Ендометріоз, хворобливий стан, важко діагностується; Розумний медичний
5 лютого 2020 | 2020-02-05 5 лютого 2020
Ендометріоз - це хронічний хворобливий стан, при якому ділянки тканини зі структурою, подібною до ендометрію (слизової оболонки матки), виявляються в інших органах, крім матки. Згідно зі статистичними даними Американського фонду ендометріозу, це вражає близько 200 мільйонів жінок у всьому світі, і найчастіше це стосується яєчників, маткових труб і тазової оболонки. Рідко тканини ендометрія можуть поширюватися за межі органів малого тазу.
Аномальна тканина, яка росте за межами матки, не є раковою, але може призвести до серйозних ускладнень:
- Хронічна втома
- Проблеми з кишечником та сечовипусканням
- Біль або судоми під час менструації
- Більш рясні менструальні виділення і тривають кілька днів
- Нудота
- Безпліддя - найважливіше ускладнення ендометріозу; близько 50% жінок з ендометріозом зазнають труднощів завагітніти.
Чому виникає ендометріоз?
Ніхто точно не знає, що спричиняє аномальне розростання тканини, подібної ендометрію, поза маткою. Дослідники все ще вивчають можливі причини:
Ендометріоз збільшує ризик розвитку раку?
Існує багато досліджень щодо можливого зв'язку між ендометріозом та раком, і результати неоднозначні.
Європейське товариство репродукції та ембріології людини рекомендує інформувати жінок-гінекологів, що факти не свідчать про те, що ендометріоз спричиняє рак. Однак певні типи раку, такі як рак ендометрія, частіше зустрічаються у жінок з ендометріозом.
Симптоми ендометріозу
Основним симптомом ендометріозу є тазові болі, які часто відчуваються під час менструації. Інтенсивність болю в малому тазу не обов'язково є надійним показником тяжкості стану. Є жінки з легким ендометріозом, які відчувають сильний біль, а є жінки з розвиненим ендометріозом, які майже не відчувають болю.
Ознаки та симптоми ендометріозу включають:
- Хворобливі менструації (дисменорея). Тазові болі і судоми можуть початися перед менструацією і можуть відчуватися протягом декількох днів. Не виключені також болі в поперековій або черевній області
- Біль під час статевого акту. Біль під час або після статевого акту часто зустрічається у жінок з ендометріозом.
- Біль під час сечовипускання, особливо під час менструації.
- Рясні менструальні виділення. У деяких жінок може спостерігатися більш рясний менструальний кровотеча або вагінальна кровотеча поза менструацією (внутрішньоменструальна кровотеча).
- безпліддя. Іноді ендометріоз діагностують, коли жінка звертається за лікуванням безпліддя.
- Інші ознаки та симптоми: втома, діарея, запор, здуття живота або нудота, особливо під час менструації.
Діагностика ендометріозу
Ендометріоз часто важко діагностувати, оскільки симптоми можуть значно відрізнятися, і багато станів можуть викликати подібні симптоми. Ендометріоз іноді плутають із запальним захворюванням малого тазу або кістою яєчників. Його також можна сплутати з синдромом роздратованого кишечника, станом, що викликає напади діареї, запору та спазмів у животі. У деяких випадках синдром подразненого кишечника може супроводжувати ендометріоз, що може ускладнити діагностику.
Тести, які використовуються гінекологом для виявлення ендометріозу, включають:
- Тазове обстеження. Лікар пальпує ділянки малого тазу на предмет відхилень, таких як кісти на репродуктивних органах або рубці позаду матки.
- Трансвагінальне УЗД. Це дослідження не виявляє ендометріоз, але може ідентифікувати кісти, пов’язані з ендометріозом (ендометріомами).
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Це допомагає хірургу отримати детальну інформацію про розташування та розміри імплантатів ендометрія.
- лапароскопія. Дозвольте хірургу побачити всередині вашого живота будь-які ознаки тканин ендометрія, що ростуть поза маткою. Операція проводиться під загальним наркозом. Лапароскопічна процедура може надати інформацію про розташування, розмір та розмір імплантатів ендометрія. Хірург може навіть взяти зразок тканини (біопсію) для додаткових досліджень. Часто хірург може повністю вилікувати ендометріоз під час лапароскопічної операції.
Лікування ендометріозу
Залежно від тяжкості симптомів, ендометріоз можна лікувати медикаментозно або хірургічно, залежно від того, чи хоче жінка завагітніти чи ні.
Часто протизаплідні таблетки та вагінальні кільця можуть допомогти контролювати гормони, відповідальні за накопичення тканини ендометрія. Це не тільки полегшує біль, спричинений ендометріозом, але також може допомогти зменшити ризик раку яєчників. З іншого боку, в деяких випадках контрацептиви можуть трохи збільшити ризик раку молочної залози, тому рекомендується обговорити зі своїм гінекологом переваги та недоліки кожного варіанту лікування.
Хірургічне лікування зазвичай вибирають для важких симптомів, коли гормональне лікування не зменшує симптомів або для жінок з проблемами фертильності. Під час операції хірург може виявити будь-яку ділянку ендометріозу і може видалити відросла тканина за межами матки. Лікування гормонами часто відновлюється після операції для жінок, які не хочуть завагітніти.