Ентерол - мікробіота у 20 питаннях
Попередити або лікувати, ви покладаєтесь на ENTEROL.
Saccharomyces boulardii CNCM I-745 має природну стійкість до антибіотиків і може застосовуватися одночасно з.
1. Neut C, Mahieux S, Dubreuil LJ. Сприйнятливість антибіотиків до штамів пробіотиків: чи доцільно поєднувати пробіотики з антибіотиками? Med Mal Infect. 2017 листопад; 47 (7): 477-483.
2. Адаптовано за матеріалами: Czerucka D. Аліментарна фармакологія та терапія. 2007; 26: 767-778.
Кишкова мікробіота у 20 питаннях
Ви знали, що?
Наша кишка містить:
В 10 разів більше мікроорганізмів (бактерій, архей, грибів, грибів), ніж клітини людини в нашому організмі);
І в 100-1000 разів більше мікробних генів, ніж гени людини!
Три домінантні групи кишкових бактерій - Firmicutele, Bacteroidet та Actinobacteria. Наша товста кишка містить у 100 разів більше Faecalibacterium prausnitzii, ніж кишкова паличка.
Більшість компонентів нашої мікробіоти поводяться не як патогени чи паразити, а як симбіонти (тобто вони корисні для організму).
Діапазон захворювань, які ми зараз знаємо, пов’язані з певними типами розладів мікробіоти кишечника, значно розширився, включаючи не лише розлади, пов’язані з антибіотиками, але також запальні захворювання кишечника, синдром подразненого кишечника, деякі типи раку - найчастіше пов’язані з наявністю хелікобактерів pylori - та певні алергії на новонароджених та метаболічні захворювання (наприклад, ожиріння).
1 Що таке екосистема?
Що таке мікробіота кишечника?
В екології екосистема означає спільноту істот та їх довкілля (біотоп). Складові частини екосистеми впливають одна на одну, створюючи мережу передачі енергії та речовин, яка підтримує та заохочує життя. Мікробіота містить усі мікроорганізми (бактерії, археї, дріжджі, гриби тощо) у біотопі.
2 З чого він зроблений?
Мікробіота змінюється протягом нашого життя?
Строго анаеробні бактерії присутні в мікробіоти кишечника у набагато більшій кількості, ніж будь-які інші види (домінуюча мікробіота).
Існує також субдомінантна мікробіота, що складається в 10-1000 разів менше факультативних анаеробних бактерій (наприклад, кишкова паличка) та "перехідна" мікробіота, що складається, серед інших компонентів, з молочнокислих бактерій та дріжджів.
3 У нас є своя мікробіота кишечника?
Кишкова мікробіота людини складається з понад 1000 видів бактерій. Кожен з нас приймає понад 200 осіб, і кожна особина має свою унікальну мікробіоти з точки зору поєднання видів.
4 Які основні функції мікробіоти?
Загальна кількість генів у наших кишкових мікроорганізмах - відомих як метагеноми - має генетичний потенціал у 100 разів більший, ніж геном людини (через біорізноманіття мікробіоти). Тому не дивно, що вони контролюють весь спектр фізіологічних, а іноді і патологічних функцій.
Кишкова мікробіота утворює захисний бар’єр, роль якого інтуїтивно сприймається дуже рано через частоту інфекцій кишкового походження під час лікування, яке порушує баланс мікробіоти (наприклад, інфекція Clostridium difficile під час антибіотикотерапії).
Функції кишкової мікробіоти
- Синтетичні (коротколанцюгові жирні кислоти, газ, вітаміни К, В9 тощо)
- Деградація (бродіння тощо)
- Трансформація (жовчних кислот, гормонів, ліків, канцерогенів тощо)
Взаємодія з клітинами людини та змінена експресія генів, що визначає модуляцію імунітету, вироблення слизу, регенерацію епітеліальних клітин, кишковий транзит тощо, залежно від клітин-мішеней.
5 Що означає термін «дисбіоз»?
Кишкова мікробіота - це збалансована екосистема, яка постійно саморегулюється. Термін дисбіоз був введений для опису дисбалансів мікробіоти, які борються з резистентністю та модифікують процеси резистентності.
6 Які основні причини дисбіозу?
Вірусні, бактеріальні та паразитарні інфекції
Раптові зміни навколишнього середовища або режиму харчування
Певні ліки, особливо антибіотики
7 Дисбіоз та інфекційна діарея?
Наявність патогенних мікроорганізмів у стільці - далеко не єдина зміна мікробіоти під час інфекційної діареї. Незалежно від відповідального агента (бактерії, віруси, паразити), спостерігається збільшення кількості аеробних бактерій у калі, що супроводжується зменшенням кількості суворо анаеробних бактерій.
8 Антибіотичний дисбіоз та діарея?
