Ендометріоз - здоров’я жінок AOGQ
Ендометрій - це тканина всередині матки, яка відповідає за менструацію. Ендометріоз - це гінекологічне захворювання, яке характеризується наявністю тканин ендометрію поза матки, як на яєчниках, трубах, так і на зв'язках, що підтримують матку, а також на прилеглих органах, таких як сечовий міхур і кишечник.
Ураження ендометріозу чутливі до таких гормонів, як ендометрій, і вони кровоточать під час менструації. Ця кровотеча може дратувати очеревину, тобто мембрану, яка вистилає внутрішню частину живота. З часом на трубах і яєчниках можуть утворюватися рубці, що впливає на їх рухливість. Рубцева тканина може перешкодити виходу яйцеклітини і порушити транспорт заплідненої яйцеклітини. Жінка може стати безплідною.
У більшості жінок спостерігається рефлюкс, і частина періоду подорожує по трубах до черевної порожнини. Це називається ретроградною менструацією. Деякі жінки не можуть видалити цю менструальну кров, яка з часом закріплюється і утворює ураження ендометріозу. Існує генетична схильність до ендометріозу, тобто якщо у вашої матері чи сестри є ендометріоз, у вас більше шансів страждати на ту саму хворобу.
Симптоми не пов’язані з розміром вогнищ ураження. Як правило, прогресуючий біль виникає під час менструації та сексу, але деякі жінки не мають симптомів.
Під час гінекологічного огляду ми можемо виявити матку, нахилену назад, болючі вузлики у зв’язках, що підвішують матку, іноді виявляємо кісти яєчників. Хоча огляд малого тазу та деякі ультразвукові зображення можуть призвести до підозри на ендометріоз, діагноз слід підтвердити за допомогою лапароскопії.
Зазвичай гінеколог може проводити хірургічне лікування під час лапароскопії. Йому доведеться ввести дві-чотири додаткові трубки в черевну порожнину і висіче ураження ендометріозу, спалюючи їх електрокаутером або лазером. Він зможе розрізати спайки і вирізати кісти яєчників, щоб пацієнтка знайшла нормальну анатомію.
Додаткове лікування враховуватиме симптоми кожного пацієнта. Хірургічне лікування може супроводжуватися медичним лікуванням або передувати йому. Принцип медикаментозного лікування полягає у запобіганні гормональної стимуляції ендометрія. Можна застосовувати оральні контрацептиви, прогестини та інші більш специфічні препарати. Цикломен (Даназол) - синтетичний гормон, який блокує секрецію з яєчників і виробляє штучну менопаузу. Він має побічні ефекти, такі як збільшення ваги, припливи та вугрі. Аналоги LHRH (Lupron, Zoladex, Synarel) є більш сучасними препаратами, які блокують гіпофіз і в другу чергу перешкоджають виробленню естрогену, як у менопаузі. Ці препарати особливо корисні, коли є пов'язаний з цим біль. Жодне дослідження не показало збільшення народжуваності після медикаментозного лікування, навпаки, оскільки більшість цих методів лікування блокують овуляцію, пацієнти не можуть завагітніти під час цих процедур, які тривають від трьох до шести місяців.
Ендометріоз виявляється у 38% жінок з безпліддям. У деяких випадках виявляються лише невеликі поодинокі ураження без будь-яких анатомічних порушень. Канадське дослідження (Endocan) продемонструвало значно вищі показники вагітності після припікання невеликих уражень ендометріозу (I і II стадії), які не впливали на анатомію труб і яєчників.