Ембріотокс - безпека лікарських засобів при вагітності та лактаційній епілепсії
Приблизно кожна з 200 вагітних жінок страждає на епілепсію або лікується протиепілептичними препаратами.
Протиепілептичні препарати також все частіше використовуються для інших захворювань, наприклад, у психіатрії, як вплив на стабілізатори при біполярних розладах, або в неврології для невропатичного болю. Через тератогенний потенціал протиепілептичних препаратів, їх використання поза профілактикою судом завжди має бути критично обстеженим, якщо не можна виключити вагітність.
Особливості терапії при вагітності
Протиепілептичні препарати мають ембріотоксичний потенціал. Особливо це стосується класичних протиепілептичних препаратів вальпроєвої кислоти, карбамазепіну, фенобарбіталу/примідону та фенітоїну. Діти матерів, які лікуються (класичними) антиепілептичними препаратами, мають підвищений ризик вад розвитку, дисморфізму середньої та дистальної фаланг, затримки внутрішньоутробного розвитку та, особливо з вальпроєвою кислотою, порушень функціонального розвитку центральної нервової системи (ЦНС). Кожного 5-го до 10-го числа Згідно з сучасними знаннями, діти, які перебувають перед пологами, мають принаймні одне з цих відхилень. За винятком ламотриджину, знання про новіші протиепілептичні препарати ще недостатнє для оцінки ризику монотерапії. Здається, комбінована протиепілептична терапія призводить до збільшення частоти порушень розвитку навіть із застосуванням нових протиепілептичних препаратів.
Вальпроєва кислота виявляється найризикованішим протиепілептичним препаратом для ембріона. Тому, якщо це можливо, цього антиепілептику слід уникати у дітородному віці. Дівчинку, якій в дитинстві призначили вальпроєву кислоту, слід перевести на вальпроєву кислоту не пізніше настання статевого дозрівання, щоб без необхідності не стикатися з незапланованою вагітністю цього препарату.
Спочатку вважалося, що сама епілепсія має тератогенний ефект. Однак це не може бути чітко підтверджено ні для основного захворювання, ні для судом великої маль.
Судоми можуть траплятися частіше під час вагітності, оскільки рівень протиепілептичних препаратів знижується через погану відповідність (припинення прийому ліків для захисту дитини), збільшення кліренсу (особливо ламотриджину та оксакарбазепіну) та порушення сну.
Засоби вибору
Ламотриджин, якщо є достатньо ефективним, також леветирацетам.
Ми допомагаємо вам, а ви нам
Багато вагітних приймають ліки під час вагітності. Знання про безпеку ліків під час вагітності і, отже, якість цього веб-сайту в основному базуються на оцінці клінічного досвіду.
Тому, якщо ви читаєте цей веб-сайт про конкретну вагітність, ми просимо вас надати нам інформацію про цю вагітність, включаючи використовувані ліки. Ви можете скористатися нашою онлайн-анкетою або зателефонувати нам.
Таким чином, ми також можемо проконсультувати вас за бажанням.