Енергетичний баланс та харчування - медичний центр HitMed
Стан здоров'я кожної людини, який часто оцінюється за допомогою так званого оптимального харчового стану, походить від балансу між необхідним та харчовим споживанням. Існування оптимального поживного стану сприяє зростанню та розвитку організму, підтримує стан здоров’я, дозволяє розвивати повсякденну активність та бере участь у захисті організму від різних агресив чи захворювань.
При визначенні харчового статусу особливу роль відіграє енергетичний баланс організму, який лежить в основі стабільності ваги та балансу внутрішнього середовища. На одній стороні шкали - енергозабір (представлений, як ми показали їжею), а на іншій - енергоспоживання для підтримки функцій організму, терморегуляції та фізичної активності
У випадку з людським тілом споживання енергії неперервне і мінливе, тоді як споживання енергії постійне. Необхідно мати запаси енергії, щоб забезпечити організм людини «паливом» у періоди між обідами. Можна говорити про дві різні стадії - дієту та період голодування, коли активовані шляхи метаболізму різні, що веде або до накопичення енергії у вигляді глікогену та тригліцеридів, або до споживання з запасів вуглеводів та ліпідів, іноді навіть білка.
Депозити енергії дорослого чоловіка вагою 70 кг
Оцінка стану поживності 
Оцінка стану поживності проводиться за суб’єктивними даними (робоча сила, самооцінка ваги тощо) та за об’єктивними клінічними даними (антропометричні, функціональні показники тощо) або лабораторними даними (біоелектричний імпеданс, денситометрія, біохімічні тести тощо).
Антропометричні показники
Антропометричні вимірювання є одними з найдавніших методів оцінки харчового стану. Вага тіла, зріст, різні складки та окружності шкіри, а також інші лінійні розміри використовувались для характеристики жирової маси та харчового стану людини та встановлення зв'язку між вагою та найнижчою смертністю. Отже, були розроблені таблиці, які відповідають середній вазі населення з найбільшою тривалістю життя і які використовуються як еталон нормальності ("ідеальна" вага).
Вимірювання зросту необхідно для оцінки ідеальної маси тіла, для обчислення індексу маси тіла (ІМТ) або складу тіла та енергетичних потреб. Висоту слід виміряти найточніше за допомогою стадіометра.
Вимірювання маси тіла - це найпростіший і найзручніший спосіб оцінки харчового стану. Аномально низьку вагу можна вважати ознакою недоїдання. В іншому випадку надмірна вага може бути ознакою ожиріння. Втрата ваги у разі хвороби або тривалого голодування, як ознака білково-калорійного недоїдання, пов’язана з підвищеним ризиком захворюваності та смертності. Тимчасовий набір ваги часто виявляє стан, психосоціальні зміни або спосіб життя, або може бути пов’язано із початком однієї терапії або відмовою від іншої.
Інтерпретація величини ваги тіла повинна враховувати зріст та вік відповідної особи, особливо у дітей.
Перша зібрана інформація - це фактична вага шляхом зважування. Знання ваги дозволяє розрахувати відсоток зміни ваги на додаток або мінус до попередньої ваги або до еталону нормальності (таблиці). Звичайну вагу також можна розрахувати за такими формулами, як:
● Столичне страхування життя
GI = теоретична ідеальна вага (кг)
стать = 2,5 для жінок; 4 для чоловіків
Припускають, що ідеальна вага означатиме "здоровий", оцінка, яка сьогодні не цілком справедлива. Потрібно періодичне вимірювання ваги. Про відхилення на> 10% порівняно із "нормальним" у таблицях (плюс-мінус) слід повідомити лікаря. Також слід враховувати раптове зменшення або збільшення ваги.
- Індекс маси тіла
Індекс маси тіла (ІМТ) також називають індексом Квіле
ІМТ = вага/зріст 2 (вага у кг та зріст у м);
Нормальне значення становить від 18-25 кг/м 2 (навіть 27 кг/м 2) у дорослих, але
ці межі значно змінюються з віком та статтю.
