Епілепсія у дорослих Лікування наркотиками - Епілепсія

Наркотики у дорослих
- Коли лікування ліками має сенс?
- Які препарати можливі?
- Які діючі речовини застосовують проти генералізованої епілепсії?
- Які діючі речовини підходять для фокальної епілепсії?
- Наскільки добре допомагають препарати?
- Які побічні ефекти можуть мати препарати?
- Що може підтримати лікування?
- Можна зупинити через деякий час?
- Що слід враховувати при застосуванні засобів контрацепції або при спробі мати дітей?
- Як діють протиепілептичні препарати у людей похилого віку?
- Що важливо для людей з інтелектуальними вадами?
- Що ви можете зробити, якщо ліки не працюють?
- Як лікується епілептичний статус?
Що робити, якщо у когось епілепсія?
- Незначні напади та напади із порушенням свідомості
- Великі судоми
- Коли важливо телефонувати на номер 112?
Епілепсія у дітей: форми та лікування
- Епілепсія може стояти за фебрильними нападами?
- Чим відрізняються епілепсії у дітей та дорослих?
- Як проявляються епілепсії у новонароджених?
- Які особливі форми епілепсії існують у дітей?
- Як діють епілепсії у дітей?
- Як епілепсія впливає на дітей?
- Наскільки добре допомагають ліки?
- Допомагає кетогенна дієта?
- Коли можливе втручання?
Епілепсія у дітей: побут та побут
- Що робити при нападах?
- Що потрібно враховувати під час занять спортом та інших видів діяльності?
- На що слід остерігатися в дитячому садку та школі?
- Повідомте інших дітей про епілепсію?
- Чи обмежені молоді у виборі навчання та кар’єри?
- Потрібно повідомити роботодавців про епілепсію?
- Чи можна отримати посвідчення водія?
- Де сім'ї можуть знайти підтримку?

Епілепсія у дорослих: лікування наркотиками

(PantherMedia/M G Mooij) Ліки від епілепсії можуть допомогти запобігти нападам. Однак вони не допомагають усім постраждалим. Якщо протягом декількох років у вас не було судом, можливо, ви зможете припинити прийом ліків.

Епілептичний напад виникає, коли нервові клітини мозку надмірно активні. Ліки від епілепсії (протиепілептичні препарати) діють, зменшуючи цю надмірну активність. Протиепілептичні препарати не виліковують причини епілепсії. Однак ви можете зменшити ризик виникнення судом.

Препарати випускаються у формі таблеток, капсул або соку. Деякі також можна вводити ін’єкційно, вводити у вигляді інфузії або у вигляді супозиторіїв. Протиепілептичні препарати іноді можуть мати неприємні побічні ефекти, але часто добре переносяться у низьких дозах. Тому важливо ретельно продумати, чи має сенс лікування для кожної людини, і якщо так, то який препарат підходить у якому дозуванні.

Не можна передбачити, чи допоможе певна діюча речовина: у деяких людей більше не виникають судоми з першим препаратом. Іншим потрібно більше часу, щоб знайти правильне лікування. Для деяких з постраждалих ліки не можуть допомогти зовсім або дуже мало.

Коли лікування ліками має сенс?

Якщо у вас був судом вперше, протиепілептичні препарати часто не допомагають. У багатьох людей не буває другого нападу навіть без наркотиків.

Рішення щодо початку лікування залежить від багатьох питань, які найкраще мирно обговорити з лікарем:

Наскільки ймовірно, що відбудеться черговий напад?
Яка це форма епілепсії? Як проявляються напади?
Наскільки судоми впливають на якість життя?
Яка ймовірність того, що лікарський засіб може запобігти нападу?
Які можливі побічні ефекти протиепілептичних препаратів?

Якщо напади трапляються дуже рідко, якщо вони також досить легкі і майже не впливають на якість життя, лікування може мати мало переваг.

Однак іноді обстеження після першого нападу показують, що існує підвищений ризик подальших судом - наприклад, у разі захворювань головного мозку та пошкодження мозку, що може спровокувати судоми, або якщо під час вимірювання мозкової хвилі була визначена підвищена готовність до судом (електроенцефалографія або коротко ЕЕГ). Тоді часто рекомендується приймати ліки після першого нападу.

