Енцефалопатія - причини, симптоми та лікування
A Енцефалопатія вказує на патологічні стани мозку, які викликані різними причинами. Симптоми функціональних розладів мозку не залежать від основних захворювань. Принаймні спочатку в головному мозку відсутні структурні зміни, так що після усунення причин неврологічних збоїв симптоми часто можуть знову регресувати.
Зміст
Що таке енцефалопатія?
Енцефалопатія - це спільний термін для патологічних процесів мозку, які неможливо простежити до органічних структурних змін. Це означає, що певні функціональні процеси в мозку спочатку порушуються зовнішніми впливами, такими як отруєння, віруси, пріони або високий кров'яний тиск. Однак важко чітко диференціювати енцефалопатії від інших захворювань мозку.
Згідно з цим визначенням, крім іншого, запальні процеси в головному мозку не належать до енцефалопатій. Крім того, при енцефалопатії не тільки частини мозку, але і весь мозок схильні до функціональних розладів. Причиною симптомів, що виникають при цьому комплексі захворювань, є дисфункції у взаємодії нервових та гліальних клітин.
Внутрішні зміни в організмі призводять до порушень мозкового балансу, внаслідок чого порушуються функції нейромедіаторів і мембран. Загалом, процеси є оборотними після закінчення основних процесів. Однак довгострокові пошкодження можуть бути результатом запальних процесів, що розвиваються внаслідок функціональних розладів.
причини
Енцефалопатії можуть бути спричинені підвищеною концентрацією потенційно токсичних речовин внаслідок метаболічних процесів або отруєнь, розладів електролітів, патогенів або порушень кровообігу. Це стосується, серед іншого, коли певне пошкодження органів призводить до накопичення токсичних речовин у крові, які більше не можуть розщеплюватися.
Відомий приклад - печінкова енцефалопатія. При печінковій енцефалопатії печінка вже не може виконувати свою детоксикаційну функцію. Наприклад, у разі цирозу печінки концентрація аміаку в крові зростає, оскільки аміак, що виникає в результаті розпаду білка, вже не може бути в достатній мірі перетворений у сечовину.
У головному мозку аміак змінює концентрацію певних речовин, що передають речовини, так що зв'язок між різними нервовими та гліальними клітинами порушується. Причиною цього є набряк астроцитів через вплив аміаку. Розвивається набряк мозку, який впливає на функцію нейромедіатора.
До енцефалопатій, спричинених токсичним впливом, належать також уремічна енцефалопатія, білірубінова енцефалопатія та діалізна енцефалопатія. Ниркова недостатність є основою уремічної енцефалопатії. Нирки вже не здатні виводити з крові сечові речовини, такі як сечова кислота або креатинін.
Ці речовини порушують функціонування нервових клітин мозку. При білірубіновій енцефалопатії спостерігається підвищена концентрація некон'югованого білірубіну в крові. Цей стан в першу чергу вражає новонароджених з важкою неонатальною жовтяницею. При діалізній енцефалопатії підозрюється інтоксикація алюмінієм через вживання алюмінійвмісних рідин для діалізу.
Іншими формами енцефалопатії є гіпертонічна енцефалопатія, губчаста енцефалопатія великої рогатої худоби (BSE, хвороба Крейцфельдта-Якоба), енцефалопатія ВІЛ, енцефалопатія Верніке, енцефалопатія Хашимото, синдром MELAS та хвороба Бінсвангера.
Гіпертонічна енцефалопатія спричинена раптовим підвищенням артеріального артеріального тиску. Так звані пріони, які вперше були виявлені в бичачому мозку, несуть відповідальність як причину хвороби Кройцфельдта-Якоба. При енцефалопатії Верніке спостерігається гіповітаміноз з вітаміном В1, який спричинений недоїданням або надмірним вживанням алкоголю.
Енцефалопатія Хашимото викликана аутоімунними процесами, націленими на мозок. Синдром MELAS - це мітохондріальний розлад. Хвороба Бінсвангера, в свою чергу, є атеросклеротичною енцефалопатією.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Енцефалопатії характеризуються швидкими змінами в поведінці. Відбуваються когнітивні та моторні уповільнення. Крім того, виникають порушення свідомості від легкої сонливості до коми. Також є порушення руху, орієнтації, уваги та пам’яті. Іноді у пацієнта також спостерігаються галюцинації та марення.
