксографа (поїзд чотирьох). Атракурій вливали за допомогою інфузійного насоса зі швидкістю 500 мг/год до досягнення 80% нервово-м’язового блоку та при дозі 50 мг/год до досягнення 95% нервово-м’язового блоку, і цю дозу атракурію вводили як кумулятивну ED 95 (медіана, 25% - та 75% квартилів). Для визначення DD 95 інфузію атракурію регулювали таким чином, щоб T1 був постійним між 4 і 6% протягом принаймні 30 хв. Нейром'язове відновлення оцінювали за допомогою коефіцієнтів Т1 і Т4.
Результати та обговорення: Сукупний показник ED 95 у пацієнтів із недостатньою вагою становив 0,34 (0,31/0,48) мг/кг атракурію, ніж у пацієнтів із нормальною вагою (0,29 (0,26/0,30) мг/кг) або Пацієнти з ожирінням (0,22 (0,18/0,26) мг/кг). На відміну від цього, ED 95 по відношенню до нормальної ваги (M n) суттєво не відрізнявся (нормальна вага: 0,29 (0,26/0,30) мг/кг M "; недостатня вага: 0,28 (0,26/0,32 ) мг/кг М н; надмірна вага: 0,31 (0,25/0,32) мг/кг М н). Що стосується довготривалої дози, то найближчу кореляцію виявили з м’язовою масою тіла (r = 0,465; р 95 - згадане (r = 0,404; с 95), параметри відновлення для пацієнтів трьох груп порівнянні. Якщо певного нервово-м’язового блокування не вдається встановити, тривала інфузія атракурію вимагає нервово-м’язового моніторингу.
Резюме
Завдання: У пацієнтів з надзвичайним зростом або станом оцінка індивідуальних потреб у дозуванні міорелаксантів за масою тіла є ненадійною. Щоб визначити більш точні настанови щодо дозування атракурію в клінічній практиці, ми порівняли в цьому проспективному дослідженні у пацієнтів із широким діапазоном маси тіла сукупну ефективну дозу при 95% депресії судом (ED 95), дозу, необхідну для підтримання 95 % депресії посмикування (DD 95) та відновлення з 95% нервово-м’язового блоку за допомогою простих демографічних даних, таких як вага тіла, розмір тіла, площа поверхні тіла та худорлява маса тіла (LBM).
Методи: 30 пацієнтів були розділені на три групи відповідно до індивідуальної маси тіла: недостатня вага, нормальна, надмірна вага. Електроміографічну реакцію контролювали за допомогою стимуляторів «чотири», що застосовуються до ліктьового нерва. Нервово-м’язовий блок індукувався постійною інфузією атракурію; доза, необхідна для 95% депресії посмикування, була зареєстрована як ED 95. Потім швидкість інфузії регулювали для підтримання постійної електроміографічної реакції першого посмикування 5 ± 1% протягом принаймні 30 хвилин, а необхідну дозу атракурію реєстрували як DD 95. Нейром'язове відновлення вивчали щодо співвідношення Т1 і Т4. Дані подані як медіани (25%/75% квартилів).
Результати та обговорення: Сукупний ЕД 95 у пацієнтів з вагою (0,34 (0,31/0,48) мг/кг) перевищив (Р 95 спостерігався між групами (норма: 0,29 (0,26/0,30) мг/кг М н; недостатня вага: 0,28 (0,26 /0,32) мг/кг М н; надмірна вага: 0,31 (0,25/0,32) мг/кг М н) .Окремий DD 95 найкраще корелював з LBM (r = 0,465, p 95 корелює лише трохи менше з нормальною вагою (r = 0.404, с. 95 щодо маси тіла, відновлення нервово-м’язової передачі у пацієнтів трьох груп порівнянне. Оскільки постійний нервово-м’язовий блок неможливо підтримувати без моніторингу м’язових реакцій, що викликаються, навіть якщо враховується статура тіла, нервово-м’язовий моніторинг виступає за більш тривале вливання атракурію.