Епілепсія; Терапія; Педіатри в мережі

терапія

Метою лікування епілепсії є відсутність судом або, принаймні, кращий контроль нападів. Крім того, хвороба не повинна впливати на фізичний, розумовий, інтелектуальний та психосоціальний розвиток дитини або якомога менше. Це призначено для поліпшення якості життя пацієнтів та запобігання нещасним випадкам із травмами при падінні.

Цього іноді можна досягти за допомогою здорового способу життя, коли постраждалі уникають того, що, як показав досвід, може спровокувати напад (недостатній сон, певні світлові подразники або шуми). Оптимальне лікування може врятувати близько 70% постраждалих від судом. Шанси позбавитись судом особливо хороші при доброякісних епілепсіях, у яких не може бути знайдена конкретна причина захворювання (ідіопатичні епілепсії) і які іноді “переростають” у міру розвитку дитини. Однак, як правило, потрібно лікування ліками.

На початку хвороби часто необхідний стаціонарний прийом, щоб дитину можна було точно оцінити. Фаза пошуку терапії може становити значне навантаження для дитини та її сім'ї. Зокрема, при ускладнених епілепсіях, які не відразу позбулися нападів, існує надія і сподівання між надією на новий препарат і страхом перед його відмовою та побічними ефектами.

Лікувальна терапія

Існують різні ліки, які використовуються як ліки початкового рівня з однаковим дозволом. Вибір залежить від типу епілепсії та оцінки можливого ефекту, а також від ступеня обізнаності та тяжкості можливих побічних ефектів. На початку лікування препаратом дозу зазвичай збільшують поступово. Важливо, щоб препарат вводили послідовно у зазначеній дозі та щоб документували ефект та побічні ефекти.

Лікування повинно бути в руках лікаря, який має досвід лікування епілепсії у дітей. Часті зміни лікаря означають, що жодна терапія не може проводитися послідовно. Про зміну терапії можна розглядати лише у лікуючого лікаря, якщо досягнуто межі толерантності без досягнення бажаного успіху лікування.

Необхідно суворо дотримуватись обстежень у лікаря, під час яких проводиться фізичний огляд, реєстрація ЕЕГ та аналіз крові. Групи самодопомоги можуть підтримати батьків постраждалих дітей.

Побічні ефекти

На додаток до сприятливого впливу на хворобу, препарати можуть мати і побічні ефекти. Серед іншого, може статися таке:

Уповільнення
зниження еластичності
легка втома
Подвійне бачення
легкий тремор

Деякі з цих побічних ефектів залежать від дози і можуть бути зменшені або повністю усунені після оптимального коригування препарату. Ні в якому разі не можна зменшувати дозування без консультації з лікарем, побоюючись можливих побічних ефектів. Оскільки для оптимального ефекту необхідна певна концентрація діючої речовини в крові. Якщо цього не вдається досягти, препарат використовується неадекватно, і прогресу досягти не вдається. Тому дозу не слід зменшувати без консультації з лікарем, побоюючись можливих побічних ефектів. Однак іноді препарат доводиться міняти через побічні ефекти.

Варіанти немедикаментозного лікування

Хірургічне втручання можна розглядати як терапевтичний метод лише за умови дотримання дуже специфічних умов. Однак лише пацієнти з частковими нападами мають право на участь Операцію слід робити якомога раніше, щоб уникнути затримки розвитку.

Новим методом лікування є стимуляція блукаючого нерва (ВНС), що зменшує частоту судом у 40-50% дітей, які отримували лікування протягом одного-двох років. Для цього під час короткої операції під шкіру грудей поміщають стимулятор. Основна стимуляція забезпечується пристроєм. Вашу дозу може контролювати лікуючий лікар. Крім того, під час нападу можлива стимуляція дитиною або її вихователем за допомогою магніту. Стимуляція блукаючого нерва може застосовуватися разом із медикаментозною терапією, якщо ці напади неможливо адекватно контролювати. Однак супутня стимуляція блукаючого нерва рідко досягає свободи судом.

У деяких випадках кетогенна дієта довела себе: дієта з низьким вмістом вуглеводів, з низьким вмістом білка, але з високим вмістом жиру. Може бути рекомендована, якщо ліки нестерпні або недостатньо ефективні. Однак це вимагає великої дисципліни та послідовності. Це також пов'язано як з ризиками, так і з побічними ефектами, такими як втома, запор, дефіцит кальцію, затримка росту або підвищення рівня ліпідів у крові.
Навчання «самоконтролю» за допомогою активних прийомів відволікання можливо лише у старших дітей. Іноді це може запобігти поширенню вогнищевих нападів, якщо їх попередньо повідомляє аура. За допомогою методу біологічного зворотного зв'язку пацієнти вчаться впливати на свої мозкові хвилі та придушувати епілептичні напади. Мозкові хвилі реєструються за допомогою вимірювальних приладів і робляться видимими на екрані.
Залежно від конкретного випадку, діти можуть також потребувати фізичної, професійної, навчальної, мовної чи психотерапевтичної підтримки.

Технічна підтримка: професор Ганс-Юрген Нентвіч