Епілепсія та адаптована фізична активність
Епілепсія не є ні заразною, ні психологічним розладом !
У мене епілепсія і я займаюся !
Кілька слів про епілепсію
На думку Haute Autorité de Santé, епілепсія - це неврологічне захворювання, наслідком якого є судоми. Незалежно від віку, напад може вплинути на будь-який тип людини в будь-який час їхнього життя. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), діагноз епілепсії призначений для людей з повторними нападами, принаймні двома повторними нападами. Цей неврологічний розлад, хоча і не повністю зрозумілий, досить поширений.
З чого починається криза ?
Клітини мозку (так звані нейрони) ненормально спричинять раптовий та надмірний електричний удар, що впливає на нормальну мозкову діяльність. Залежно від того, де відбуваються розряди, напади мають різну форму і можуть траплятися періодично або періодично. Під час нападу можуть спостерігатися зміни в поведінці та/або мозкових функціях людини (неясні погляди, м’язові спазми, різкі та мимовільні рухи, зміни стану свідомості, дивні відчуття чи судоми).
Ці кризи можна класифікувати на дві категорії:
- Часткові напади: можуть залишатися непоміченими (наприклад, тип відсутності). Надмірний удар струмом обмежений частиною мозку - більш вражаючим (судоми, втрата свідомості).
- Генералізовані напади: надмірний електричний удар відбувається в усьому мозку
Причини епілепсії
Багато факторів впливають на мозок і викликають розвиток епілепсії. Причини можуть бути генетичними, набутими або навіть мати подвійне походження. Епілепсія відрізняється дві фігури:
- Ідіопатична епілепсія (60-70% випадків): Причини, найчастіше невідомі
- Симптоматична епілепсія (25 -40% випадків): Генетика, Травма при народженні (церебральна гіпоксія), Порушення розвитку (пошкодження плода), Травма голови, Інфекція (менінгіт, енцефаліт, СНІД), Пухлина мозку, Церебрально-судинна катастрофа (інсульт), Дегенеративні розлади головного мозку (деменція, хвороба Альцгеймера), зловживання алкоголем або наркотиками або цифровий екран
Наслідки епілепсії
Одним із перших наслідків епілепсії є використання таких ліків, як «протиепілептичні засоби» або «протисудомні засоби», щоб зменшити початок судом.
У 50% випадків епілептичні напади знаходяться під контролем. Таким чином, здійснення лікування є дуже важливим.
Примітка: Ми говоримо про важку епілепсію, коли вона чинить опір лікуванню, коли спричиняє інвалідність або коли вона є наслідком пошкодження мозку.
У дітей та дорослих спостерігаються різні побічні ефекти. Важливо враховувати окремі фактори, особливо генетичні. Це пов’язано з тим, що двоє дітей, які приймають одне і те ж ліки, можуть реагувати по-різному.
Деякі побічні ефекти є тимчасовими і поступово зникають. Інші є потенційно серйозними та небезпечними, такі як екстремальна млявість, утруднене дихання, висип, екстремальні зміни поведінки. Ці "небезпечні" побічні ефекти зазвичай виникають на початку лікування або після зміни лікування. Якщо ви помітили ці побічні ефекти, важливо поговорити зі своїм лікарем.
Наслідки способу життя епілепсії
Епілепсія має багато інших наслідків. Дійсно, людині, яка страждає епілепсією, потрібно буде адаптувати спосіб життя, щоб оптимізувати свою безпеку та добробут незалежно від їх віку. Це також має наслідки в освіті (адаптований клас) та у соціально-професійному житті. Практика дозвілля вимагає спеціального нагляду, і питання доступу або зберігання водійських прав має бути вирішене. Нарешті, професійна орієнтація може вимагати адаптації робочої станції, але певні посади можуть бути заборонені (робота на складальній лінії, на висоті, на небезпечних машинах, що вимагає професійних водійських прав, залізничного транспорту, авіації, професійного водолаза, поліції тощо). Ось чому епілепсія вимагає пильності, а в деяких випадках вимагає спеціального спостереження.
Інші наслідки, що мають психологічний характер, також спостерігаються при епілепсії, а саме депресія, гнів, тривога, стрес, розлад, занепокоєння майбутнім або навіть негативні реакції (особисті або колективні) через страх або відсутність знань про хворобу.
Для пом’якшення наслідків захворювання можливе також немедикаментозне лікування. Окрім усього іншого, і це той момент, який ми збираємось розвивати, Фізична активність (AP) і, зокрема, Адаптована фізична активність (APA) довели свою цінність та демонструють зацікавленість та корисні наслідки фізичної практики та/або спорту в люди з епілепсією.
Роль фізичної активності при епілепсії
Зупиніть задумані ідеї!
Епілепсія не є протипоказанням до занять спортом.
На основі експериментальних та клінічних досліджень AP довів свою нейропротекторну та протиепілептогенну дію.
Дійсно, регулярний ПА покращить антикризовий контроль. Стимулюючи рухову зону кори, це збільшить поріг збудливості нейронів, які є аномально низькими у людини з епілепсією.
