Епідуральна анестезія - що це таке, корисність та уникнення мами і дитини

Епідуральна анестезія - що це таке, коли вона потрібна і як її можна уникнути

Епідуральна анестезія - найпопулярніший метод зняття болю під час пологів. Дізнайтеся все про епідуральну анестезію в рядках нижче.

Що таке епідуральна анестезія?

Епідуральна анестезія або епідуральна - найпопулярніший метод полегшення болю під час пологів. За підрахунками, понад 50% жінок, які народжують у лікарнях чи клініках, вдаються до епідуральної анестезії.

Обережно! Важливо, щоб варіанти зняття болю при народження Вам слід знати переваги та ризики, які несе кожен такий метод.

Знеболення це означає втрату органів чуття, або повну втрату органів почуттів та свідомості (загальна анестезія), або втрату органів почуттів лише в певних областях або областях тіла (місцева анестезія, наприклад, епідуральна анестезія). Народження та пологи можуть сильно відрізнятися від людини до людини. Деякі жінки не потребують анестезії, тоді як у інших біль перевищує толерантність жінки до таких станів, виникає тривога або сутички значно сильніші, ніж очікувалося. Введення епідурального анестетика є суворим рішенням матері.

Епідуральна або епідуральна анестезія - це локально-регіональна анестезія, яка блокує біль внизу тіла, а також спинномозкову анестезію, яку також називають спинномозковою або спинномозковою анестезією. Мета - забезпечити знеболення або знеболення, без втрати свідомості. Епідуральна блокує нервові імпульси в сегментах нижнього відділу хребта, що призводить до зменшення органів чуття в нижній половині тіла.

Як вводиться анестетик?

Епідуральна анестезія спричиняє оборотну втрату відчуття та рухових функцій у нижній половині тіла. Епідуральна анестезія універсальна і може вводитися як одноразово, так і через катетер. Використання катетера дозволяє додавати місцеві анестетики в міру протікання пологів або пологів. У підсумку це з’являється локальна втрата органів чуття та підтримка свідомості, ти будеш не спати. При кесаревому розтині доза анестетика може бути збільшена. Епідуральну можна також використовувати для післяпологової стерилізації.

Перед початком пологів та встановленням катетера для епідуральної внутрішньовенної введення рідини. Під час епідуральної терапії ви залишаєтесь нерухомим, на боці крові або вертикально, щоб запобігти проблемам та підвищити ефективність анестезії. Для очищення області попереку та зменшення ризику зараження буде використаний антисептичний розчин. Буде проведено легкий місцевий анестетик, потім голка буде введена в область навколо спинного мозку в попереку.

Після цього маленька трубочка або катетер закріплюється голкою в епідуральний простір. Потім голку обережно виймають, залишаючи там катетер для передачі препарату через періодичні або постійні ін’єкції. Іноді епідуральну процедуру плутають із спинномозковою або спінальною анестезією, але для цього використовують меншу голку і препарат вводять у спинномозкову рідину. Потрібні невеликі дози місцевого анестетика, оскільки вони легше поширюються в спинномозкову рідину. У випадку епідуральної терапії препарати вводяться в епідуральний простір.

Як я буду почуватися після епідуральної анестезії?

Після епідуральної втрати почуттів від стегна вниз, ви зможете рухатись, але ходити не зможете. Ви також будете знати про свої сутички, і ви зможете відчути прогрес пологів на вагінальному рівні. Ефекти анестетика залежать від обсягу введеного препарату, виду або комбінації препаратів, віку пацієнта, зросту, положення пацієнта після введення анестетика тощо.

Після введення нерви в матці починають німіти через кілька хвилин, а ефект оніміння настає приблизно через 10-20 хвилин. При необхідності для підтримки ефекту вводяться інші дози. Якщо пологи тривають більше кількох годин, може знадобитися сечовий катетер, оскільки живіт оніміє і це впливає на сечовипускання.

Сутички можуть відчуватися не повністю, що може вплинути на здатність штовхатися під час пологів.

Які препарати застосовуються?

Епідуральні препарати належать до класу названих препаратів місцеві анестетики, такі як бупівакаїн, хлорпрокаїн або лідокаїн. Їх іноді дають у комбінації з опіоїдами або наркотиками, такими як фентаніл та суфентаніл, для зменшення необхідної дози місцевої анестезії.

Ці ліки можна застосовувати в комбінації з адреналіном, морфіном або клонідином для продовження епідурального ефекту або для стабілізації артеріального тиску матері.

Види епідуральної анестезії

В даний час застосовується 2 типи епідуральної анестезії:

Регулярна епідуральна анестезія - після фіксації катетера вводять комбінацію анестетиків, таких як бупівакаїн, хлорпрокаїн або лідокаїн, та наркотиків, таких як фентаніл або морфін;
Комбінована епідурально-спинномозкова анестезія - ввести початкову дозу наркотиків, анестетиків або їх комбінацію під мембрану, що покриває спинний мозок, у епідуральний простір та зафіксувати катетер.