Загальна картина також включає такі симптоми, як тремор, параліч, розлади мови, порушення зору або навіть епілептичні напади. Можуть виникати такі вегетативні симптоми, як серцеві аритмії, утруднене дихання або порушення регуляції температури, а також зміни артеріального тиску. Не всі симптоми повинні проявлятися. У багатьох випадках спостерігаються поєднання окремих симптомів.
діагностика
Виходячи з симптомів, причину енцефалопатії поки встановити не вдається. Перш за все, важливо взяти всебічну історію хвороби. Звичайно, для діагностики основного захворювання також слід враховувати інші симптоми.
Лабораторні дослідження дозволяють визначити можливі токсини або патогени. У разі енцефалопатій в процедурах візуалізації не виявляються органічні зміни мозку. Інші захворювання центральної нервової системи, такі як інсульти, травми, інфекції або епілепсія, слід диференціювати від диференціального діагнозу.
Ускладнення
Енцефалопатія може мати найрізноманітніші причини, тому можливі різні ускладнення. З одного боку, хвороба головного мозку призводить до різних симптомів паралічу, але також до спазмів або сенсорних розладів. З іншого боку, енцефалопатія може бути викликана підвищеною концентрацією аміаку, як це відбувається, наприклад, при відмові нирок (ниркова недостатність).
Це може призвести до коми, що загрожує життю. Крім того, ниркова недостатність призводить до зменшення виведення калію (гіперкаліємія), що сприяє розвитку серцевих аритмій. Також виводиться менше кислот, що також збільшує концентрацію калію в крові. Ниркова недостатність також викликає хворобливі набряки, особливо в області ніг.
Цироз печінки, який виникає при підвищеному вживанні алкоголю, також призводить до розвитку енцефалопатії. Це означає, що для організму виробляється менше білків, і збільшується ймовірність розвитку набряків та асциту. Також можливі порушення згортання крові.
Кров, яка протікає через печінку, також направляється і спрямовується до селезінки, яка в результаті збільшується. Крім того, у шлунку та стравоході розвиваються геморой та варикозне розширення вен, які в гіршому випадку можуть лопнути і призвести до внутрішньої кровотечі.
Коли слід звертатися до лікаря?
Візит до лікаря необхідний, як тільки зацікавлена людина поводиться ненормально. Окрім незвичних змін у поведінці, особливо турбують розлади свідомості. Рекомендується проконсультуватися з лікарем, якщо ви відчуваєте запаморочення, загальну працездатність або слабкість.
У разі несправності окремих систем лікар повинен з’ясувати причину та вжити заходів щодо пом’якшення наслідків. Слід звернутися до лікаря у разі паралічу, оніміння шкіри або розладів чутливості. Зниження зору, слуху чи мовних навичок вважається незвичним і повинно бути перевірено лікарем якомога швидше.
Порушення серцевого ритму, серцебиття, високий кров'яний тиск або загальне нездужання повинні бути медично обстежені та лікуватися. Якщо вам важко дихати або зупинити дихання, вам знадобиться лікар.
Неминучий стан, що загрожує життю, який слід своєчасно вивчити та з’ясувати. Якщо виникають розлади орієнтації, дефіцит уваги або проблеми з пам’яттю, необхідно проконсультуватися з лікарем. Лікар також потрібен при галюцинаціях або мареннях.
Зміни особистості, емоційні відхилення або перепади настрою повинні бути представлені лікареві. Візит до лікаря також необхідний, якщо в організмі розвиваються епілептичні напади або загальні судоми. Відчуття болю, дифузне відчуття хвороби або незвичну байдужість слід обговорити з лікарем.
Лікування та терапія
Терапія енцефалопатії залежить від основної причини. У разі печінкової енцефалопатії на перший план висувається терапія захворювань печінки. Щоб зменшити симптоми енцефалопатії, концентрацію аміаку необхідно зменшити.
Цього можна досягти, серед іншого, шляхом регулювання метаболізму, прискорення циклу сечовини шляхом введення орнітину аспартату, введення проносного лактулози та введення антибіотиків для зменшення бактерій, що продукують аміак. Діаліз показаний при нирковій недостатності.