Які препарати можливі?

Для лікування епілепсії схвалено більше 20 різних активних інгредієнтів, які застосовуються залежно від типу епілепсії. Які засоби ставляться під сумнів, залежить не тільки від їх ефективності, а й від можливих побічних ефектів. Деякі люди переносять певні препарати краще за інших. Не останнє, але умови життя та особисті потреби впливають на рішення щодо лікування.

Лікування зазвичай починається з одного активного інгредієнта в низькій дозі. Якщо цього недостатньо, дозу зазвичай спочатку збільшують. Якщо це допомагає недостатньо або якщо виникають важкі побічні ефекти, застосовується інша діюча речовина. Часто доводиться пробувати кілька препаратів, щоб знайти ефективний. Існує також можливість поєднання наркотиків між собою.

Які діючі речовини застосовують проти генералізованої епілепсії?

У наступній таблиці перераховані найпоширеніші препарати, що застосовуються для лікування генералізованої епілепсії:

Тільки в поєднанні з іншими активними інгредієнтами:

Які діючі речовини підходять для фокальної епілепсії?

У наступній таблиці перераховані найпоширеніші препарати, що використовуються для лікування вогнищевої епілепсії:

Тільки в поєднанні з іншими активними інгредієнтами:

Наскільки добре допомагають препарати?

Метою лікування наркотиками є запобігання судом. Якщо це неможливо, робиться спроба хоча б зменшити їх кількість.

Ліки допомагають багатьом людям з епілепсією запобігати появі судом назавжди. Приблизно 5 з 10 людей не отримують судом із першим препаратом або нападають рідше. В цілому, приблизно 7 з 10 людей, які страждають на епілепсію, перестануть судоми під час прийому ліків.

Але це також означає, що ліки не допомагають приблизно 3 з 10 людей. У вас продовжують регулярно виникати напади, незважаючи на кілька спроб лікування.

Деякі люди можуть більше не мати судом без ліків. Шанси цього неможливо передбачити для певної людини - лікарі можуть лише оцінити їх.

Більшість препаратів, дозволених для відповідної форми епілепсії, допомагають в середньому настільки ж добре. Однак неможливо передбачити, як вони вплинуть на окремих постраждалих людей. Кожен діючий інгредієнт має переваги та недоліки. Існують деякі відмінності в побічних ефектах.

Які ліки є найбільш підходящими, залежить від індивідуальної ситуації, і їх потрібно детально обговорити з лікарем.

Які побічні ефекти можуть мати препарати?

Препарати, які зазвичай застосовуються лише в низьких дозах на початку лікування, зазвичай добре переносяться. При збільшенні дози або поєднанні ліків побічні ефекти частіше виникають. Він також може взаємодіяти з іншими ліками.

Які побічні ефекти можуть виникнути і наскільки вони серйозні, залежить від препарату. Втома, запаморочення, повільне мислення, нудота та висип - це все можливе. Такі скарги часто бувають незначними і проходять через деякий час. Можливі довготривалі, але рідше побічні ефекти включають проблеми з психічним здоров’ям, остеопороз, статеву дисфункцію та значні зміни ваги.

Якщо ви відчуваєте побічний ефект, важливо поговорити з лікарем про це, але продовжуйте приймати ліки до цієї розмови.

Що може підтримати лікування?

Корисно вести так званий календар вилучень. Цей документ документує, які ліки ви приймаєте, коли, коли трапляються напади та як вони проявляються. Це може полегшити лікарям оцінку перебігу захворювання.

Багатьом важко регулярно приймати ліки протягом тривалого періоду часу. Однак є кілька стратегій, які можуть допомогти: Ви можете приймати ліки у визначений час, у певних місцях або в режимі дня - наприклад, завжди перед чищенням зубів. Або скористайтеся функцією нагадування мобільного телефону. Найкраще обговорити будь-які проблеми з його прийомом з лікарем.

Групи самодопомоги також можуть давати поради та підтримувати людей, які страждають на епілепсію.

Можна зупинити через деякий час?

