Епікурейська кетогенна дієта під веселкою
Кетогенна дієта під веселкою
Восени 1995 р. До нас приїхав тоді півторарічний хлопчик із Північної Німеччини. Незважаючи на фенобарбітал, АКТГ та високі дози вальпроату, нещодавно він мав до 10-20 BNS-подібних судом на день. Епілепсія розвивалася дедалі більше протягом року, і він починав рухатися назад. Мати помітила, що напади завжди припинялися, коли він нічого не їв через інфекцію, і чула про кетогенну дієту в засобах масової інформації (на той час кампанія Америки, заснована в 1994 році, тільки починалася в Америці, див. Www. charliefoundation.org). Зараз вона шукала клініку, яка була готова піти з нею цим шляхом, на який у той час здебільшого не споглядали невропедіатри в Німеччині. Наш (тим часом пенсіонер) перший головний педіатр, доктор Міттельштрас чув про кетогенну дієту, коли був студентом; яка все ще була актуальною в Америці в післявоєнний період, але з тих пір була забута або була відсунута в кут абсурдних альтернативних методів лікування, оскільки існували потужні протисудомні засоби, такі як карбамазепін або вальпроат.
Зовнішній вигляд клініки Фільдера
Що таке кетогенна дієта?
Викладач Ельфрід Крокер випікає хліб із маленьким пацієнтом
Стан нашого першого пацієнта максимально покращився відразу після початку цієї дієти, і у нас був перший тиждень без нападів протягом тривалого часу. Покращено ЕЕГ. Дієту можна було проводити добре протягом року, потім хлопчик знову прийшов на огляд, його розвиток покращився, судоми залишились менше. Пізніше мати відійшла невідомо, тому ми не знаємо, як довго вона змогла продовжувати кетогенну дієту і як продовжувалась його історія.
У нашому випадку історія тривала наступним чином: ми були вражені, ми побачили на власні очі явне поліпшення судом "лише" за рахунок зміни дієти, тобто в принципі за допомогою власних ресурсів організму, які пробуджуються цією зміною. Як результат, протягом наступних трьох років сюди потрапили 17 пацієнтів з усієї Німеччини. Ми постійно спостерігали дивовижні ефекти, іноді незабаром після початку дієти. Однак подальший догляд та подальші спостереження не були організовані, і тому виникали неодноразові проблеми із впровадженням, які часто спричиняли збій дієти в довгостроковій перспективі. Ми не змогли наслідувати довготерміновим успіхам, продемонстрованим американцями, особливо в лікарні Джона Хопкінса, під час їхніх перспективних досліджень, опублікованих у цей період. У Німеччині ще не було співпраці та обміну досвідом з іншими клініцистами. Коли в нашому відділенні були коливання медичної професії, діяльність нашої кетогенної дієти була призупинена на два роки.
Потім влітку 2000 року у нас у палаті місяцями був справжній проблемний пацієнт: 10-місячна дитина з Італії з синдромом Отахари. Він спав під заспокійливим впливом рясного ліки, або у нього тонічні судоми з інколи сильними нападами ціанозу. Зображення та метаболічна діагностика були неефективними. В ЕЕГ він мав яскраво виражені схеми придушення-спалаху. Йому потрібна була носогастральна зонд, оскільки він не міг ковтати, і в цілому в нього було 13 невдалих протисудомних препаратів, 8 з них у різних комбінаціях, які не впливали на нас, тому ми відчайдушно порадили і почали кетогенну дієту. На кетогенній дієті близько 90% нападів зникли порівняно швидко, і ми вперше відчули його неспаним і без судом. За маленьким пацієнтом могли б знову піклуватися батьки, навіть якщо він залишався важким інвалідом. Деталі подальшого курсу нам не відомі. Батьки більше не приходили до нас на перевірку, а писали в випадкових інтервалах із фотографіями та зрідка телефонували.
Лікар. Мадлейн, завідуюча дитячим відділенням та епілептичною швидкою допомогою
Тим часом разом із нами на кетогенній дієті проліковували близько 50 немовлят та дітей, на даний момент ми маємо близько 10 постійних доглядів. Водночас ґрунтовне вмовляння доктора Баумейстера з Мюнхена та Dr. Клеппер з Ессена, кетогенна дієта для лікування епілепсії, знову стала соціально прийнятною у Німеччині, зараз її використовують більше 13 клінік (станом на січень 2005 року). На додаток до деяких статей у спеціалізованих педіатричних журналах, пан Баумейстер написав чудовий підручник (FAM Baumeister: "Кетогенна дієта - харчування як стратегія терапії", SPS-Verlagsgesellschaft, Heilbronn 2004, ISBN 3-936145-19-9, приблизно 25 євро). З кетокалом від SHS Heilbronn існує стандартизована готова до вживання та формула, що годується через трубку, яка може полегшити вступну фазу, зокрема. Існує книга про виховання дітей, видана Trias з 04/05 р. Dr. Петра Платте та професор Крістоф Коренке з Ольденбурга з безліччю корисних порад та рецептів.
Отже, вам більше не доведеться їздити по Німеччині для цієї форми терапії, як це було 10 років тому, поки ви не зустрінете когось, хто не тільки знає це з чуток, але навіть доброзичливо зацікавився цим і не розпочав її впроваджувати.
Чому ми продовжуємо пропонувати цю спеціалізовану форму терапії як невелике дитяче відділення (загалом 33 ліжка та 8 лікарів на 4 палати та амбулаторні відділення) в антропософській лікарні, що надає базову допомогу?
На що ми прагнемо в майбутньому? Ми шукаємо когось, хто може допомогти нам створити програму баз даних на базі Інтернету (суміш книги з рецептами та програми для підрахунку рецептів) як спільну платформу для батьків та лікарів з різних клінік, що суттєво сприятиме створенню мереж та призведе до багатьох взаємодій. Концепція цього була б складена в письмовій формі в приблизному варіанті. В лікарняних операціях ми всі загалом мріємо трохи більше часу, щоб мати можливість науково обробити та вдосконалити досвід. І ми загалом сподіваємось, що зможемо продовжувати лікувати хронічно хворих дітей, які потребують, таким чином, щоб їм допомогли. У клініці Фільдера ми також відчуваємо, що цей професійний привілей стає дедалі більше під загрозою, оскільки суспільство хоче і впроваджує нормувальну систему охорони здоров’я, приховану потоком нормативних актів, яка дедалі більше визначає пріоритети, які поступово ускладнюють стосунки між лікарем та пацієнтом на багатьох рівнях.
Якщо вас цікавить кетогенна дієта, ви можете надіслати електронний лист на адресу t.reckert (at) filderklinik.de. Якщо вас цікавить Filderklinik загалом, ви можете заглянути, наприклад, на www.filderklinik.de.
Тілл Рекерт, палатний лікар
Лікар. Тілл Рекерт, лікар палати, станція Веселка