Ендом; тріоза d; обробка, етапи, ор; пайок

Ендометріоз - це хронічне захворювання ендометрію. Основні симптоми - сильний біль внизу живота під час менструації, статевий акт, сильна втома. Як зцілити? Які ризики безпліддя? Співбесіди зі спеціалістами та відгуки.

етапи

  • Визначення
  • • Ендометріоз травлення
  • • Ендометріоз легень
  • • Ендометріоз сечового міхура
  • • Глибокий ендометріоз
  • Симптоми
  • Вік
  • Стадіони
  • Причини
  • Ускладнення
  • Діагностичний
  • Лікування
  • • Психологічна допомога
  • • Гормони
  • • Хірургія
  • • Їжа
  • • Санаторно-курортне лікування
  • Відгуки

Визначення: що таке ендометріоз ?

Ендометріоз характеризується наявність аномальних фрагментів ендометрія. Зазвичай, коли яйцеклітина не запліднена, клітини ендометрія, що вистилають матку, скидаються під час менструації і згодом поповнюються. При ендометріозі ці клітини не евакуюються належним чином, поширюючись і розмножуючись на незвичних ділянках тіла. найчастіші місця ендометріозу - це яєчники з утворенням кісти, трубки, очеревина, ділянки між сечовим міхуром, маткою та піхвою та ділянки між піхвою та прямою кишкою. Під час менструації, клітини відірвуться і спричинити a запальна реакція, відповідальний за сильний біль. Жінки можуть страждати від симптомів, які варіюються в залежності від розташування клітин: найчастіше болі в животі, але також і травні болі.

Ендометріоз травлення

Коли ендометріоз вражає органи травлення, такі як пряма кишка, це називається ендометріозом травлення. "Серед жінок, які страждають на ендометріоз, кожна п'ята має травну форму", - зазначає д-р Ерік Соване, спеціаліст з цієї гінекологічної патології лікарні у Паризькій лікарні Сен-Жозеф. Шлунково-кишковий тракт залишається рідше. Зверніть увагу, що порушення травлення в основному пов’язане з важким ендометріозом. Ця форма ендометріозу вражає 9% жінок з глибоким тазовим ендометріозом.

Ендометріоз легень

Коли ендометрій вражає легені та плевру, це називається легеневим ендометріозом. Це явище залишається дуже рідкісним. Також називається грудним ендометріозом, ця форма ендометріозу в основному проявляється катаменіальним пневмотораксом, який виникає під час менструації. Блокування дії естрогену на ендометрій є основним лікуванням ендометріозу.

Ендометріоз сечового міхура

Коли ендометрій колонізує сечовий міхур під час менструального циклу, це називається ендометріозом сечового міхура. Ця форма ендометріозу є відносно рідкою, але тим не менше спричиняє пошкодження сечового міхура. Рекомендованим лікуванням часто є часткова цистэктомія. За допомогою лапароскопії хірургічна процедура видаляє частини сечового міхура, занадто уражені ендометріозом.

Глибокий ендометріоз

Коли ці ураження вражають слизову оболонку органів малого тазу в глибині душі, ендометріоз називають глибоким. Це також одна з найсерйозніших форм ендометріозу. Ендометріоз відповідає за безпліддя. Хірургічне лікування можна розглянути, якщо воно викликає біль або якщо жінка бажає мати дітей.

Симптоми ендометріозу: біль, розлади травлення, втома, безпліддя.

Походження цього стану залишається незрозумілим.

Характеризується наявністю сегментів ендометрія (або слизової оболонки матки), які прищеплені поза маткою, на статевих органах, таких як тіло матки або яєчників, а також нестатевих органів, таких як очеревина, оболонка, що вистилає черевну стінку або пряма кишка.

Серед клінічних ознак ендометріозу можна назвати:

  • болі внизу живота і генітальні кровотечі,
  • біль під час статевого акту (диспареунія),
  • біль до і під час менструації, яка може бути геморагічною,
  • розлади травлення та сечовипускання (діарея, запор, біль під час дефекації, ректальна кровотеча, біль або печіння під час сечовипускання, труднощі з спорожненням сечового міхура або гематурія.),
  • епізоди хронічної втоми,
  • поява нудоти, блювоти, запаморочення, а іноді і болю в легенях або грудях, що виникають під час менструації і розташовані вертикально або при кашлі,
  • неможливість завагітніти.
  • У разі легкого ендометріозу уламки прикріплюються до матки, яєчників, маткових труб.
  • У більш важкій формі кісти (ендометріоми) утворюються в порожнині матки або на яєчнику і спайки приєднуються до органів.

"Більшість жінок не можуть ходити на роботу".

