Ендометріоз, коли вирішують видалити його? журнал про здоров’я матки
Колумністка Енора Малагре з ендометріозом, захворюванням, що характеризується наявністю клітин ендометрію поза матки, оголошує про своє рішення зробити гістеректомію. Ця операція є крайнім засобом лікування найбільш постраждалих пацієнтів, оскільки її недоліки численні.
Ендометріоз - це гінекологічне захворювання, яке характеризується розвитком поза порожнини матки тканини, подібної тканині слизової оболонки матки, яка називається ендометрієм: вона прищеплюється на очеревину, найчастіше яєчники, а також кишечник, сечовий міхур, пряму кишку. Як пояснює Інсерм, захворювання може протікати безсимптомно, але в деяких випадках спричиняти сильний біль (особливо під час менструації) та/або безпліддя.
Ця патологія вважається поширеною, оскільки нею страждає кожна десята жінка. У Франції дві особи, актриса Лаетісія Мілло та ведуча Енора Малагре, публічно поділилися своєю справою. Колишня оглядачка шоу "Touche pas à mon poste" нещодавно довірилася цій темі на веб-сайті Paris Match і пояснює, що вона не може мати дітей, оскільки хвороба знаходиться на занадто запущеній стадії.
"На момент" TPMP "у мене було до трьох викиднів на рік: це забрало у мене життя! Коли я переживаю кризу, я можу бути гігієнічною особою протягом сорока восьми годин", - каже вона. Перш за все, остання оголошує про своє рішення видалити матку - операцію, яка називається гістеректомія. "У 37 років це молодо, але я мушу рухатися далі". Оскільки ендометріоз часто діагностується пізно, між першими симптомами та підтвердженням діагнозу може пройти 8-10 років.
Медикаментозне або хірургічне лікування
Якщо деякі жінки можуть обійтися без лікування, якщо ендометріоз протікає безсимптомно, безболісно і не створює проблем із фертильністю, тим, хто відчуває сильний біль, часто пропонують гормональне лікування першої лінії. "Щоб зменшити ураження ендометріозу, які залежать від гормонів і еволюціонують відповідно до менструального циклу, лікар призначає препарати, які призводять до припинення менструації", - пояснює медичне страхування.
Безперервні естроген-гестагенові або гестагенні таблетки, гормональна спіраль, агоністи Gn-Rh. хоча цей вид лікування маскує біль, це не перешкоджає їх прогресуванню. Ось чому хірургічне втручання вважається стандартним методом лікування, "оскільки воно дозволяє якомога вичерпніше усувати ураження", - підкреслює Інсерм. "Хворобливі симптоми можуть зникати протягом багатьох років, якщо не повністю".
Найпоширеніша лапароскопічна процедура - це знищення вогнищ ураження або їх видалення. Але коли ці два способи лікування (ліки та хірургічне втручання) неефективні, пацієнт залишається сильно інвалідом або ендометріоз повертається занадто швидко після лапароскопії, тоді гістеректомія є останнім рішенням, яке можна запропонувати. Цю операцію можна виконати у чотирьох формах залежно від проблеми та віку пацієнта.
Фізичні та психологічні наслідки
Таким чином, операція може проходити у формі субтотальної гістеректомії (видаляється тіло матки), тотальної гістеректомії (видаляється тіло і шийка матки), неконсервативної гістеректомії (тіло матки, шийки матки, яєчників та маткових органів) трубки видаляють) або радикальної гістеректомії. На додаток до ендометріозу, він також може бути показаний при міомі матки, опущенні матки, тазових болях або раку матки та яєчників.
"Слід зазначити, що гістеректомія зазвичай не пропонується жінкам віком до 35 років через побічні ефекти та довгострокові ризики", - заявляє асоціація "Разом проти ендометріозу". Насправді гістеректомія з видаленням труб і яєчників призводить до незворотної менопаузи, наслідки якої такі ж, як і для природної менопаузи (стерильність, припливи, різниця у вазі, дратівливість).
Не кажучи вже про довгострокові ризики, такі як остеопороз, низьке лібідо або пролапс: "Коли матка видаляється, інші органи, такі як кишечник і сечовий міхур, можуть опускатися вниз", додає вона. В асоціації "Ендофранс" також згадуються психологічні наслідки через неможливість продовжувати рід, що для деяких важко прийняти: "інші сприймуть це втручання як напад на свою жіночність".
Незважаючи на дуже позитивні відгуки, обидві асоціації заявляють, що це не чудо-рішення, оскільки ураження ендометріозу виділяють власний естроген. Крім того, "якщо ураження залишається на місці (що можливо, оскільки часто відзначається наявність пошкоджень, не видимих хірургу), це може спричинити рецидив.", Вказує EndoFrance. Тому пацієнти не повинні соромлячись запитувати другу чи навіть третю думку та зважувати всі за і проти, перш ніж приймати рішення.