Ендоскопічні процедури обстеження; Домашня сторінка VAEM

Ендоскопічні процедури обстеження можуть бути використані для виявлення захворювання (= діагностичне обстеження), а також для лікування захворювання (= терапевтичне обстеження) може бути використаний.

У випадку багатьох кишкових захворювань, а також харчової алергії та непереносимості, тканинна діагностика надає вирішальну інформацію для діагностики з огляду на тип та ступінь захворювання. Дослідження біопсії тканини, наприклад, за допомогою імуногістохімії, дозволяє уникнути неправильних діагнозів і дає можливість цілеспрямованої терапії. Таким чином, ендоскопічні процедури дозволяють проводити цілеспрямовану діагностику та терапію в "місці, де це відбувається", тоді як аналіз крові або лабораторна діагностика необхідні, але не завжди дозволяють забезпечити надійну діагностику. З розвитком сучасних технологій ендоскопічні процедури стають все більш терпимими для пацієнтів.

Наступні процедури є важливими стовпами сучасної ендоскопічної діагностики:

Ділянки шлунково-кишкового тракту, позначені стрілками, можна оцінити:

Гастроскопія

Гастроскопія використовується для оцінки стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Обстеження проводиться за допомогою ендоскопа (гнучка трубка, яка в стандартній комплектації оснащена відеооптикою). Обстежуючий лікар може переглядати зображення на моніторі. Для діагностики тканин також можуть бути взяті зразки (біопсія тканини).

Гастроскопію слід застосовувати для:

незрозумілі симптоми, такі як утруднення ковтання, біль у верхній частині живота/за грудною кісткою, печія
Гастрит, шлунково-кишкові кровотечі
неясна залізодефіцитна анемія
Хвороба Крона
незрозуміла діарея
Гемостаз
Видалення стороннього тіла

Колоноскопія
Колоноскопія досліджує пряму кишку, товсту кишку і нижній кінець тонкої кишки (кінцева клубова кишка). Зразки можна взяти для діагностики тканин. Крім того, колоноскопія дозволяє проводити безпосереднє лікування (наприклад, при кровотечах). Перед обстеженням потрібно спорожнити товсту кишку. Тому проносне необхідно приймати за день до дзеркального відображення. Обстеження відбувається за допомогою відеоендоскопа, який передає зображення на монітор.

Колоноскопію слід застосовувати для:

незрозуміла діарея
незрозумілі болі в животі
шлунково-кишкові кровотечі
неясна залізодефіцитна анемія
Диференціальна діагностика при хворобі Крона, виразковому коліті, опосередкованій шлунково-кишковій алергії та синдромі подразненого кишечника
Скринінг на рак товстої кишки
Гемостаз
Розширення звужень (наприклад, при хворобі Крона)

Подвійна куля відбиття
Подвійна балоноскопія використовується для оцінки “чорної скриньки” тонкої кишки. Хоча звичайна шлункова та колоноскопія може бачити лише близько 30% всього шлунково-кишкового тракту, подвійна балоноскопія дозволяє майже повністю оцінити тонкий кишечник, найдовший відділ кишечника. Процедура надає можливість нарізати та дослідити тонкий кишечник за допомогою двох балонів на ендоскопі. Тканину також можна видалити та дослідити. Крім того, подвійна балоноскопія забезпечує пряме лікування (наприклад, при кровотечах).

Подвійне балонне дзеркальне відображення слід використовувати для:

в принципі при кожному підозрі на захворювання тонкої кишки
шлунково-кишкові кровотечі
неясна залізодефіцитна анемія
Підозра на непереносимість НПЗЗ або коліт
Діагностика хвороби Крона (як альтернатива МРТ)
шлунково-кишкові опосередковані алергії
Підозрілі хвороби, наприклад хвороби тучних клітин, які потребують оцінки біопсії.
Терапія звужень (наприклад, хвороба Крона)

Капсулеоскопія
Капсулеоскопія використовується для повної діагностики шлунково-кишкового тракту. За допомогою ковтальної капсули камери, яка автоматично реєструє зображення на шляху через шлунково-кишковий канал і надсилає їх на реєструючий пристрій, пізніше може бути візуалізована і оцінена слизова оболонка тонкої кишки.

Капсула з вбудованою цифровою камерою:

Вирішальним недоліком є те, що ендоскопія капсул не дозволяє брати зразки для діагностики тканин і не дозволяє терапевтичне використання (наприклад, при кровотечах). Дзеркальне відображення капсули використовується, коли повна оцінка всього шлунково-кишкового тракту є абсолютно необхідною, наприклад, якщо в колоноскопії не було виявлено джерел кровотечі. Крім того, капсульна ендоскопія підходить для пацієнтів, для яких про колоноскопію не може бути й мови, наприклад через непереносимість анестетиків.

Капсульне дзеркальне відображення слід використовувати для:

потрібна повна оцінка шлунково-кишкового тракту
шлунково-кишкові кровотечі
неясна залізодефіцитна анемія
Моніторинг спадкових синдромів поліпозу
Підозра на непереносимість НПЗЗ або коліт
Діагностика при хворобі Крона
шлунково-кишкові опосередковані алергії

Він не повинен використовуватися в:

Звуження в шлунково-кишковому тракті
Труднощі з ковтанням
МРТ перед виведенням капсули
вагітність

Ендомікроскопія
В ендомікроскопії для дослідження кишечника використовується ендоскоп з інтегрованим мікроскопом. Крім того, пацієнту внутрішньовенно вводять контрастну речовину. В результаті під час дзеркального відображення можна провести віртуальне дослідження тонких тканин помітних ділянок слизової оболонки кишечника. Таким чином, процедура пропонує можливість цілеспрямованого відбору проб тканин. Ендомікроскопія дозволяє:

Погляди під поверхнею слизової оболонки кишечника, що показують клітинні структури
Виявлення специфічних імунних клітин у стінці кишечника