Деякі жінки не проявляються, і ендометріоз виявляється випадково під час обробки безпліддя або під час лапароскопії, проведеної з іншої причини. Хронічний тазовий біль локалізується внизу живота і може також вражати ногу або поперек. Наявність сильного тазового болю, що зберігається протягом декількох тижнів або місяців, може свідчити про наявність ендометріозу. "Ці болі найчастіше проявляються протягом усього часу дії правил, описує доктор Соване. У більш важких формах вони можуть поширюватися трохи до і трохи пізніше".

Це дає можливість диференціювати біль при ендометріозі від класичної менструальної болю ? По-перше, їх інтенсивність така, що жодне знеболювальне не може їх заспокоїти, але перш за все вони заважають жінкам здійснювати свою діяльність. "Більшість не може вийти на роботу", - коментує фахівець.

Ендометріоз: в якому віці ?

Ендометріоз вражає жінок дітородного віку, як правило, у віці від 25 до 50 років, хоча дівчата-підлітки також можуть бути вражені цим захворюванням. В основному це вражає молодих жінок до 35 років. Ендометрій, який перебуває під впливом гормонів статевого циклу, також зазнає змін, що пояснює деякі симптоми.

Стадіони

Ступінь ураження кожного пацієнта використовується для визначення оцінки тяжкості захворювання. Етап може бути від 1 до 4.

Причини та фактори ризику

Походження цього стану залишається незрозумілим. Хвороба спонтанно проходить після менопаузи. Внутрішньоутробний вплив дистильбена є фактором ризику. "Дистильбене не призначається у Франції з 1977 р., Тому жінкам у віці до 42 років цей продукт ніколи не піддавався", - підкреслює д-р Філіпп Міронно, гінеколог та акушер з Діжону. У жінок ендометріоз може спостерігатися набагато рідше після менопаузи. Сімейна схильність до першого ступеня може представляти фактор ризику. Наявність болю в малому тазу у жінки, мати якої має ендометріоз, повинно насторожити. Фактори ризику можуть бути ранні, важкі, болючі місячні, а також короткі цикли. Поширені асоціації із субфертильністю та ендометріозом. Куріння - ще один фактор ризику розвитку ендометріозу. Гінекологічний анамнез, такий як вроджені обструктивні вади розвитку, кюретаж матки, електрокоагуляція шийки матки або використання ВМС, можуть представляти фактор ризику.

Ускладнення: ризик безпліддя, біль під час статевого акту ?

Безпліддя

Біль під час статевого акту

Біль, спричинений ендометріозом, може запобігти або зменшити статевий акт. З іншого боку, зміщена маткова тканина може порушити імплантацію заплідненої яйцеклітини або створити перешкоди для запліднення через наявність кісти. Наявність спайок може перешкоджати виходу яйцеклітини або перешкоджати її проходженню до матки.

Проблеми з сечовипусканням, проблеми з прямою кишкою, кіста.

Ураження сечовивідних шляхів може призвести до появи крові в сечі або епізодів ниркової кольки, що може бути надзвичайною ситуацією. Пошкодження прямої кишки або кишечника може спричинити ректальну кровотечу, епізоди бунтівного запору. Рідко можуть виникати епізоди непрохідності кишечника та перитоніту. Розрив кісти може бути причиною сильного болю і вимагає термінової консультації лікаря.

Діагноз: якому спеціалісту зробити МРТ.

"Конкретні ознаки ендометріозу дуже важко спостерігати за допомогою звичайного ультразвуку, пояснює доктор Соване. Тому частіше результати виявляються помилково обнадійливими". Що стосується ендометріозу яєчників, діагноз порівняно нескладний, але якщо мова йде про адгезивній або травній формі, це складніше. "Найбільш актуальним обстеженням для встановлення діагнозу є МРТ, але доступ до нього у Франції є проблематичним через неякісне обладнання". Тому призначення зустрічі може стати трудомістким. Діагноз ендометріозу грунтується на ретельному гінекологічному огляді; УЗД, метою якого є виявлення ендометріом, іноді МРТ (магнітно-резонансна томографія), лапароскопія або лапароскопія, що полягає у дослідженні черевної порожнини за допомогою ендоскопа. Лапароскопія або лапароскопія мають дві значні переваги: ​​формальна ідентифікація ендометріозу та можливість усунення вогнищ ендометріозу під час дослідження. Час між початком проявів ендометріозу та його діагностикою становить кілька років.

Лікування: як вилікувати ендометріоз ?

