Епізіотомія, дедалі маргінальніша практика - science et Avenir
Опубліковано 02.08.2019 9:04
Епізіотомія: практика, яка стає дедалі маргінальнішою
AFP/Архіви - LOIC VENANCE
"Раніше пояснювати себе мусив той, хто цього не робив. Зараз все навпаки": Т'єррі Харві, керівник пологового відділення лікарні Діаконес в Парижі, хоче, щоб кожна епізіотомія була виправданою і дала згоду жінка, яка народжує.
Ця операція складається з розрізу промежини, області між піхвою та задним проходом, щоб забезпечити швидший вихід новонародженого.
В останні роки він став символом "акушерського насильства": цей вислів, придуманий феміністками, але оскаржуваний деякими практикуючими, стосується медичних актів під час пологів, які не є необхідними або з якими погоджується майбутня мати.
Дебати щодо цих практик підвищили рівень обізнаності жінок та підкреслили важливість згоди під час епізіотомії, як це висловили AFP кілька медичних працівників.
"Ми багато про це говоримо", - говорить Вікторія Астезан, президент Національної асоціації студентських акушерок (Анесф). "Ми цікавимося інформацією про пацієнта та її згодою".
"Є жінки, які перед пологами кажуть: + Якщо ви хочете зробити епізіотомію, немає проблем. Але я хочу бути в курсі +, і це нормально", - зазначає вона.
З матерями, які перебувають в процесі пологів, "діалог не обов'язково простий, але ми всі сходяться в тому, що це необхідно", додає Клер Кардейак, віце-президент Асоціації гінекологів та акушерів-тренінгів (Agof) і стажер в Нантському університеті Лікарня.
"Жоден медичний акт або лікування не може бути здійснено без вільної та поінформованої згоди особи, і ця згода може бути відкликана в будь-який час", - сказано в законі Кушнера від 4 березня 2002 р.
"Під час звичайних пологів не рекомендується застосовувати епізіотомію для зменшення ризику акушерських уражень анального сфінктера", додає Національна рада акушерів-гінекологів Франції (CNGOF).
Однак, згідно з повідомленням Вищої ради з питань гендерної рівності (HCE), опублікованому в червні 2018 року, "кожна друга жінка, якій була проведена епізіотомія, висловлює жаль з приводу відсутності або повної відсутності пояснень причини". Надлишок, який HCE класифікував серед "сексистських актів під час гінекологічних та акушерських спостережень".
- "Робіть усе, щоб цього уникнути" -
Свідчення жорстокого поводження, постраждалих під час гінекологічних консультацій, кишать у соціальних мережах та блогах з 2013 року. Недавній документальний фільм Овіді "Ви народите з болем" дав голос жінкам-жертвам насильства під час пологів, серед яких Марлен Шьяппа, секретар держави за гендерну рівність.
Настільки, що бажання зменшити практику епізіотомії знайшло місце в класах. "Ми говоримо студентам: + Ви повинні робити все, щоб уникнути епізіотомії", - говорить Філіп Деруель, гінеколог-акушер Університетської лікарні Страсбурга та генеральний секретар CNGOF.
"Я хотів би, щоб у Франції було менше 10% епізіотомій", що відповідає рекомендаціям Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), говорить він.
У 2016 р. У Франції 20% пологів все ще супроводжувалися епізіотомією, навіть якщо ця частка значно зменшилася порівняно з попередніми роками (55% у 1998 р., 27% у 2010 р.), Згідно останнього звіту. Of Inserm.
Це опитування виявило диспропорції у французьких пологових будинках. З тих пір деякі значно зменшили практику: у лікарні Діаконесс у 2016 році було 19% епізіотомій, що впало до 3% у 2018 році.
У цьому вони пішли шляхом пологового будинку Університетської лікарні Безансона, піонером у скороченні епізіотомії, зі скороченням до 1% на рік.
Практика змінюється, вважає Тьєррі Гарві. Завідувач відділення хотів обмежити занадто систематичне використання цього розрізу у своєму пологовому будинку та змінити звички своїх колег. "Нам довелося боротися з цим дурним вироком: + Якби ви зробили епізіотомію. +", Пояснює доктор Харві, вступив до пологового будинку Дияконесс у 1980-х.
"Я не пам'ятаю своєї останньої епізіотомії", - каже акушер-гінеколог. За три роки навчання Вікторія Астезан побачила "лише одного".
Зараз епізіотомію можна вирішити лише в останній момент, "якщо, наприклад, голова дитини занадто велика", пояснює Філіпп Деруель. Навіть якщо це зараз "нечасто", використання цієї практики, проте, залишається неминучим у певних випадках.