Емпагліфлозин та метформін у комбінації проти діабету
Користь емпагліфлозину в комбінації з метформіном була продемонстрована в трьох основних дослідженнях.
Емпагліфлозин та метформін по-різному знижують рівень цукру в крові; ця комбінація ефективна при цукровому діабеті 2 типу.
Комбінація активних інгредієнтів емпагліфлозину та метформіну в основному застосовується у пацієнтів із діабетом 2 типу. Нещодавнє дослідження змогло показати, що у пацієнтів з діабетом 1 типу артеріальна ендотеліальна функція судин значно покращується при одночасному застосуванні речовин.
Емпагліфлозин та метформін при цукровому діабеті 2 типу
Цукровий діабет 2 типу - це захворювання, при якому організм не виробляє достатньо інсуліну для контролю рівня цукру в крові або не може ефективно використовувати інсулін, який він виробляє. Це призводить до високої концентрації глюкози в крові.
Емпагліфлозин та метформін знижують їх по-різному, полегшуючи тим самим симптоми захворювання. Емпагліфлозин діє, блокуючи білок у нирках (котранспортер натрію-глюкози 2, SGLT2), який нормально поглинає глюкозу з сечею і повертає її в кров.
Блокуючи цей білок, емпагліфлозин забезпечує виведення більшої кількості глюкози з сечею, зменшуючи тим самим концентрацію глюкози в крові. Метформін передусім пригнічує вироблення глюкози в печінці та зменшує всмоктування глюкози в кишечнику. Метформін доступний в ЄС з 1950-х років.
Поєднання емпагліфлозину та метформіну
Комбінована терапія двома активними інгредієнтами емпагліфлозином та метформіном (також доступні на ринку як комбінований препарат із торговою назвою Синджарді як протидіабетичний препарат) застосовується у дорослих із діабетом 2 типу у поєднанні з дієтою та фізичними вправами для покращення рівня цукру в крові (рівня глюкози в крові).
Комбінована терапія з двома діючими речовинами емпагліфлозином та метформіном може застосовуватися переважно у пацієнтів, у яких рівень цукру в крові недостатньо регулюється при максимальній переносимій дозі метформіну.
Крім того, емпагліфлозин та метформін можуть використовуватися як додаткова терапія до інших ліків, що знижують рівень цукру в крові, включаючи інсулін, для яких ця комбінація лише з метформіном недостатня.
Дати навчання
Користь емпагліфлозину в комбінації з метформіном була показана в трьох основних дослідженнях, в яких брали участь 1679 пацієнтів з діабетом 2 типу, рівень цукру в крові яких був недостатнім лише для метформіну або в комбінації з іншими протидіабетичними препаратами (наприклад, піоглітазоном або сульфонілсечовиною). . Дослідження порівнювали ефекти Циркадину з ефектами плацебо (фіктивного лікування).
Основним показником ефективності була зміна рівня певної речовини в крові, глікованого гемоглобіну (HbA1c), після 24 тижнів лікування, що показує, наскільки добре контролюється рівень цукру в крові.
Дослідження показали більш значне зниження рівня HbA1c при застосуванні емпагліфлозину та метформіну, ніж при застосуванні плацебо та метформіну. Загалом, додаткове зниження становило 0,58 процентних пунктів при комбінації емпагліфлозину 5 мг двічі на день та 0,62 процентних пункти при дозі 12,5 мг; ці зниження були класифіковані як клінічно значущі.
У дослідженнях була досягнута порівнянна користь незалежно від того, які інші протидіабетичні препарати приймали. Крім того, результати показали, що поєднання активних інгредієнтів асоціюється із сприятливим зниженням маси тіла та артеріального тиску. Кілька інших досліджень підтвердили ці позитивні висновки.
Побічні ефекти
Найпоширенішими побічними ефектами при застосуванні Synjardy є низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) при прийомі разом із сульфонілсечовиною або інсуліном, інфекції сечовивідних шляхів або статевих органів та збільшення сечовипускання.
Протипоказання
Деякі пацієнти можуть не використовувати комбінацію з двома діючими речовинами емпагліфлозином та метформіном.
З одного боку, це стосується пацієнтів з діабетичним кетоацидозом або діабетичною прекомою. І те, і інше є небезпечними ускладненнями діабету.
Якщо пацієнти страждають від помірної або важкої дисфункції нирок, це також є протипоказанням. Це здебільшого стосується тендітних пацієнтів похилого віку. Або якщо стан розвивається швидко, що може вплинути на нирки. Такі як зневоднення, важка інфекція або шок.
Якщо також є захворювання, яке може призвести до недостатнього надходження кисню до тканин організму, комбінація емпагліфлозину метформіну також протипоказана. Це стосується, наприклад, серцевої або дихальної недостатності.
Зрештою, порушення функції печінки, алкоголізм та отруєння алкоголем є явними протипоказаннями.
Scheen AJ. Безпека емпагліфлозину та метформіну для лікування діабету 2 типу. Експерт Opin Drug Saf. 2018 серпня; 17 (8): 837-848. doi: 10.1080/14740338.2018.1497159. Epub 2018 1 серпня.
Lunder M, Janić M, Japelj M, Juretič A, Janež A, Šabovič M. Емпагліфлозин на додаток до лікування метформіном покращує артеріальну функцію у пацієнтів із цукровим діабетом 1 типу. Кардіоваск Діабетол. 2018 грудня 3; 17 (1): 153. doi: 10.1186/s12933-018-0797-6.