Ентеропатогенна ешерихія у дітей Компетентний стан здоров’я на iLive
Медичний експерт статті
Кишкові інфекції, спричинені ентеропатогенним ешеріхіозом, особливо у маленьких дітей та немовлят. Етіологічна роль у патології дітей раннього віку встановлена у 30 серотипах, серед яких найпоширенішими є серовари 018as: K77, O20: K84, O26: K60, 033: K 044: K74-, 055: K59, 075: K 086: K61, O111av: K58, O114: K90, 0119: K69, Ø125: K70, 0126: K71, 0127: K63, 0128: K67, 0142:. K86 та ін. Сероваруси окремих епідемій, здатних до екзотоксин-здатних ЕПЕ (018, O20: CN, 025: K98, 0114: H21, 0119, 0128: H12, 0128: H21 та ін.) І можуть викликати "холерну" хворобу.
A04.0 Ентеропатогенна інфекція, спричинена Кишкова паличка.
Ентеропатогени ешеріхіозом широко поширені серед дітей раннього віку, особливо у дітей 3-12 місяців зі слабким преморбідним фоном, ослабленим різними інтеркурентними захворюваннями, яких годують із пляшки. Також страждають новонароджені, особливо недоношені діти та діти, що входять до груп ризику. Можливі спорадичні випадки, а також спалахи епідемій, які зазвичай трапляються в соматичних лікарнях. Пологові будинки, відділення для новонароджених, групи дитячих садків у дитячих садках, дитячих будинках.
Джерело інфекції в основному це діти у гострому періоді захворювання, коли вони виділяють у навколишнє середовище велику кількість ЕПЕ. Збудник може тривалий час (до 2-5 місяців) зберігатися на предметах побуту. Іграшки, білизна, посуд. У розповсюдженні інфекції вирішальна роль належить дорослим, коли вони не дотримуються правил особистої гігієни (миття рук) та протиепідемічних режимів у дитячих закладах.
Зараження відбувається майже виключно екзогенним методом, переважно при контакті з домогосподарством. Нечасто позначає дієтичний шлях зараження продуктами дитячого харчування (молочними сумішами, соками тощо). У цих випадках спостерігаються спалахи та важкі форми захворювання, особливо в соматичних та інфекційних відділеннях лікарень, принаймні - в лікарнях та фізіологічних дитячих центрах (яслах, дитячих будинках тощо). Можливість повітряно-крапельного перенесення пилу не виключає можливості забруднення водою, а також виконання різних медичних процедур (через катетери, пробірки та інші.). У разі інфекції сечовивідних шляхів або безсимптомного транспортування ЕПЕ до матері, можливо зараження дитини також під час народження.
Патогенез ентеропатогенного склерозу
ЕПЕ потрапляє в організм через рот, тоді майже без втрат перевищує шлунок і потрапляє в тонкий кишечник. З обмеженою цитотоксичністю та інвазивністю ЕПЕ колонізує слизову оболонку тонкої кишки, викликаючи стан пошкодження та відторгнення верхівкової цитоплазми, десквамуючи окремий епітелій та групи з розвитком ерозій та помірним запаленням. Зазвичай колонізація та розмноження ЕРЕ відбувається на поверхні ентероцитів, а проникаючі в клітину збудники знищуються. Найбільш цитотоксичні штами (епідемії) фагосомоподобними можуть транспортуватися через вакуолі епітеліальних клітин в підлеглої тканини (наприклад, сальмонели), що призводить до навіть минущих бактеріємій та сепсису.
Симптоми ентеропатогенного склерозу
Інкубаційний період становить близько 5-8 днів. У новонароджених та слабких дітей, а також при масивних інфекціях його можна скоротити до 1-2 днів.
Захворювання може розпочатися як гостро (з масивною інвазією та шляхом зараження), так і поступово, з явищ ентериту (найчастіше з контактного та шляху домашнього зараження). Водянистий стілець, як правило, жовтого або оранжевого кольору, з додаванням невеликої кількості прозорого слизу, рясно змішаного з водою («рідка суспензія»), іноді над бульбашками, всю пелюшку змочують. На підгузнику після замочування води стілець часто виглядає нормально, слиз зникає. Вправи можуть бути пінистими, пінистими, з невеликою кількістю зелені.
Діагностика ентеропатогенного склерозу
Ентеропатогенна підозра на ешеріхіоз можлива лише при типових формах захворювання на основі інкрементального токсикозу з ексикозом. Значна блідість шкіри, рідкісна, але стійка блювота (або регургітація), здуття живота (здуття живота), часті, рясні, водянисті випорожнення з невеликою кількістю прозорого слизу, жовтого або оранжевого калу.
Лікування ентеропатогенного склерозу
Терапія хворих на ентеропатогенний склероз будується за тими ж принципами, що і у випадку з іншими гострими кишковими інфекціями. Обов’язковій госпіталізації підлягають пацієнти з важкими, а іноді і середньотяжкими формами, які потребують інфузійної терапії. Діти зі світлими формами лікуються вдома. Дітей також госпіталізують з приводу епідемій, новонароджених та осіб з важкими супутніми захворюваннями чи ускладненнями.
Дієта є призначається з урахуванням віку дитини, її годування хворобою, тяжкості та тривалості інфекційного процесу. Загальні принципи дієти такі ж, як і при інших гострих кишкових інфекціях. Все, що потрібно враховувати, це те, що ЕПЕ переважно впливає на тонкий кишечник, тому розлади травлення та травлення їжі особливо важкі. Однак і ентеропатогенного ешеріхіозу має бути достатньо для збільшення обсягу енергозабезпечення (після правильної розрядки) та енергійного введення в раціон нових продуктів, але як відновлення функціонального стану шлунково-кишкового тракту, запобігання розладу травлення.
Профілактика ентеропатогенного склерозу
Мається на увазі суворе дотримання санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму в пологових будинках, секціях для новонароджених та недоношених дітей, ясельних групах у дитячих садках. Більш поширеним є використання одноразової білизни при догляді за дітьми першого року життя і особливо за новонародженими. Необхідно всіляко домагатися природного вигодовування дітей з першого півріччя життя та дотримання технологічних та гігієнічно-гігієнічних вимог при виготовленні дитячого харчування.
Раннє виявлення джерела зараження, його ізоляція та санітарна обробка мають вирішальне значення. Виконання бактеріологічного дослідження калу дітей перших 2 років життя з дисфункцією кишечника, а також дітей, які контактували з хворими у спалаху, та здорових дітей у дитячому садку до вступу в групу дитячого садка та дитячого будинку. У відділеннях для недоношених дітей та пологових відділеннях також обстежують матерів. У центрі зараження проводиться фактична та остаточна дезінфекція та моніторинг протягом 7 днів. Специфічна профілактика не розвивається.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14], [15]