Механізми діареї під час та після лікування антибіотиками та терапевтичні наслідки
Недостатня ферментація розглянути можливість зменшення споживання сирого молока та овочів
Молозиво з Clostridium difficile: намагайтеся його ідентифікувати, лікувати та уникати засобів, що впливають на рухливість
Коліт з клебсієлою окситокою (часто зникає спонтанно після припинення антибіотика, що генерує його)
Не варто недооцінювати (рідкісну) роль бактерій Candida albicans або Золотистий стафілокок.
Діарея часто виникає під час або після лікування антибіотиками. Було виявлено кілька механізмів, що пояснюють, чому порушення мікробіоти можуть викликати діарею, а з іншого боку - як запобігти цьому стану, зберігаючи мікробіоти.
Антибіотики також можуть викликати діарею, порушуючи бар’єрну функцію, яка перешкоджає імплантації та розмноженню агресивних бактерій в товстій кишці.
9 Дисбіоз і синдром подразненого кишечника?
Синдром подразненого кишечника (СРК) є загальним захворюванням, особливо серед жінок.
Було показано, що цей розлад пов’язаний із проблемами з моторикою шлунково-кишкового тракту, а також з вісцеральною (не периферичною) чутливістю, і зовсім недавно. кишкової мікробіоти.
Аргументи на підтримку ролі мікробіоти
в патогенезі синдрому подразненого кишечника
У 15% випадків СРК виникає після порушення навколишнього середовища (кишкової інфекції або антибіотикотерапії).
У людини певні форми СРК пов'язані з бактеріальною суперинфекцією в тонкому кишечнику.
Під час СРК спостерігались якісні та кількісні відхилення у мікробіоті фекалій та слизової.
Мікробіота модулює ферментацію, перистальтику шлунково-кишкового тракту, чутливість органів травлення та деякі компоненти функції мозку (зв’язок кишечник-мозок).
Мікробіотичні зміни (внаслідок антибіотиків, пробіотиків, пребіотиків та трансплантації мікробіомів) модулюють СРК на моделях тварин.
Контрольовані клінічні випробування продемонстрували клінічну ефективність певних пробіотиків (і нещодавно антибіотиків) при СРК людини.
10 Дисбіоз та інфекційна діарея?
Зараз відомо, що хвороба Крона та виразковий коліт спричинені повністю або частково неадекватними імунними та запальними реакціями кишкової мікробіоти. Численні публікації постійно виявляють дисбаланс мікробіоти у фекаліях і слизовій під час цих двох захворювань.
Аргументи на підтримку ролі мікробіоти
при запальних захворюваннях кишечника (ВЗК)
Ураження BII найчастіше зустрічаються в районах з найбільшим вмістом бактерій.
Відсутність коліту у тварин без мікробів.
Втрата толерантності до ендогенних бактерій.
Циркуляція антимікробних антитіл.
Епітеліальні та імунні клітинні рецептори для мікробних сигналів.
Поліморфізм деяких рецепторів (NOD2, TLR4), пов'язаний із підвищеним ризиком розвитку BII.
Порушена експресія дефензину, асоційована з BII.
Відтворюваний дисбіоз, виявлений у кількох дослідженнях, з нестабільною мікробіотою, зменшив біорізноманіття групи Firmicutes (Faecalibacterium prausnitzii) та збільшив кількість певних патогенів.
Faecalibacterium prausnitzii та його супернатант культури клітин знижують активність коліту на моделях тварин.
11 Дисбіоз та бактеріальне перенаселення тонкої кишки?
Хронічна бактеріальна колонізація всієї тонкої кишки або її частини (часто її називають «перенаселення») є патологічним станом. Аномально високий рівень мікроорганізмів у тонкому кишечнику - як правило, мікроорганізмів товстої кишки - призводить до діареї, дискомфорту в животі, надлишку газів, а іноді і болів у животі та порушення всмоктування.
12 Диверсійний дисбіоз та коліт?
Відсутність потоку калу за течією ілеостоми (або колостоми) може призвести до запальних уражень, які вказують на наявність "диверсійного" коліту. Якщо стома була створена внаслідок BII, може бути важко відрізнити диверсійний коліт від рецидиву BII.
13 Мікробіота та ожиріння?
Відкриття Джеффрі Гордоном та його командою того факту, що мікробіота кишечника відіграє роль у відкладанні жиру та ожирінні, стало справжнім проривом у розумінні фізіології.
Досліди Дж. Гордона
Аксенічні миші (тобто без мікробіоти) їдять більше, але накопичують менше жиру, ніж звичайні. На відміну від звичайних мишей, аксенові миші не набирають вагу, якщо їм дають західні дієти. Коли природі дозволено йти своїм шляхом і миші колонизовані бактеріями, тварини набирають вагу і набирають вагу.
Пересаджуючи мікробіоти сліпої кишки ожирених мишей на аксенових, з їжі витягується підвищена кількість енергії та збільшується вага, ніж дозволяє мікробіота слабких мишей.
Мікробіота індукує експресію білків, відповідальних за отримання енергії.
14 Мікробіота та діабет?