Вираз ІМТ є непрямим, але доступним, підтвердженим різними дослідженнями. Згідно з ІМТ, люди класифікуються за класами, які були прийняті ВООЗ:
Харчовий статус відповідно до індексу маси тіла
Індекс маси тіла має ту перевагу, що визначає співвідношення між вагою та зростом, виражене одним числом. Індекс маси тіла вважається точним, оскільки він краще співвідноситься із загальною масою жиру і відносно не залежить від талії.
Також можна критикувати класифікації, засновані на ІМТ, оскільки вони не відображають розподіл жиру та кореляцію з відсотком нежирної маси, який може коливатися від 0,60 до 0,82.
Ризики, пов’язані з ожирінням, залежать не тільки від важливості жирової тканини, а й від її розподілу, особливо в черевній, перивісцеральній. Накопичення жиру у верхній частині тіла оцінюється збільшенням співвідношення талії/стегна та є фактором ризику метаболізму та серцево-судинної системи, що не залежить від ІМТ. Окружність талії вимірюється у піднесеному положенні, на півдорозі між реберним ободом і гребінем клубової кістки; Окружність стегон вимірюється на рівні сідниць (біля великого трохантера). У разі співвідношення талія/стегна> 0,88 у жінок та> 1 у чоловіків, спостерігається андроїдний (або черевний) розподіл жиру. Цей тип ожиріння тісно корелює з серцево-судинними ускладненнями та іншими захворюваннями (цукровий діабет, гіпертонія, дисліпідемії) .У разі меншого співвідношення ми говоримо про гіноїдний тип, для якого ризик цих захворювань значно нижчий.
Численні дослідження показали, що вимірювання окружності талії достатньо для вимірювання окружності талії. Окружність талії більше 80 см у жінок та більше 94 см у чоловіків може визначити ожиріння живота. Значення окружності талії відповідає значному збільшенню наявності судинних факторів ризику (збільшення загального холестерину, збільшення тригліцеридів, зниження рівня холестерину ЛПВЩ, підвищення артеріального тиску) становить 102 см для чоловіків та 88 см для жінок.
-Шкірні складки та окружність м’язів
Вимірювання окружності тулуба та кінцівок дає інформацію про худою та жировій масі на місцевому рівні. Вимірювання шкірних складок дає дані про рівень підшкірної жирової тканини. Для цього використовуються спеціальні вимірювальні прилади.
На практиці вимірювання шкірних складок проводять після захоплення компасом великої ділянки шкіри між полицями та вказівним пальцем на один сантиметр нижче точки вимірювання. На цій складці виконується тракція без захоплення сусідньої м’язової тканини. Чотири найчастіше використовуються шкірні складки: трицепси, складки, підлопаткова і надпідязична шкірні складки. Ці значення дозволяють оцінити стан запасів жиру та м’язової маси.
Функціональна оцінка
Існує прямий зв’язок між білковою масою тіла та силою м’язів. Таким чином, показник сили м’язів відображає загальний білковий капітал. Це виходить з того, що білково-калорійне недоїдання або інші форми недоїдання будуть пов’язані зі зниженням витривалості, рухливості або функцій організму.
М'язову силу можна оцінити за допомогою динамометрії. Дослідження максимального скорочення м’язів дозволяє розрізнити недоїдання та конституційну недостатню вагу у дорослих, у яких індекс маси тіла нижче 18,5 кг/м 2; У цих випадках сила м’язів є нормальною у слабких у конституційному плані людей, але у пацієнтів з недостатнім харчуванням знижується.
Практичні поради
Періодично оцінюйте свою вагу і повідомляйте про це попередній і “нормальній” таблиці
Обчисліть свій ІМТ і виміряйте обхват талії (нормальний ІМТ становить від 18,5-25 кг/м 2 і обхват талії
Обчисліть свої енергетичні потреби відповідно до формул ваги та фізичних вправ
Пам’ятайте, що баланс енергії (і ваги) означає їсти стільки, скільки ми споживаємо