Ті, у кого вже кілька років не було судом, часто хочуть припинити прийом ліків. Це часто можливо: за оцінками, приблизно 3 з 10 людей, які припиняють судоми після початку лікування, можуть припинити прийом ліків через кілька років, не маючи нових судом. Чи має сенс зупинятися, залежить, перш за все, від того, наскільки високий ризик рецидиву. Рішення слід зважити з лікарем. Самостійно кидати не рекомендується.

Відлучення є особливо можливим для людей, які

тривалий час були без судом,
приймають ліки з низькою дозою та
в яких ЕЕГ не демонструє підвищеної схильності до судом.

На відміну від цього, люди з більш високим ризиком рецидиву часто не можуть обійтися без ліків без повторного нападу. Причина епілепсії також відіграє певну роль: деякі люди мають постійно підвищений ризик, наприклад через схильність або постійне пошкодження мозку. Вони часто потребують ліків до кінця свого життя. Однак якщо хвороба головного мозку зажила і давно не мала нападу, легше обійтися без ліків.

Щоб припинити прийом дози, дозу поступово зменшують принаймні протягом двох-трьох місяців. Якщо приймаються два або більше ліків, спочатку знижується лише один препарат. Важливо обговорити зі своїм лікарем, як боротися з новим нападом і що може зупинити прийом ліків для вашої роботи та вашої здатності керувати автомобілем.

Що слід враховувати при застосуванні засобів контрацепції або при спробі мати дітей?

Деякі протиепілептичні препарати можуть зробити протизаплідні таблетки менш ефективними. І навпаки, таблетки можуть впливати на ефективність певних протиепілептичних препаратів. Тому молодим жінкам, які страждають епілепсією, важливо на ранньому етапі поговорити зі своїм лікарем щодо контрацепції та розглянути, які інші методи контрацепції можливі.

Жінки, які хочуть мати дітей, часто задаються питанням, чи можлива вагітність, незважаючи на наявність епілепсії. Вони переживають, що судоми та ліки можуть завдати шкоди ненародженій дитині. Однак більшість жінок з епілепсією мають здорових дітей. Важливо вчасно отримати медичну консультацію та підготуватися до вагітності. Це може знизити ризик ускладнень.

Жінкам з епілепсією найкраще поговорити зі своїм лікарем перед запланованою вагітністю. Також існує можливість генетичного консультування.

Лікування епілепсії може потребувати корекції під час вагітності. Чим вища доза антиепілептичних препаратів, тим більше ймовірність, що вони можуть призвести до вад розвитку у дитини або затримати розвиток їх нервової системи. Цей ризик особливо вищий у першому триместрі вагітності, тобто до дванадцятого тижня. Тому робляться спроби зберегти дозу ліків якомога нижчою під час вагітності та уникати препаратів, що становлять підвищений ризик вад розвитку. Одноразовий препарат у низьких дозах навряд чи суттєво збільшить ризик вад розвитку.

Як і при будь-якій вагітності, вагітним жінкам з епілепсією рекомендується приймати добавки фолієвої кислоти, щоб зменшити ризик вроджених вад розвитку. Деякі ліки від епілепсії можуть знижувати рівень фолієвої кислоти в організмі; тоді рекомендуються вищі дози фолієвої кислоти.

Епілептичні напади зазвичай не шкодять дитині. Винятком можуть бути тривалі, генералізовані напади або якщо вагітна жінка серйозно постраждала під час нападу. Але це трапляється рідко.

Як діють протиепілептичні препарати у людей похилого віку?

Третина людей, хворих на епілепсію, не хворіють до досягнення ними 60 років. Люди похилого віку часто схильні до побічних ефектів від прийому ліків. Це стосується і протиепілептичних препаратів. Прийом інших ліків від інших захворювань може призвести до взаємодії препаратів.

Тому як людині похилого віку особливо важливо приймати лише один препарат від епілепсії у мінімально можливій дозі. Препарати, які, як відомо, добре переносяться та мало взаємодіють або взагалі не взаємодіють, дешеві.

Що важливо для людей з інтелектуальними вадами?