Якщо спостерігається гіповітаміноз з вітаміном В1, тіамін (вітамін В1) слід вводити у високих дозах. Крім того, необхідна абсолютна відмова від алкоголю. У випадку енцефалопатій, спричинених артеріальним тиском, нормалізація артеріального тиску є головним напрямком.
Перспективи та прогноз
Прогноз енцефалопатії залежить від першопричини, прогресування захворювання та загального стану здоров'я пацієнта. У важких випадках спостерігається органна недостатність зі смертельними наслідками. Печінкова енцефалопатія оборотна при ранньому лікуванні та хорошій терапії. Симптоми лікуються індивідуально, поки симптоми не починають полегшуватися.
При клінічно вираженій печінковій енцефалопатії слід очікувати епізодичний або хронічний перебіг захворювання. Кожен новий епізод призводить до погіршення загального стану здоров’я. При хронічному перебігу спостерігається постійне погіршення стану. Очікувати підвищений ризик смертності при обох перебігах захворювання. Також існує ризик коми. Якщо постраждала людина прокинеться від цього, слід очікувати серйозних порушень здоров’я. Повного одужання не очікується.
Якщо пацієнт страждає енцефалопатією Верніке, прогресування захворювання також є визначальним для прогнозу. За допомогою негайного лікування можна досягти значного полегшення наявних симптомів. Мовні або рухові розлади покращуються протягом декількох тижнів. Постійне порушення зберігається приблизно в 40% випадків. Вони мають значний вплив на якість життя. ¾ всіх пацієнтів зазнають психологічних наслідків. Часто пацієнти залежать від підтримки або догляду протягом усього життя.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Як правило, ризик енцефалопатії можна значно зменшити за рахунок здорового способу життя зі збалансованим харчуванням, великими фізичними вправами та уникаючи надмірного вживання алкоголю. Таким чином можна попередити багато основних захворювань.
Догляд
У більшості випадків у людей, які страждають енцефалопатією, дуже мало або відсутні будь-які прямі спостережні заходи та можливості. Хвороба, перш за все, повинна бути розпізнана дуже рано, а потім лікуватися, щоб не було подальших скарг або ускладнень у житті постраждалої людини.
Рання діагностика з подальшим лікуванням завжди позитивно впливає на подальший перебіг захворювання і може запобігти погіршенню симптомів. Як правило, самовилікування не може відбутися. У більшості випадків хворі на енцефалопатію покладаються на ліки. В першу чергу призначаються антибіотики. Їх завжди слід приймати точно за вказівкою лікаря для полегшення симптомів.
Вам слід утриматися від прийому алкоголю, щоб не зменшити дію антибіотиків. Крім того, здоровий спосіб життя зі здоровим харчуванням завжди позитивно впливає на подальший перебіг енцефалопатії. Постраждалі повинні регулярно перевіряти свій артеріальний тиск і, якщо потрібно, знизити його до норми. Як правило, не можна передбачити, чи зменшить енцефалопатія тривалість життя.
Ви можете зробити це самі
Енцефалопатія - це збірний термін для патологічних станів мозку, які викликаються різними причинами. Чи може і що пацієнт може зробити для поліпшення свого здоров'я, залежить від основного захворювання, до якого можна простежити енцефалопатію.
Розлади мозку можуть бути спровоковані, наприклад, високим кров’яним тиском. У цьому випадку пацієнт може вжити низку заходів самодопомоги. На додаток до регулярного контролю артеріального тиску, як правило, не уникнути зміни способу життя та звичок споживання. Ожиріння є центральним фактором ризику, саме тому ті, хто страждає від індексу маси тіла (ІМТ), повинні спочатку назавжди схуднути.
Тривала втрата ваги, як правило, вимагає зміни харчових звичок, з якими постраждалі, як правило, не справляються без зовнішньої підтримки. Тому пацієнтам слід не лише проконсультуватися з лікарем, а й дієтологом, а якщо їм не вистачає мотивації, приєднатися до групи самодопомоги.
Навіть при порушеннях мозку, які можна простежити до гіповітамінозу, наприклад, дефіциту тіаміну (вітаміну В1), пацієнт може багато зробити для поліпшення самопочуття. Наприклад, шляхом здорового харчування та, якщо потрібно, вживання дієтичних добавок. Якщо авітаміноз викликаний зловживанням алкоголем або іншими наркотиками, пацієнт повинен розпочати абстинентне лікування та супутню терапію.