Електронні журнали Thieme - журнал з акушерства та неонатології Анотація
Передумови: D-молочний ацидоз описаний у літературі як ускладнення синдрому короткої кишки. Заростання товстої кишки грампозитивними анаеробами, особливо лактобактеріями, призводить до перетворення глюкози та крохмалю в D-лактат у товстій кишці, який потім всмоктується. Окрім метаболічного ацидозу, зокрема, виникають неврологічні симптоми (сплутаність свідомості, мозочкова атаксія, нечітка мова, амнезія) (1). D-лактат не визначається при звичайному визначенні лактату.
Звіт про випадки: Ми повідомляємо про випадок, коли 7-річний хлопчик з порушенням всмоктування вуглеводів отримував часткове парентеральне харчування за 6 тижнів до прийому. Після лікування зубів та орального кліндаміцину вранці його виявили коматозним. При надходженні спостерігався помітний метаболічний ацидоз із нормальним вмістом лактату в сироватці крові без кетонурії. Після i.v. Пацієнт швидко очистився за допомогою буферизації та висококалорійної внутрішньовенної терапії. У наступні 2 дні енцефалопатія з комою виникала двічі після їжі, багатої вуглеводами. Великі кількості лактату можна було виявити в сечі та сироватці за допомогою газової хроматографії, а енантіомерне розділення за допомогою хіральної колони для розділення показало переважно D-лактат. Подальших епізодів коми не спостерігалося під час перорального лікування ванкоміцином та переходу на дієту з низьким вмістом вуглеводів, а рівень D-лактату в сироватці та сечі нормалізувався.
Короткий зміст: D-лактоацидоз може виникати не тільки при синдромі короткої кишки, але і при синдромах мальабсорбції вуглеводів. Діагноз не може бути встановлений за допомогою звичайного клініко-хімічного визначення лактату, але вимагає хроматографічного аналізу або ферментативного тесту, специфічного для D-лактату.
Література: (1): Petersen C, Nutr Clin Pract 2005