Епідуральну анестезію можна вводити в разова доза, інші дози можна вводити за необхідності, протягом декількох годин або через безперервна інфузія, за допомогою катетера.

Вибір анестетиків залежить від потреби, хірургічних вимог, тривалості пологів тощо. Ось основні типи місцевих анестетиків для епідуральної анестезії:

хлорпрокаїн (короткої дії);
лідокаїн або мепівакаїн (проміжної дії);
бупівакаїн, етидокаїн, ропівакаїн, левобупівакаїн (тривалої дії).

Опіоїди або наркотичні речовини, що використовуються в епідуральній залозі, можуть бути:

фентаніл - призводить до швидкого початку знеболення, але з обмеженою тривалістю;
морфін - має повільну швидкість дифузії в спинномозковій мембрані, повільніший початок і більшу тривалість.

Звичайна епідуральна процедура триває близько 15-30 хвилин і може бути продовжена на кілька годин (якщо періодично завершувати, це називається епідуральна періодична).

Плюси та мінуси епідуральної анестезії

Переваги епідуральної анестезії

Епідуральна анестезія значно зменшує біль, що відчувається під час пологів. Коли встановлений епідуральний катетер, дуже легко забезпечити управління болем для інших процедур, наприклад кесарів розтин або породження щипцями.

Ось основні переваги та переваги епідуральної анестезії:

ефективне зменшення болю під час пологів;
це простіша процедура, ніж загальна анестезія;
мати залишається у свідомості під час пологів;
додаткові місцеві анестетики можуть бути введені пізніше;
відновлення функції шлунково-кишкового тракту відбувається, як правило, швидше, ніж при загальній анестезії;
менший ризик ускладнень, ніж при загальній анестезії;
під час пологів, дозволяє краще розслабитися матері, зменшує втому, дратівливість і втому;
зменшує дискомфорт при народженні і може дозволити матері мати більш позитивний досвід народження дитини;
це дозволяє матері залишатися в свідомості та активно брати участь у пологах.

Ризики епідуральної анестезії

Ось основні можливі ризики, пов’язані з епідуральною анестезією:

Епідуральна впливає на дитину?

Опіоїди та анестетики, як правило, не ризикують завдати шкоди дитині, оскільки дози низькі. Епідуральні засоби дуже мало впливають на дитину. Значне падіння артеріального тиску може тимчасово вплинути на дитину, але його легко вилікувати. Частота сутичок і серцебиття дитини буде постійно контролюватися за допомогою фетального монітора. Тривалість пологів може бути продовжена, тому епідуральна терапія може бути пов'язана з більш високим ризиком необхідності використання щипців. Епідуральна не впливає Оцінка Апгар.

Як уникнути епідуральної анестезії?

Вибір епідуральної анестезії залежить від матері. Хоча епідуральна здатність значно зменшувати біль під час пологів, потреба та бажання застосовувати її варіюються залежно від толерантності матері до болю та інших факторів.

Є певні способи зменшити інтенсивність болю під час пологів, наприклад техніки релаксації, масаж, позиціонування під час народження, відволікання уваги, концентрація уваги та дихальні вправи.

Ось декілька практичних рішень для зменшення ймовірності епідуральної анестезії:

Підтримуйте форму під час вагітності, приймайте здоровий спосіб життя. Не менш важливими є фізичні вправи під час вагітності, вправи, адаптовані до вашого здоров'я та спеціальні вправи для вагітних.
Використовуйте прийоми медитації та йога, навчитися певним технікам релаксації та регулювання дихання. Інші методи включають музичну терапію (музикотерапія), масаж, гідротерапію (водні роботи), ароматерапію.
Намагайтеся зберігати спокій під час пологів. Підтримка оточуючих надзвичайно важлива.
Природні пологи призводять до вивільнення окситоцину, «гормону любові», який разом з ендорфінами може природним чином призвести до полегшення болю при народженні та пологах. Організм зазвичай виробляє окситоцин під час пологів, досягаючи максимального рівня при вигнанні плода. Лікарі часто вводять синтетичний окситоцин для прискорення пологів, але це призводить до сильніших скорочень, які можуть вплинути на матір та плід. Одним із способів стимулювати природну секрецію окситоцину є стимулювання грудей та теплі компреси.

Дуже важливо перед пологами поговорити зі своїм лікарем про варіанти анестезії та їх ризики та переваги. Розкажіть нам про своє бажання та вибір щодо таких втручань.

Яка ціна епідуральної анестезії?

Вартість введення епідуральної анестезії, як правило, включається у вартість загальних пологів і може бути безкоштовною або за окрему плату. Загалом, потрібно купувати анестезуючі ампули - їх ціна коливається в середньому від 30 до 100 лей, залежно від виду, концентрації та кількості ампул.

Його комплект набори для епідуральної анестезії (які не включають ампули для анестетиків) пропонуються медичним центром іноді, в деяких випадках необхідні їх оплата після народження) або їх слід придбати особисто до народження. Ціна такого набору коливається в межах 80-100 лей (містить катетер, голку, фільтр, шприц тощо).

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.