Ендопротези для людей із зайвою вагою Багато ускладнень - але переваги переважують решту

Дедалі більше людей із зайвою вагою потребують штучного тазостегнового суглоба, але операція може бути важкою у таких пацієнтів. Тому передопераційне зниження ваги та інші фактори ризику дуже важливі, попередили хірурги-ортопеди на 17-му конгресі EFORT у Женеві.

зайвою

Передопераційна освіта пацієнта є одним із вирішальних факторів успіху операції на кульшовому суглобі. "Навіть якщо офіційного обмеження ваги для імплантації суглобових протезів немає: особливо у випадках патологічного ожиріння, тобто від ІМТ 40, було б дуже доцільно позбутися кілограмів перед операцією", - говорить Парратте. Тому хірурги повинні обговорити з пацієнтом усі ризики, які можуть виникнути в результаті операції без попередньої втрати ваги. Слід також обговорити варіанти зменшення ваги, включаючи хірургічні варіанти, такі як перев'язка шлунка, якщо це необхідно.

Перед операцією пацієнти також повинні бути точно проінформовані про те, що можна, а що не можна робити з новим кульшовим суглобом. "Особливо у людей з ожирінням ризик вивиху вище, ніж у людей із нормальною вагою", - підкреслив Лустіг. Також вважається, що асептичне послаблення суглобів стегна частіше спостерігається при ожирінні. Це в основному спричинено частинками стирання або відсутністю початкової стійкості імплантату. "Щоб уникнути вивиху стегна, штучні тазостегнові суглоби, що мають великий зсув, а також зменшений кут відведення суглобової ямки і більший діаметр головки стегнової кістки, виявилися успішними", - пояснив Лустіг.

Зрештою, правильна хірургічна техніка також відіграє важливу роль у успішних втручаннях. «Лікарі, які оперують пацієнтів із ожирінням, повинні обирати лише той хірургічний підхід, який їм добре відомий. У будь-якому випадку, малоінвазивні втручання не показані », - говорить Парратте. Оскільки людей із ожирінням, які потребують заміни суглобів у майбутньому, буде все більше, спеціальні хірургічні методи можуть створити прецедент. Одна з рекомендацій полягає в тому, щоб хірурги-ортопеди використовували спеціальні шаблони, спеціальні для пацієнта, в якості орієнтирів при встановленні протеза у пацієнтів із ожирінням. Це підвищує точність, скорочує втрату крові та час операції, а також допомагає правильно встановити розміри надрізів та імплантатів у пацієнтів з великим ІМТ. Механічну вісь також можна більш надійно відновити за допомогою шаблонів для конкретного пацієнта.

28 июня 2016 г., 14:59:38, Автор: Dr. мед. Томас Крон