Ентеросорбція Грамотно про здоров’я на іліві

Стаття медичний експерт

Ентеросорбція відноситься до так званих неінвазивних методів сорбції, оскільки вона не передбачає безпосереднього контакту сорбенту з кров’ю. Таким чином, зв’язування ендогенних та екзогенних токсинів у ентеросорбентному травному тракті - терапевтичних засобах різної структури - відбувається за рахунок адсорбції, абсорбції, іонного обміну та утворення комплексу, а також фізико-хімічні властивості сорбційних агентів та їх механізми взаємодії з речовинами для визначення їх структуру та якість поверхні.

Абсорбція - це процес поглинання сорбату всім об’ємом сорбенту, що має місце, коли рідина діє як сорбент, але процес взаємодії з сорбатом, фактично, розчинення речовини. Процес всмоктування відбувається під час промивання шлунка або кишечника, а також коли ентеросорбенти потрапляють у рідку фазу, де відбувається всмоктування. Клінічний ефект досягається, якщо розчинник не всмоктується або після введення рідина швидко виводиться із шлунково-кишкового тракту.

Іонообмін - це процес заміщення іонів на поверхні сорбенту іонами сорбату. Аніоніти, катіоніти та поліамфоліти відрізняються іонообміном. Заміна йонів певною мірою можлива у всіх ентеросорбентах, але іонообмінними матеріалами є лише ті, де цей тип хімічної взаємодії є основним (іонообмінні смоли). У деяких випадках необхідно запобігати надмірному виділенню в хімус та поглинанню електролітів, що відбувається під час іонного обміну в кишковому середовищі.

Комплексація відбувається під час нейтралізації, транспортування та виведення метаболітів-мішеней з організму внаслідок утворення стійкого зв’язку з лігандом молекули або іона, одержуваний комплекс може бути розчинним або нерозчинним у рідині. Від числа ентеросорбентів до складних формоутворювачів є похідні полівінілпіролідону.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Основні медичні вимоги до ентеросорбентів

нетоксичні препарати, що проходять через шлунково-кишковий тракт, не повинні розкладатися до компонентів, які при всмоктуванні можуть мати прямий або опосередкований вплив на органи та системи,
нетравми слизових оболонок. Механічні, хімічні та інші взаємодії зі слизовою оболонкою ротової порожнини, стравоходу, шлунка та кишечника, що призводить до пошкодження органів,
хороша евакуація кишечника і відсутність несприятливих наслідків - посилення процесів, що викликають диспептичні розлади,
висока сорбційна здатність порівняно з компонентами, видаленими з хімусу, для неселективних сорбентів можливість мінімізації втрати корисних компонентів,
Відсутність десорбції речовин у процесі евакуації та зміна рН середовища, що може призвести до несприятливих явищ,
Зручна фармацевтична форма препарату, що дозволяє тривалий час використовувати його, відсутність негативних органолептичних властивостей сорбенту,
сприятливий вплив або відсутність впливу на процеси секреції та біоценозу шлунково-кишкової мікрофлори,
в той час як у виразках у роті сорбент повинен поводитися як відносно інертний матеріал, не викликаючи реактивних змін у тканинах кишечника, або зміни повинні бути мінімальними та порівнянними з тими, які можна простежити за зміною раціону.

Для проведення ентеросорбції часто застосовують энтеросорбентов перорально, але при необхідності їх можна вводити через зонд, в якому зонд для введення лікарських препаратів більш придатний, ніж суспензія або колоїд, так як сорбенти гранульованим зондом перекривають прохід. Попередні два методи введення ентеросорбенту необхідні для здійснення так званої шлунково-кишкової сорбції. Ентеросорбенти можна вводити в пряму кишку (колосорбція) за допомогою клізм, однак ефективність сорбції при такому способі введення сорбенту зазвичай менша, ніж перорально.

Неспецифічні сорбенти в кожному відділі шлунково-кишкового тракту здійснюють сорбцію тих чи інших компонентів залежно від складу кишкового середовища. Виведення ксенобіотиків, що потрапляють всередину, відбувається в шлунку або в первинних відділах кишечника, де зберігається їх найвища концентрація. У дванадцятипалій кишці починається сорбція каменів у жовчному міхурі, холестерину, ферментах, в нежирних продуктах гідролізу, харчових алергенах, в товстих мікробних клітинах та інших речовинах. Однак при масивній бактеріальній колонізації та високій концентрації отрут і метаболітів в біомасі організму процес сорбції відбувається у всіх відділах шлунково-кишкового тракту.

Залежно від конкретних завдань слід підбирати оптимальну форму та дозування сорбентів. Психологічно найскладніший прийом пацієнтам з гранульованими формами сорбентів, і легше приймати добре подрібнені сорбенти, наприклад, у вигляді паст, які не мають смаку і запаху і не травмують слизові оболонки. Останнє властиво вуглецевим волокнистим матеріалам.

Прийом у 3-4 рази найбільш широко використовуваних ентеросорбентів (до 30-100 грамів на добу, або від 0,3 до 1,5 г/кг маси тіла), але залежно від характеру патологічного процесу (наприклад, при гострих отруєннях) необхідного ефекту легше досягти одноразової ударної дози препарату. Щоб уникнути адсорбції перорально введених препаратів, на час їх прийому використовувати ентеросорбент слід не менше 30-40 хвилин, але краще проводити парентеральну медикаментозну терапію.

Ентеросорбція застосовується в лікувальних цілях для лікування широкого спектра гострих та хронічних захворювань, що супроводжуються токсикозом, що може підвищити ефективність інших видів лікування та зменшити їх обсяг, включаючи екстракорпоральні методи детоксикації. Позитивний ефект відзначається при алергічних захворюваннях, бронхіальній астмі, псоріазі, а також при різних проявах атеросклерозу, гострих та хронічних захворюваннях печінки. Спосіб покращив результати лікування ряду хірургічних захворювань (гострий панкреатит, гнійний перитоніт), ниркової недостатності, різних інфекційних захворювань, ентеросорбція сприятливо впливала на перебіг ранового процесу.

[10], [11], [12], [13]

Метод ентеросорбції при гострій інтоксикації

Зонд для промивання шлунка, промивання кишечника, ентеросорбенти

Приготування сорбенту

Для введення через зонд кишкового зонда проходження в дрібну зернинку тонкої кишки попередньо подрібненого активованого вугілля для отримання однорідного тонкого порошку
Потім береться з цього вугілля і змішується з 3,2 частинами парафінової олії з утворенням емульсії, яка нагрівається до 37 ° C.

80-100 г сорбенту в рідкій суспензії в 100-130 мл води введення 80-100 г сорбенту в рідкій суспензії через зонд після промивання шлунка
При поєднанні з кишковою інфузією кишкового промивання ентеросорбція переривається і зонд в пряму кишку вводиться 100-200 г сорбенту у вигляді емульсій і потім продовжується введення ентерального сольового розчину
При отруєнні отрутами, що піддаються ентерогепатичній циркуляції, - від 50 до 60 г сорбенту при першому введенні, потім 20 г сорбенту через 6-8 годин

Показання до піменії

Клінічна
середнє та важке гостре пероральне отруєння сорбційні отрути
Лабораторія
концентрація токсичних отрут у біологічних середовищах (кров, сеча, рідини для промивання шлунку та кишечника)