Епілепсія - лікарня братів Милосердя Регенсбург

Щоб змінити розмір шрифту, використовуйте функціонал вашого браузера. Комбінації клавіш такі:

  • Додому
  • Медицина та догляд
  • Клініки та інститути
  • неврологія
  • Наш спектр процедур
  • епілепсія
  • про нас
  • Контакт/години консультацій/госпіталізація
  • Наш спектр процедур
    • Альцгеймера та інших деменцій
    • КОЛИ
    • епілепсія
    • Ранній літній менінгоенцефаліт (ТБЕ)
    • Вазодилатація (аневризма)
    • Менінгіт
    • Пухлини головного мозку
    • Зап’ястково-тунельний синдром
    • мігрень
    • розсіяний склероз
    • Міастенія
    • Нейробореліоз
    • Синдроми Паркінсона
    • Полінейропатія
    • Параплегія
    • інсульт
    • запаморочення
    • Методи та прийоми
  • Ми тут для вас
  • Від пацієнтів для пацієнтів
  • Медична освіта та навчання
  • Навіювання та критика
  • ЗМІ

епілепсія

лікарня

Наш фахівець з епілепсії

PD Dr. Крістіан Тільц
Старший лікар, фахівець з неврології, сертифікат епілептології

Ви можете записатися на годину консультації через офіс під Тел. +49 (0) 941 369 2401 домовитись.

Приклад 1: 43-річний майстер пивоварні Клаус представляється неврологу, оскільки за останній місяць він чотири рази помітив посмикування на правій руці. Посмикування завжди починалося спочатку з руки, а потім поширювалось на всю руку. Він взагалі не міг цього контролювати. Зазвичай "напади" тривали кілька секунд. Сьогодні він спостерігав це понад дві хвилини, а потім помітив, що його рука слабка, так що він більше не працював.

Приклад 2: 22-річний Фабіан приходить до клініки лікарем невідкладної допомоги. Епілепсія відома з 12 років. Сестра і дядько також страждають епілепсією. Сьогодні він вже мав чотири напади. В іншому випадку у нього буває лише один приступ кожні три місяці. У травмпункті він раптом кричить, важко дихає і втрачає свідомість. Існує сильна напруга м’язів у руках і ногах, перш ніж вони почнуть ритмічно смикатися. Очі відкриті, зіниці розширені і не реагують на світло.

Гроза в головному мозку - що відбувається під час епілептичного нападу

Епілептичний напад виникає, коли нервові клітини головного мозку не працюють. Нервові клітини електрично перезбуджені. Це може виникнути в одній точці кори головного мозку і спричинити раптовий, одночасний і ритмічний розряд великої кількості черепно-мозкових клітин. Залежно від того, які нервові клітини розряджаються, бувають різні збої або клінічні прояви, які ми тоді сприймаємо як напад.

Наприклад, якщо уражена лише невелика група нервів в області кисті, відбувається обмежене рухове винищення руки. Якщо вона поширюється на весь мозок, рухова активність поширюється на все тіло, і пацієнт втрачає свідомість.

Чи означає перший приступ, що ви "епілептик"?

Якщо у пацієнта стався перший напад, це не означає, що у нього розвинеться епілепсія. Багато людей відчувають епілептичні напади за певних обставин. Під час вагітності вони виникають в контексті еклампсії. У дитинстві спостерігаються «судоми» з високою температурою, у дорослих вони можуть виникати після (нерегулярного) вживання алкоголю чи інших наркотиків, після прийому ліків, недосипання тощо.

Якщо існують певні тригери або причини нападу, це називається "випадковим нападом".

Якщо в житті трапляються випадкові напади кілька разів у житті, необхідно визначити значно підвищений ризик подальших судом, і, залежно від результату вимірювання мозкової хвилі та іншої додаткової діагностики, слід прийняти рішення про початок терапії препаратами проти епілепсії (так звані протисудомні засоби).

Багато розладів мозку можуть призвести до епілептичного нападу. Вони також можуть знову і знову викликати нові напади. Тут говориться про симптоматичну епілепсію. Прикладами цього є:

  • інсульт
  • Менінгіт або енцефаліт
  • Пухлина мозку
  • рубцеві зміни після травми головного мозку
  • Деформація/вади розвитку мозку при пологах
  • Порушення обміну речовин

Говорять про епілепсію, коли трапляються повторні непровоковані епілептичні напади.

Епілептичні напади можуть розвиватися абсолютно по-різному. Деякі тривають лише кілька секунд і часто залишаються непоміченими. Це показує незначне одностороннє «посмикування м’язів», дискомфорт або порушення концентрації уваги. Інші тривають кілька хвилин і демонструють втрату свідомості, спочатку надзвичайне напруження м’язів рук і ніг, потім ритмічне посмикування рук і ніг. Останній відомий як серйозний напад, гранд-маль або тоніко-клонічний напад.

Міжнародна ліга проти епілепсії (ILAE) приблизно класифікує різні форми нападів та епілепсії:

  • Фокальні напади: Вони спричинені функціональним розладом у певній ділянці мозку і проявляються клінічно, наприклад, через мимовільне посмикування руки при свідомості. Пацієнт часто відчуває ауру перед нападом.
  • Фокальні судоми з переходом до генералізованих судом (раніше вторинні генералізовані напади): Вони спочатку виглядають як вогнищеві напади, але потім поширюються на весь мозок, так що відбувається втрата свідомості.
  • Генералізовані судоми: Вони не виявляють особливого походження і впливають на весь мозок з першого моменту. Тут справа доходить до порушення свідомості без передбачення.