ПА, яку часто називають додатковою терапією, зменшує частоту нападів, покращує чутливість та сприяє кращій соціальній інтеграції. Як вже було сказано раніше, іноді епілептик може розвинути депресію або мати тривожні розлади. Ці умови негативно впливають на якість життя цих людей. ПА, який може модулювати кілька нейромедіаторних систем (точніше норадреналін та дофамін), дозволить позитивно діяти на ці умови.
Іншими поки що мало вивченими супутніми захворюваннями при епілепсії є ожиріння та зниження щільності кісток. Дійсно, деякі протиепілептичні препарати корелюють зі значним ризиком збільшення ваги та/або зменшення щільності кісткової тканини. Вважаючи, що практика регулярних ПА викликає сприятливий вплив на ці два виміри, вона позитивно впливає на зменшення індексу маси тіла (ІМТ) та регулює мінеральну щільність кісток.
Адаптована фізична активність та епілепсія: переваги
APA об’єднує всі фізичні та спортивні заходи та пристосований до здібностей людини. Він розподіляється для всіх типів людей з метою профілактики, перевиховання, реабілітації, реабілітації, реінтеграції, освіти та/або соціальної участі (SFP-APA).
Дійсно, ми особливо спостерігаємо у людей з епілепсією позитивні наслідки для практики АРА. Відповідна програма допоможе зменшити сприйнятливість та супутні захворювання при епілепсії. Це відбувається завдяки зменшенню стресу, але також завдяки нейромедіаторам, таким як серотонін, норадреналін або дофамін, які завдяки APA будуть збільшуватися або краще синтезуватися. Це зменшення стресу призводить до зниження гормональної активності та зменшить кількість судом.
Дослідження порівнювали випробовуваних з активною епілепсією та суб’єктами з неактивною епілепсією. Як результат, доведено, що нижчий рівень депресії у активних суб’єктів дозволить знизити фактори, чутливі до цього типу людей, що впливають на якість життя, а саме працездатність, комунікабельність, стабільність. Сім’я, криза адаптація або стигматизація.
Bouabid K та співавт., У 2010 році було показано, що тримісячна програма АПА аеробного типу демонструє зниження частоти епілептичних нападів на 38% між періодом перед тренуванням та періодом після тренування. Це також демонструє поліпшення фізичного стану та самопочуття (поліпшення рівноваги, сили-тонусу тулуба, нижніх кінцівок та якості життя). Частота активності становить 2-3 рази на тиждень тривалістю від 30 до 120 хвилин.
На біо-психо-соціальному підході ми можемо спостерігати позитивні ефекти практики АПА у людей з епілептичними розладами.
Фізичний:
- зниження ІМТ
- підвищена сила і тонус тулуба і нижніх кінцівок
- поліпшений баланс
Психологічний:
- заспокійлива поведінка (стрес і тривога, які зменшуються)
- зниження ризику депресії
- почуття благополуччя
Соціальна:
- поліпшення якості життя
- сприяння соціальній інтеграції
- цінує та розширює можливості особистості
Справжня користь для епілептиків? Відповідь така ТАК.
Примітка: Звичайно, перед тим, як займатися фізичними навантаженнями, важливо мати медичний висновок. Слід бути обережними при зміні лікування або коли лікування перебуває у фазі коригування.
Під час практики ПА напади трапляються рідко. Епілептиформні поштовхи (які провокують судоми) зменшуються під час фізичних вправ. Дослідження пояснюють цей позитивний ефект ПА висуненням кількох гіпотез:
- Розслаблюючий ефект ендорфінів, що виділяються під час фізичних вправ, може поліпшити електроенцефалограму (ЕЕГ).
- Рівень пильності, породжений ПА, може також мати антиепілептичний ефект. На відміну від того, що можна подумати, напади частіше трапляються у людей, які перебувають у спокої, сплять або не дуже зайняті. Примітка: криза виникає найчастіше в «кулуарах».
- Нарешті, відчуття благополуччя, викликане фізичними вправами, і поліпшення фізичного стану змушують людей з епілепсією почуватися краще, що дозволяє їм краще контролювати напади.
Примітка: 60% епілептиків можуть займатися фізичними навантаженнями.
APA можливий, але за умови роздумів між пацієнтом, лікарем та професіоналом, який контролює діяльність (викладач з адаптованої фізичної активності - EAPA).
Потрібно взяти до уваги деякі дані:
- Тип
- Годин
- Частота
- Тригери
- Його мотивація
- Будь-які супутні розлади: когнітивні, психологічні, рухові
- Тип
- Умови (з точки зору нагляду, частоти, інтенсивності та тривалості)
Як ми вже зазначали раніше, APA контролює Викладач APA. Його спеціальність - ПА для здоров’я. Він контролює ризики та переваги, пов’язані зі специфікою патології. Ось чому він може за погодженням з лікарем та пацієнтом створити індивідуальну або колективну програму АРА для задоволення потреб людини.
У таблиці нижче показано різні фізичні навантаження та їх ризики у людей з епілепсією.