Психічні вади в основному спричинені пошкодженням мозку. Вони можуть бути вродженими або пізніше спричинені нещасним випадком або хворобою. Пошкодження мозку також є причиною того, що люди з інтелектуальними вадами частіше страждають епілепсією.

Розмова з людьми про їх епілепсію може бути важкою. Це ускладнює діагностику та лікування: важче підібрати правильні ліки та виявити побічні ефекти. Крім того, люди з інтелектуальними вадами можуть відчувати проблеми з поведінкою та рухові розлади, які легко сплутати з епілептичними нападами. Тому родичі або особи, які доглядають, повинні добре інформувати себе про хворобу, уважно стежити за дією ліків та інформувати лікаря.

Що ви можете зробити, якщо ліки не працюють?

Приблизно у 3 з 10 людей продовжуються напади, незважаючи на кілька спроб лікування різними ліками - деякі регулярно, інші можуть не мати судом протягом декількох років між ними. Невідомо, чому ліки діють не на всіх людей.

Найпізніше, якщо два різних препарати не показали достатнього ефекту, рекомендується перевірити діагноз у спеціалізованому центрі. Іноді виявляється, що це не епілепсія, а якийсь інший судомний розлад.

Якщо ліки не працюють, часто рекомендується хірургічне втручання. Можливості включають:

Хірургія: При фокальній епілепсії, якщо можна визначити, яка область мозку викликає судоми, ця частина може бути видалена. Але це не завжди можливо.
Стимуляція блукаючого нерва: Кардіостимулятор імплантується під шкіру на грудях і видає електричні імпульси. Він пов’язаний з блукаючим нервом через контакти в області шиї. Нерв проводить імпульси в мозок і призначений для гальмування надмірної активності. Блукаючий нерв є важливим нервом вегетативної нервової системи і бере участь у регуляції роботи внутрішніх органів. Досі немає достатньо переконливих досліджень щодо переваг цієї терапії. Тому стимуляція блукаючого відшкодовується лише державним медичним страхуванням за особливих умов в окремих випадках.

Як лікується епілептичний статус?

«Епілептичний статус» використовується, коли генералізований епілептичний напад триває довше п’яти хвилин або кілька нападів трапляються швидко. Тоді це надзвичайна ситуація, яку потрібно швидко лікувати ліками. Тому невідкладного лікаря потрібно негайно викликати за номером 112.

Зазвичай лікар спочатку дає заспокійливий засіб (бензодіазепін). Його вводять у вену, поміщають у виличний мішечок або у вигляді крему, що вводиться в задній прохід через маленьку трубку. Після цього необхідне подальше лікування в лікарні. Якщо судоми зберігаються приблизно через 30-60 хвилин, часто необхідні анестезія та штучне дихання.

Деякі люди, які страждають на епілепсію, постійно носять із собою екстрену медицину, щоб перші особи, які реагують на неї, могли скористатися нею, якщо у них виник напад.

набрякати

Bromley R, Weston J, Adab N, Greenhalgh J, Sanniti A, McKay AJ et al. Лікування епілепсії під час вагітності: наслідки нейророзвитку у дитини. Cochrane Database Syst Rev 2014; (10): CD010236.

Німецьке товариство неврологів (DGN). Перші епілептичні напади та епілепсія у зрілому віці (рекомендація S1). Реєстраційний номер AWMF: 030-041. 30.04.2017.

Кван П, Сандер JW. Природна історія епілепсії: епідеміологічний погляд. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75 (10): 1376-1381.

Національний інститут досконалості здоров’я та догляду (NICE). Епілепсія: діагностика та лікування. 04.2018. (Клінічні рекомендації NICE; Том 137).

Центр фармаконагляду та консультування ембріональної токсикології. Епілепсія. 2008 рік.

Rugg-Gunn FJ, Sander JW. Лікування хронічної епілепсії. BMJ 2012; 345: e4576.

Шмідт Д, Шахтер СК. Медикаментозне лікування епілепсії у дорослих. BMJ 2014; 348: g254.

Talati R, Scholle JM, Phung OJ, Baker WL, Baker EL, Ashaye A et al. Ефективність та безпека протиепілептичних препаратів у хворих на епілепсію. 12.2011. (Порівняльні огляди ефективності; Том 40).