Діагностика

Для першої події дуже важливо зібрати якомога більше інформації. Опис судомної події вже дозволяє зробити висновки щодо хворої області мозку (семіологія). Перебіг нападу можна описати як фазу нападу (іктальна фаза), безпосередньо наступна фаза (постстальна фаза) та фаза нападу (міжприступна фаза).

Зазвичай пацієнт може описати тригери, передчуття або передчуття того, що називається аурою. Наприклад, порушення зору, дискомфорт в епігастральній ділянці, порушення запаху чи смаку, емоційні стани збудження (страх чи щастя) або досвід дежавю можуть сприйматися як аура.

Якщо він втрачає свідомість під час нападу, зовнішнє спостереження за тим, що відбувається, дуже корисно. У наш час відеозйомка на мобільний телефон часто допомагає класифікувати подію та мати можливість відрізнити епілептичний напад від інших типів раптової непритомності.

Додаткова діагностика

Основні іспити, як один крові- а також один Аналіз води на нервах корисні. Важливо виключити причини, які можуть спровокувати напад.

З Візуалізація (комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія) Можна виявити причини, що лежать в основі нападу, такі як інсульт, енцефаліт або рубці на тканинах.

Під одним Електроенцефалографія (ЕЕГ) загалом розуміється вимірювання мозкової хвилі, яке може виявити зміни у функції кори головного мозку.

терапія

Препарати проти епілепсії (протисудомні препарати) призначаються лікарем найпізніше, якщо сталося принаймні два непровокованих судоми. В окремих випадках медикаментозне лікування повинно проводитися після першого нападу. Для успішного лікування необхідний регулярний догляд невролога, іноді довічний. Так само важливо, щоб пацієнт вев так званий календар нападів. Таким чином можна визначити причини виникнення судом, визнати їх небезпеку та краще оцінити частоту їх виникнення.

Встановлення препарату може бути здійснено як за допомогою одного препарату, так і за допомогою комбінацій. Якщо медикаментозна терапія не забезпечує адекватного контролю нападів, хірургічна операція на епілепсії або метод електростимуляції (вагусний стимулятор) також може призвести до свободи судом або їх зменшення.

Ускладнення

Більшість епілептичних нападів тривають від декількох секунд до хвилини-двох і вщухають без наслідків. Однак, якщо ви втрачаєте свідомість, травма може бути наслідком падіння або насильницького вираження обличчя. Деякі напруги м’язів можуть бути настільки сильними, що трапляються переломи кісток. Якщо у пацієнта без свідомості спостерігається напад, не слід намагатися вставити предмети в ротову порожнину. Важливо підтримувати чистоту дихальних шляхів. Предмети, однак, можуть призвести до травмування зубів та ковтання або навіть задухи матеріалу.

Зони небезпеки необхідно проходити з кожним пацієнтом окремо. Наприклад, на робочому місці (робота на великій висоті, наприклад, на риштуваннях, із загостреними предметами або, наприклад, циркулярні пилки або поводження з небезпечними речовинами).

Епілептичний статус

Судоми рідко бувають тривалими і не є самообмежувальними. Цей стан може загрожувати життю і називається епілептичним статусом. Мозок може бути пошкоджений, якщо напад триває тривалий час. Потрібно якомога швидше розірвати ситуацію за допомогою ліків. Якщо на вулиці чи вдома протягом більш тривалого періоду трапляється судомний напад, необхідно терміново викликати екстреного лікаря.

Початковий діагноз після епілептичного нападу у раніше здорових людей, але тим більше часто важке медикаментозне лікування тривалих захворювань на епілепсію, вимагає особливого досвіду з диференційованим використанням доступних діагностичних та терапевтичних засобів.

Орієнтуючись на епілептологію, ми можемо запропонувати вам можливість амбулаторної та стаціонарної спеціалізованої допомоги для пацієнтів з важкою для лікування епілепсією:

Швидка допомога при епілепсії:

Амбулаторне відділення служить контактною точкою для оптимізації терапії та обговорення терапевтичних заходів при епілепсії, які неможливо задовільно вилікувати за допомогою ліків. Також є амбулаторні консультації з соціальних питань, пов’язаних з епілепсією (наприклад, робота, водійські права, спорт, важкі вади). Разом із соціальними службами клініки двічі на рік організовуються курси навчання пацієнтів з епілепсією в рамках навчальної програми MOSES з метою надання постраждалим та їх сім'ям вичерпної інформації з медичних та психосоціальних питань, пов'язаних з епілепсією захворювання.

Стаціонарна площа:

Стаціонарна зона для хворих на епілепсію обладнана 3 ліжками для тривалого моніторингу ЕЕГ та ліжком для відеомоніторингу. Цей метод використовується для цілодобового спостереження за пацієнтами з судомами як за допомогою відеокамери, так і для синхронної реєстрації активності мозкових хвиль (ЕЕГ). Це дозволяє робити заяви про тип нападу, частоту та інтенсивність.

Відео тривалий моніторинг ЕЕГ також служить для диференціації епілептичних нападів від неепілептичних (судинні порушення регуляції кровообігу, порушення сну, психогенні напади). Контактною особою відділення епілептології у відділенні неврології є Старший лікар П.Д. КрістіанТільц.