Епідеміологічна характеристика ботулізму у людей у Франції у 2017 році
У 2017 році у Франції було виявлено 4 спалахи ботулізму, загалом 5 пацієнтів (рисунок 1). Спалах стався в сімейному середовищі.
Рівень захворюваності на ботулізм становив 0,08 на мільйон населення. Цей показник набагато нижчий за середній рівень захворюваності, який спостерігався за період 1991-2016 рр., Який становить 0,37 на мільйон жителів на рік.
З 1991 р. Найвищі середньорічні показники захворюваності спостерігаються у департаментах Відень (3,9/10 6), Альє (3,1/10 6), Ендр (1,9/10 6), Сона-Ет-Луара (1,9/10 6 ) та Креус (1,8/10 6) (рисунок 2). Високий рівень захворюваності, що спостерігається у Haute-Corse (1,7/10 6), пояснюється сімейним TIAC з п’яти випадків, які мали місце у 2010 році.
Аналіз захворюваності на ботулізм за департаментами показує перегрупування в центрі країни департаментів, які найбільше постраждали від цієї хвороби в період 1991-2017 років. Це також показує, що більшість відділів щонайменше один раз страждали хворобою з 1991 року (рисунок 2).
Для 1 із 4 спалахів, задекларованих у 2017 році, було підтверджено походження їжі; це була промислова страва з соєвих кульок, що продається у вакуумі та споживається після закінчення терміну придатності.
Повідомлення про споживання сімейства, заготовленого заєць-террін, повідомлялося про ще 1 спалах (2 випадки), але не підтверджене за відсутності їжі, що залишається для аналізу.
Був випадок дитячого ботулізму, не маючи поняття споживання небезпечної їжі. Можливе екологічне походження не може бути підтверджене аналізом пилу вдома.
У підозрі на випадок ботулізму підозрюється, що причиною симптомів є комерційне дитяче приготування їжі, яке зберігається у поганих умовах, зі значною присутністю анаеробних газоутворюючих бактерій у банках, які не споживаються та не аналізуються.
Діагноз ботулізму був підтверджений для 3 з 4 спалахів з наявністю токсинів типу B для 3 спалахів.
Серед 5 виявлених пацієнтів 4 були чоловіками, а середній вік становив 21 рік. Два спалахи сталися в січні, 1 у лютому та 1 у листопаді.
Синтез харчових продуктів, задіяних як джерело 2 підтверджених спалахів харчового ботулізму, та результати зразків їжі представлені в таблиці 1.
Проби їжі відбирали для 2 з 3 спалахів з ідентифікацією продуктів харчування, що перебувають у групі ризику: для одного з цих 2 спалахів у їжі був виявлений штам C. botulinum типу B (соєві кульки, що продаються під вакуумом); аналіз їжі для 2-го спалаху був негативним.
Для домогосподарств без залишків їжі підозра на споживання зайця-террину була причиною випадків ботулізму.
Для спалаху підтвердженого дитячого ботулізму підозрювали екологічне походження, але аналіз домашнього пилу не виявив наявності спор Clostridium botulinum, і походження цього випадку залишається незрозумілим.
| Тип токсину: зразки людини | Продукти харчування, про які йдеться (виробництво) | Результат харчової проби (токсин; штам C. botulinum) |
| B | Промислове блюдо з соєвих кульок (продається під вакуумом) | B; B |
| B | Заєць террін (сімейна підготовка) | Без прямого дебетування |
| Маленькі баночки для дітей (комерційні) | Без прямого дебетування |
На закінчення, кількість випадків ботулізму, про які повідомлялося у 2017 році, була значно нижчою, ніж середня річна кількість випадків (N = 23), зареєстрованих протягом періоду 1991-2016. Кількість спалахів ботулізму, задекларованих у 2017 році (4), також нижча за медіанну кількість (N = 13) щорічних спалахів за період 1991-2016 рр.
Ботулізм типу В, головним чином асоційований із виробами з колбасних виробів, залишається найбільш поширеним видом ботулізму у Франції. Незважаючи на те, що переважна більшість випадків ботулізму пов'язані з продуктами, класицично ризикованими, у будь-якому випадку ботулізму, особливо за відсутності ідентифікації продуктів, класично ризикованих ботулізмом, важливо враховувати інші продукти харчування потенційно джерелом отруєння ботуліном (1).
Дані спостереження за ботулізмом у 2017 р. Підкреслюють необхідність постійної пильності щодо людського ботулізму у Франції з метою моніторингу його розвитку та, за необхідності, адаптації заходів запобігання та контролю.
Список літератури
1-Tréhard H, Poujol I, Mazuet C, Blanc Q, Gillet Y, Rossignol F, Popoff M, Jourdan Da Silva N. Скупчення трьох випадків ботулізму через Clostridium baratii типу F, Франція, серпень 2015 р. Euro Surveill. 2016; 21 (4): pii = 30117.