Епідеміологічні та клінічні аспекти при інфекції сечовивідних шляхів у дітей - EMCB

Анка Унгуреану *, Ірина Стоїческу, Мануела Баканойу, К. Татулеску

сечовивідних

При розробці даної статті ми вивчили листи спостереження за пацієнтами, госпіталізованими та реадмітованими з МСЕ у педіатричній клініці клінічної лікарні № 1 Крайова протягом 1 січня 2001 р. - січня 2002 р. Дослідження було проведено на 90 випадках МСЕ, дані отримані з листів спостережень, що стосуються:
- анамнез (вік, стать, середовище походження, гередоколадальні попередники, особисті фізіологічні та патологічні попередники, історія захворювання, супутні захворювання);
- клінічні аспекти (симптоми появи та клінічна еволюція).

А. Розподіл МСЕ за віковими групами. Дослідження вибраних тематичних досліджень виявило вищу частоту ІМП у дітей шкільного віку, з переважанням у дівчаток, ніж у хлопчиків, відповідно з 90 вивчених випадків 30 було у дітей вікової групи старше 7 років, що становить 33,33% загальна кількість проаналізованих випадків.
Мінімальна частота виявлена ​​у віковій групі 0-30 днів (новонароджені), відповідно з 90 випадків лише 4 були новонародженими, з переважанням серед хлопчиків порівняно з дівчатами (3/1). У досліджуваній групі виявлено низький рівень захворюваності у дітей дошкільного віку (3-7 років), відповідно з 90 досліджених випадків 16 були у цій віковій групі, що становить 17,78% від загальної кількості випадків (таблиця I).

Б. Розподіл пацієнтів за статтю. МСЕ частіше зачіпає жіночу стать, ніж чоловічу, що спостерігається також у досліджуваних випадках. Таким чином, із 90 досліджених випадків 56 були дівчатами (62,22%) та 34 хлопцями (33,78%), переважання залишилось у вікових групах, за винятком групи 0-30, дні, коли з 4 випадки 3 - хлопчики та дівчинка.
C. Розподіл пацієнтів за соціальним оточенням. У досліджуваній групі було виявлено більш високу частоту захворювання у дітей у міських районах (51 випадок - 56,67%), порівняно з такими у сільській місцевості (39 випадків - 43,33%).
D. Етіологія МСЕ. У дітей, як і у дорослих, в етіології ІМП переважають бактеріальні агенти, найпоширенішими є грамнегативні мікроби, що становить 90,36%. Грампозитивні мікроби були виявлені у пропорції 9,63%. Мікробних асоціацій та інших збудників (гриби, найпростіші, паразити, віруси) у досліджуваній групі не виявлено (таблиця II).

E. Уподобання факторів на задньому плані. Вибране тематичне дослідження показало, що існує зв'язок між ІМП та особистим анамнезом (фізіологічним та патологічним). Фактори, що надають перевагу в особистому фізіологічному анамнезі: діти від вагітності близнюками, передчасних пологів, тривалих пологів, немовлят із низькою вагою або раннього штучного вигодовування (до 4 місяців після пологів) (Таблиця III).

Перевага факторів з особистих фізіологічних попередників

Раннє штучне вигодовування

Також на МСЕ впливають сприятливі фактори з особистих патологічних попередників: різні інфекції, розташовані у верхніх дихальних шляхах, трахеобронхіальному дереві, легенях, травних, шкірних, слухових та ін., Що відіграють роль у появі та розвитку МСЕ (Таблиця IV).

Перевага факторів із особистих патологічних попередників

Вади розвитку статевих шляхів

Г. Клінічне дослідження. З вибраного тематичного дослідження виявилося, що початок ІМП був неспецифічним у новонароджених, немовлят та дітей раннього віку, тоді як у дітей дошкільного та шкільного віку почався сечовий, травний та інфекційний синдром, пов’язаний з ними чи не рідко інші симптоми. Таким чином, можна спостерігати, що із 90 досліджених випадків 42 починалися з сечового, травного або інфекційного синдрому, 32 - із супутніми синдромами та 16 - з іншими проявами (астенія, втома, змінений загальний стан, гіпотонія, сонливість, підвищена збудливість, фебрильні судоми)., адинамізм із зниженням успішності в школі у старших дітей) (Таблиця VI).

Клінічні симптоми на початку

Сечовий синдром + інфекції

Сечовий + травний синдром

Інфекційно-травний синдром

Сечовий синдром + інфекції + травлення

1. Інфекції сечовивідних шляхів - загальні захворювання у дітей, які посідають друге місце після інфекцій дихальних шляхів.
2. ІМП вражає жінок частіше, ніж чоловіків, за винятком новонароджених, з яких особливо страждають хлопчики.
3. Найвища частота ІМП була виявлена ​​у дітей шкільного віку (7-14 років), тоді як максимальна частота захворюваності була у новонароджених (0-30 днів).
4. У переважній більшості випадків бактерії, що викликають ІМП у дітей, є грамнегативними, особливо кишкова паличка, протей, клебсієла.
5. У періодично повторюваних ІМП існують сприятливі фактори, що підтримують інфекцію, або шляхом обструкції з ретроградним застоєм сечі, або шляхом рефлюксу зараженої сечі з інфекційних сечовивідних шляхів, або через вплив на імунітет організму (який визначається як імунологічно вроджений або набутий, вроджений метаболічний розлад або придбане, імунодепресивне лікування, злоякісні утворення).
6. Клінічна картина ІМП неспецифічна у новонароджених, немовлят та дітей раннього віку, тоді як у дітей старшого віку клінічна картина типова з наявністю сечового та/або травного синдрому, інфекційного.

Анка І. - Надзвичайні ситуації у педіатрії, Медичне видавництво, Бухарест, 1996 р.
Глуховський Г. - Путівник по нефрології, Видавництво Гелікон, Тімішоара, 1993.
Hellerstein S. - Інфекції сечовивідних шляхів. Старі та нові концепції. Pediat Clin N Amer, том 6, с. 1433-1457, 1995.
Hoberman A, Wald ER та співавт. - Чи необхідний посів сечі для виключення інфекції сечовивідних шляхів у маленьких фебрильних дітей, Pediat Infect Dis J, 15 (4), 1996.
Ramaya IJ, Bridges HG, Beattie TJ - Аудит клінічного лікування інфекції сечовивідних шляхів у дитячому віці, Бюлетень охорони здоров’я, 53 (5), 1995.