Лікування ендометріозу показано жінкам без дітей або з проблемами фертильності, а також у випадках сильного болю. Утримуватися від лікування рекомендується молодим жінкам (до 35 років), у яких ендометріоз мінімальний і не впливає на труби та яєчники. Навіть якщо лікування не призначено, регулярний медичний контроль все одно необхідний. Основною метою лікування ендометріозу є зменшення цієї небажаної тканини. Враховуючи гормональний вплив, призначаються препарати з негативним впливом на проліферацію цих тканин. Лапароскопія або лапароскопія, що ставить діагноз, також має ту перевагу, що дозволяє проводити втручання шляхом видалення можливої ​​ендометріоми або спайок між органами.

Психологічна допомога

Перш ніж поставити діагноз, це трохи перешкода. "Ці жінки живуть справжні фізичні страждання, з наслідками для їхнього професійного та приватного життя. Найчастіше вони скаржитися, що їх не слухають і не чують. Тому вони дуже тендітні в психологічному плані ", - описує д-р Соване. У деяких дуже спеціалізованих центрах (таких є 5 в Іль-де-Франс) пропонується психологічна допомога, як у центрі" ендометріозу "лікарняної групи. Пари Сен-Жозеф (GHPSJ). "Пацієнти мають можливість поговорити з психологами, скористатися консультаціями з питань софрології або взяти участь у групах підтримки. Найголовніше, щоб вони не почувались ізольованими під час суворо медичної допомоги ".

Гормональне лікування

Отже, основою лікування є гормональне, і перше з них - це таблетки, призначаються безперервно. Блокуючи правила, це дозволяє уникнути болю. "Всупереч поширеній думці, це зовсім не небезпечно, і це не має нічого спільного з менопаузою", - заспокоює доктор Соване. Коли цього недостатньо, бажано розпочати лікування, яке призведе до штучної менопаузи (ін'єкція агоністів GnRH), протягом періоду, обмеженого "18-24 місяцями", уточнює лікар. Це лікування призводить до зупинки циклу. Зазвичай це відновлюється протягом двох-трьох місяців після припинення лікування. Лікування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) також може бути призначено як частину лікування болю, пов'язаного з ендометріозом.

Хірургічне лікування

На додаток до медикаментозного лікування та залежно від побажань вагітності пацієнтки, може бути розглянута хірургічна операція видалити якомога більше клітин ендометріозу. Операція іноді проводиться за допомогою лазера. Здебільшого це консервативна хірургія, особливо у жінок до 40 років, які хочуть мати дітей. "Я рекомендую пацієнтам, якщо це можливо, звертатися до спеціалізованого центру або добре навчених команд, які звикли робити такий тип втручання", - говорить доктор Соване. Зрештою, результати є цілком задовільними: "Нам вдається полегшити від 60 до 80% жінок". Але фахівець однозначний: чим важчі форми ендометріозу, тим більше ризик рецидиву є високим. У цих випадках для профілактики рекомендується гормональне лікування. Ідея полягає в тому, щоб уникнути повторної операції цих жінок, тому що давайте пам’ятатимемо, що ці операції важкі. Крім того, з точки зору плодючості, множення операцій може пошкодити яєчники. У найважчих випадках a гістеректомія (видалення матки) може знадобитися, особливо за наявності аденоміозу.

Їжа

Їжі, якої слід уникати при ендометріозі ?

Кожна десята жінка дітородного віку має ендометріоз. Це не завжди відомо, але протизапальна дієта може зменшити біль і стабілізувати ураження. Які страви віддавати перевагу чи уникати? Відповіді з Фабієном Піаско, дієтологом-дієтологом.

Санаторно-курортне лікування

Біль від ендометріозу: переваги санаторно-курортного лікування

Завдяки своїм протизапальним та лікувальним властивостям термальна вода може заспокоїти тазові болі та ураження, пов’язані з ендометріозом. Переваги сірчаної води, курс лікування, показання. Освітлення Елізабет Жирод, акушерки Терм де Шаль-ле-Е.

Відгуки

Відгук про ендометріоз: "Мій діагноз тривав 20 років"

Ноелла - одна з 1,5 мільйонів жінок, які постраждали від ендометріозу у Франції. Вкрай болюче захворювання. Фізично та психологічно. Видалення матки, втрата роботи, велике щоденне споживання ліків, ізоляція. Вона свідчить про свої випробування в Journal des Femmes.

Жертва ендометріозу: "Я пережила біль, гнів прийшов після"

Живучи з ендометріозом з підліткового віку, лише через роки, коли діагноз був поставлений майже випадково, Бландін вперше почув слово "ендометріоз". Далі йде копітка медична подорож. Історія.

Інформаційний бюлетень

Дякую доктору Еріку Соване, спеціалісту з ендометріозу лікарні Паризької лікарні Сен-Жозеф та Філіппу Міронно, гінекологу та акушеру в Діжоні.