Ризик травми (голова, утоплення тощо)
Вважається небезпечним
Перелік фізичних навантажень
✓ Хокей на траві та бейсбол з шолом обов’язковий
Помічено, що люди, які страждають на епілепсію, можуть займатися практично всіма АП та спортом без особливого ризику.
Поради щодо практики та інструкцій з техніки безпеки
Для того, щоб займатися в повній безпеці, слід дати пораду практикуючій епілепсії та людям, які її супроводжують.
Необхідно якомога краще знати свою епілепсію, її тип та частоту судом, щоб інформувати людей, які контролюють або підтримують заняття спортом. Існує кілька профілів.
Люди, які роблять:
Нічні кризи. Вони мають можливість отримати доступ до багатьох видів спорту
❏ Часті судоми. Ми рекомендуємо займатися спортом на підлозі або в групі (гімнастика, легка атлетика, гандбол тощо)
Судоми, пов’язані із світлочутливістю. Слід уникати водних видів спорту через відображення сонця на воді.
Існують певні вказівки щодо занять людьми з епілепсією, але заходи безпеки для кожного виду діяльності та для кожного виду спорту однакові для всіх спортсменів. Однак важливо наголосити на певних інструкціях:
Використання шоломів під час їзди на велосипеді, лижах, хокеї на траві та бейсболі
Будьте в супроводі під час вільних тренувань
Повідомте персоналу, тренеру вашої патології, коли ви займаєтесь, щоб вони пильніше спостерігали за вами.
Не плавайте поодинці у водах без нагляду.
❏ Водними видами спорту слід займатися із рятувальним жилетом та в групі
Віддавайте перевагу глибокому диханню перед гіпервентиляцією
Поради на випадок кризи під час практики
1- У разі судомного кризу
- Покладіть людину, лежачи на землі, і захистіть його голову (подушку тощо). Як можна швидше покладіть її на бік, щоб допомогти їй дихати, звільнити слину, яка накопичується в роті. Якщо вона носить окуляри, обережно зніміть її.
- Захистіть простір навколо людини, вилучивши будь-який предмет, який може її поранити
- Переконайтесь, що ніщо не заважає вашим дихальним шляхам, відкривши рот і просто дивлячись. Не кладіть йому нічого в рот ! Ви можете або вкусити, зламати йому зуби, або вивихнути щелепу. Ви також можете викликати блювоту або помилкові ковтальні рефлекси.
- Послабте їх одяг (шию, талію), щоб полегшити дихання.
- У період розгубленості, який може спричинити кризу, заспокойте людину і дайте їй час схаменутися.
Викликати медичну допомогу потрібно буде лише в таких випадках:
- Напад триває довше 5 хвилин (якщо це незвично) та/або слідує один за одним, не приходячи до тями, або судоми тривають більше 10 хвилин.
- Якщо людина вдарилася головою і не має ознак приходу до тями протягом 10 хвилин після припинення нападу. Це непритомність може бути наслідком струсу мозку. Деякі люди можуть спати після нападу, тому вони зреагують, якщо їх потрусять, інші будуть без свідомості і не реагуватимуть.
- Якщо є травма, яку ви не можете лікувати, або особливий біль.
2- У разі відсутності
Ця криза часто є короткою і не завжди помітною. Під час цього типу кризи певна інформація може проникнути людині. Не соромтеся повторювати інструкції.
Зупинити відсутність можна, сильно звернувши увагу людини; або торкаючись, або розмовляючи з нею, наприклад.
3- У разі складної часткової кризи
Цей тип судом ставить людей у змінений стан свідомості. Вони можуть мати певну поведінку (облизуючи губи, стягуючи одяг, безцільно блукаючи із виразним виразом ...), у цьому випадку:
- Супроводжуйте людину та обережно видаліть її від усіх джерел небезпеки.
- Нехай криза розгортається природним шляхом
- Після кризи втішіть її та будьте спокійними та гостинними.
Спорт та епілепсія високого рівня
Можливо.
Епілептик, Маріон Клігне почала їздити на велосипеді, щоб лікувати свою епілепсію. Вона була 6 разів чемпіонкою світу з велоспорту та 2 рази призеркою Олімпійських ігор. Це доказ того, що спорт високого рівня доступний людям, які страждають на епілепсію.
❖ Деякі цифри:
- У Франції епілепсією страждають майже 500 000 людей, половина з яких - до 20 років.
- 1% населення земної кулі має порушення судом
- 5% населення світу може пережити один приступ у певний момент свого життя.
Стаття написана Blandine CHAPEL - Charlène GILLANT - Méghanne LE DANTEC
До кого звернутися за практикою
Викладачі в АПА є професіоналами, їх більшість збирається в асоціації; Французьке товариство професіоналів APA, яке зацікавлене у розвитку APA у секторі охорони здоров’я та інвалідності.
Нарешті, ви також можете зв’язатися з авторами цієї статті: викладачами в АПА та студентами Майстер 2 з фізичної активності для здоров’я (APPS) в Монпельє.
IRBMS робить свій сайт доступним для студентів APPS Masters, зміст цієї статті може бути змінений за простим аргументованим запитом [email protected]
Для будь-якого іншого контакту, будь ласка, зв'яжіться безпосередньо з авторами