Ендопротези штучного заміщення суглобів Dr.
Заміщення суглобів на стегні та коліні
Кому потрібна суглобова заміна?
У разі поглибленого зносу суглобів, єдиною терапією, що залишилася, є кінцева протеза. Питання лише: коли це станеться?
Щоб мати можливість відповісти на це, лікар повинен запитати різні речі:
Наскільки важким є порушення у повсякденній діяльності?
Як далеко може зайти пацієнт?
Чи впливають скарги вже на якість життя?
І наскільки високим є споживання знеболюючого засобу?
Оскільки протизапальні препарати можуть пошкодити внутрішні органи, такі як серце, нирки, шлунок, кишечник і печінку, тому їх не слід приймати постійно.
Заміна суглоба вказується, якщо виконується хоча б один із наступних критеріїв:
-
Зношений суглоб постійно викликає дискомфорт. Відстань ходьби чітко обмежена кількома сотнями метрів. Якість життя знизилася. Все частіше вам потрібні знеболюючі препарати.
На що потрібно звертати увагу при заміні суглобів?
Якщо у вас проблеми з тазостегновим суглобом або коліном, діагностовано остеоартроз і вам потрібен штучний суглоб, вам слід перш за все шукати хірурга, який має великий досвід і який знаходить час, щоб ретельно оглянути вас і порадити вам.
Що стосується заміни суглобів, не обов’язково доцільно вибирати нову модель, але таку, яка існує на ринку десятки років. Той, який був випробуваний і випробуваний на сотнях тисяч пацієнтів і який, як відомо, скільки він триває в середньому.
Заміна стегна
З чого зроблена заміна стегна?
Як замінник вертлужної западини ми в основному використовуємо безцементовану оболонку, що притискається (рис. 1). Це найкращий спосіб зберегти кісткову речовину. Це вигідно для подальших операцій заміни. Якщо кістковий запас у хорошому стані, запасний стакан можна закріпити більш стабільно. З тієї ж причини ми використовуємо нецементовані прямі протези на стегновій стовбурі (рис. 2). Пара поліетилен-кераміка рекомендується як ковзна пара між вкладишем розетки та головкою штока протеза (рис. 3).
Під час операції м’язи не повинні відриватися від кістки
Тип доступу через м’які тканини може бути навіть важливішим, ніж вибір відповідного протеза. Вам слід запитати про це свого хірурга під час попереднього обговорення та вибрати хірурга, який буде оперувати заміщення кульшового суглоба за допомогою так званого малоінвазивного підходу. При малоінвазивному підході м’язи не відриваються від кістки.
Після операцій, які були проведені за звичайним підходом, більш-менш велика частина мускулатури може стати безпрацездатною через утворення рубців. Результат - постійне зниження сили в стегні. Це помітно через швидшу втому.
Що ми не радимо
Ми не рекомендуємо шліфувати стегно. Для шліфування миску вставляють у від'єднану розетку, а на головку стегна надягають ковпачок. Але оскільки розмір головки стегнової кістки в основному зберігається, відносно велику кількість кістки доводиться жертвувати в області розетки, щоб мати змогу вистилати природний отвір металевою оболонкою. Крім того, через великий діаметр головки стегнової кістки між ковзними партнерами виникають більші сили тертя, ніж із звичайними маленькими головками. Втрата кістки в області вертлюжної западини несприятлива для подальших операцій заміщення. Середньострокові довгострокові результати методу, що є на сьогоднішній день, невтішні. Процедура чревата значно збільшеною швидкістю передчасного розпушення. Крім того, невідомо, наскільки сильно нирки пацієнта напружені іонами важких металів, які виділяються в результаті стирання ковзної пари метал-метал.
У коротковальних протезів також є свої підводні камені. З деяких моделей ми знаємо, що термін їх служби не наближається до хороших значень звичайних протезів. І з правильно вставленим, нецементованим звичайним протезом, досвідчений хірург може працювати так само, як збереження кістки, як із короткостеблевим протезом.