Дослідники виявили зв'язок між певними патологіями мікробіоти (дисбіоз) та діабетом 1 і 2 типу.
Виявляється дедалі більше прямого та побічного впливу мікробіоти та деяких продуктів її метаболізму на біологічні процеси, що модулюють ризик діабету.
Аргументи, що свідчать про те, що мікробіота відіграє роль у деяких формах діабету
Імуномодуляція, спричинена мікробіотою або пробіотиками, впливає на експериментально індукований діабет 1 типу. Існує підозра, що в ньому задіяні циркулюючі в кишечнику ендотоксини (ліпополісахариди - ЛПС) та незначне запалення, яке вони викликають.
Поживні речовини (особливо жири та фруктоза) впливають на ці параметри.
Мікробіота є джерелом ліпополісахаридів.
Він модулює кишкову секрецію пептидів YY, глюкагоноподібних пептидів-1 та глюкагоноподібних пептидів-2.
15 Мікробіота та метаболічний синдром?
Останні результати щодо впливу мікробіоти на експресію ентероцитів та печінкових генів змусили дослідників дослідити та продемонструвати роль мікробіоти в різних процесах, що контролюють метаболічний синдром: в портальній циркуляції та інсулінорезистентності.
16 Мікробіота та алергія?
Окрім спекуляцій, існує дуже мало доказів, що підтверджують роль мікробіоти у алергії у дорослих, але відомо, що вона причетна до алергії у дітей. Неонатальний період та раннє дитинство - ідеальні періоди для виховання імунної системи (досягнення балансу між толерантністю та реактивністю).
Різке збільшення кількості алергій (особливо екземи та астми), що спостерігаються в останні десятиліття в промислово розвинених країнах, породило "гігієнічну гіпотезу", за якою послідувала "гіпотеза мікробіоти".
Аргументи, що підтверджують роль мікробіоти у її появі
алергія у дітей
Мікроорганізми беруть участь у модуляції імунної системи молодняку.
Існує епідеміологічна кореляція між високим ризиком астми/алергії та збільшенням використання антибіотиків.
У немовлят з алергією спостерігається дисбіоз калу.
Пероральні пробіотики, введені в неонатальний період, можуть запобігти атопічній екземі (кілька рандомізованих, контрольованих клінічних випробувань).
17 Мікробіота та інші захворювання?
Стверджувалося, що мікробіота бере участь у певних формах хронічного запалення шлунково-кишкового тракту та раку (заохочується запаленням).
18 Ми можемо модулювати мікробіоти?
На екосистему можна впливати або шляхом зміни біотопу (зміна клімату), або шляхом видалення або додавання живих мікроорганізмів (які змінюють відносну рівновагу).
Кишкова мікробіота може бути істотно змінена шляхом:
Введення антибіотиків
Видалення загальних речовин (голодування, штучне вигодовування)
Додавання субстратів (наприклад, пребіотиків)
Додавання нових мікроорганізмів:
- шкідливий (патогенний)
- корисний (пробіотики).
пребіотики
Пребіотики - це (за визначенням) субстрати (найчастіше вуглеводи), які не перетравлюються тонкою кишкою і можуть змінити екосистему товстої кишки, особливо тому, що вони ферментовані обмеженою кількістю мікроорганізмів, що мешкають в товстій кишці.
Деякі мають «біфідогенний» ефект, що означає збільшення кількості біфідобактерій у калі.
Найбільш інтенсивно вивчаються фрукто-олігосахариди, інсулін та галакто-олігосахариди.
19 Яка роль пробіотиків?
Пробіотичні мікроорганізми можна додавати в раціон або вводити як харчові добавки здоровим людям для покращення загального самопочуття.
Пробіотики використовуються як активні інгредієнти в дозволених лікарських засобах, клінічні ефекти яких були продемонстровані в ході клінічних випробувань і які використовуються для профілактики або лікування захворювань.
Для визначення пробіотика використовуються два основні критерії
Природа мікроорганізму (або штаму): доведений вплив мікроорганізму не можна екстраполювати на інші мікроорганізми, оскільки вони "залежать від штаму".
Процеси виготовлення та зберігання: залежно від способу виробництва та типу упаковки, той самий пробіотичний штам може чи не мати терапевтичних ефектів. Важливо зберегти життєздатність мікроорганізмів на кожному етапі виробництва за допомогою високоякісних промислових процесів.
Завдяки фізіологічним та фармакологічним функціям, подібним до функцій збалансованої мікробіоти, пробіотики допомагають:
Відновлення мікробіоти під час епізоду дисбіозу і після нього
Профілактика деяких клінічних станів дисбіозу.
20 Яке майбутнє досліджень мікробіоти кишечника?
Надзвичайний розвиток молекулярних інструментів призвів до швидкого розвитку розуміння можливостей і механізмів дії мікроорганізмів (що дозволило нам пізнати геном) та мікробіоти в цілому у випадку конкретного суб'єкта.