Ендопротезування колінного суглоба Коли настає час для штучного колінного суглоба?
Коли час для штучного колінного суглоба, часткового ендопротезування чи тотального ендопротезування?
Біль при підйомі сходами і присіданні в глибокому присіданні - явні ознаки. Спортивні заходи, особливо у видах спорту "зупинись і йди" (теніс, сквош, волейбол, баскетбол) призведуть до типового стресового болю. Тривалі диски в одному і тому ж положенні колінного суглоба також доставлять дискомфорт. Випоти в суглобах можуть відбуватися на запущених стадіях.
Якщо консервативна терапія (див. Інформацію щодо остеоартриту колінного суглоба) більше не приносить полегшення, якщо страждання та обмеження якості вашого життя через симптоми остеоартриту настільки великі, що поточний стан для вас вже не прийнятний, тоді ознайомтесь із вашими можливостями:
Основи штучного колінного суглоба
Технічним терміном "штучний суглоб" є "ендопротезування". Ендопротез колінного суглоба повинен взяти на себе функції природного суглоба (див. Пояснення в коробці), якщо, зокрема, остеоартроз зруйнував хрящ і сусідні стегнові та гомілкові кістки, а іноді і колінну чашечку.
Зараз ендопротез колінного суглоба триває близько 20 років. Якщо його доводиться міняти, причиною зазвичай є "асептичне розпушення" (асептичне = неінфекційне): суглоб у кістці вже не стабільний.
Типовими факторами ризику розхитування штучного колінного суглоба, не викликаного інфекцією, є зниження якості кісток та надзвичайна щоденна напруга на колінні суглоби.
Так зване септичне розпушення, спричинене бактеріальною інфекцією, може, наприклад. Б., спричинені стоматологічними проблемами, при яких бактерії транспортуються через кров в область штучного суглоба.
Тож будьте обережні з інфекціями зубів, але також в області горла, носа та вух, а також з інфікованими ранами. Краще проконсультуватися з лікарем, який зможе своєчасно провести антибіотикотерапію, щоб захистити ендопротез.
Тепер щодо варіантів.
/ Конверсійна остеотомія, що зберігає суглоби
О- або стукіт колін може призвести до артрозу коліна, який зношує лише частину хряща. При медіальному остеоартрозі коліна це внутрішня частина колінного суглоба (коли ноги схилені, лікар називає цей варусний артроз коліна). Якщо зовнішня частина колінного суглоба зношена, є бічний артроз коліна (якщо ноги на колінах: вальгусний артроз коліна).
Якщо зв’язки цілі і остеоартроз ще не надто важкий, можна розглянути так звану конверсійну остеотомію, особливо у молодих пацієнтів.
Будова колінного суглоба
Здоровий колінний суглоб складається з двох окремих суглобів: власне колінного суглоба, який утворений нижнім кінцем стегнової кістки і верхнім кінцем великогомілкової кістки, і підколінного суглоба, який утворений задньою поверхнею колінної чашечки і передньою частиною нижньої стегнової кістки.
Всі кісткові суглобові партнери покриті шаром хряща. Хрящ має відмінні властивості ковзання (у п’ять разів краще, ніж лід!), Завдяки чому тертя між партнерами по суглобах зводиться до мінімуму.
Стійкість суглоба забезпечується оточуючою суглобовою капсулою, колатеральною та хрестоподібною зв’язками та м’язами, що охоплюють суглоби. Внутрішній та зовнішній меніск виконують додаткові стабілізуючі та демпфуючі функції.
Остеотомія - технічний термін для порізу кістки. Принцип цієї процедури полягає в випрямленні ноги, виправляючи вісь стегна або гомілки, щоб досягти більш збалансованого розподілу навантаження в колінному суглобі.
Під час операції випрямлена стегнова або гомілкова кістка стабілізується титановою пластиною. Це гарантує, що кістка може добре зажити. Перед операцією корекція осі точно планується на спеціальних рентгенівських знімках (стояння цілих ніг).
/ Ендопротез колінного суглоба одноколірний
Unicondylar означає, що замінюється лише половина суглобової поверхні, тобто використовується частковий ендопротез. Залежно від висновків, це може бути на внутрішній або зовнішній стороні колінного суглоба.
Прикладами цього є заміщення підколінного підшипника колінчастого підшипника (PFJ) для ізольованого артрозу ретропателлеру суглоба та медіальний або бічний однокондилярний протез для заміщення поверхні ("санний протез") для медіального або бічного гонартрозу. Часткове заміщення суглобів має сенс, якщо структури зв’язок цілі, і немає ноги ноги або ноги, що стукає колінами. Старший вік скоріше говорить проти часткової заміни суглоба.
/ Ендопротезування бікондилярного коліна
У випадках, коли часткове заміщення суглоба не має сенсу, імплантується тотальний ендопротез (ТЕП), тобто протез бікондилярної поверхні, що замінює. Встановилися моделі ендопротезування з двома металевими компонентами та поліетиленовою вставкою.
Металеві компоненти виготовлені із спеціального сплаву і служать поверхневою заміною стегнової кістки та головки великогомілкової кістки. Вони міцно закріплені за допомогою спеціального кісткового цементу (Pallacos), так що ви можете відразу після операції крокувати і ходити з повною вагою тіла.
Залежно від моделі протеза, хірург міцно або поворотно фіксує бейку на голівці великогомілкової кістки. Стійкість штучного колінного суглоба - за підтримки м’язів та суглобової капсули - забезпечується, перш за все, власними побічними зв’язками тіла та задньою хрестоподібною зв’язкою.
Однак, якщо зв’язки нестійкі або є сильне положення О- або особливо положення X-гомілки, стабільність штучного колінного суглоба досягається завдяки частковому або повному «зчепленню» компонентів протеза стегна та гомілки. У той же час положення кишечника та стук колін коригується хірургічною процедурою.
Якщо задня частина наколінника також уражена артрозом, вона замінюється іншим поліетиленовим компонентом. З іншого боку, задня частина наколінника повертається у „анатомічно правильну форму“ за допомогою спеціальних інструментів. H. видаляються кісткові прикріплення, так звані остеофіти
У будь-якому випадку, точне розташування та розмір компонентів протеза точно планується на спеціальних рентгенівських променях перед операцією.
Два фахівці для Ваших колінних суглобів
У гейдельберзькому ETHIANUM експерти з колінного судна Dr. мед. Вольфганг Франц та фахівець з ендопротезування кульшового та колінного суглобів, проф. мед. Йорг Гольштейн поруч з вами, коли мова йде про ендопротезування колінного суглоба.
Як завжди в цій клініці, спеціалізація лікаря означає, що не всі все оперують, але кожен застосовує процедури, які віртуозно засвоїв. Отже, чи виявилось би це Dr. Франц, але тотальний ендопротез може найкраще вам допомогти, проф. Голштейн діє. Якщо санний протез для колінного суглоба або, у випадку ретропартелярного артрозу (артрозу колінної чашечки), імплантат служив простим підшипником, Dr. Франц виконує процедуру.
/Призначення для першого обстеження
На початковому прийомі в Гейдельберзі детально оглядають уражений колінний суглоб. Запишіться на прийом доктора. Франц (06221 8723-326), з проф. Гольштейн (06221 8723-161) або надішліть повідомлення за допомогою контактної форми: