Еректильна дисфункція (проблеми з потенцією, імпотенція, еректильна дисфункція, еректильна дисфункція)

визначення

Як виражається симптом?

Порушення потенції - це збірний термін для чоловічих статевих розладів, який може виникати окремо або в поєднанні. Це включає:

Зниження лібідо (статевий потяг)
Проблеми з ерекцією (еректильна дисфункція, ЕД)
Відмова від еякуляції (розлад еякуляції)
У більш широкому розумінні також неможливість завагітніти (безпліддя, стерильність)

Порушення потенції можуть виникати тимчасово або постійно, залежно від причини. Два терміни еректильна дисфункція та імпотенція часто плутають. Говорять про імпотенцію у разі постійної еректильної дисфункції. Слід зазначити, що потенція знижується з віком - як і інші функції організму - і, отже, не обов’язково пов’язана з хворобою.

Яке захворювання може стояти за цим?

Порушення потенції або еректильна дисфункція можуть мати фізичні чи психологічні/соціальні причини. У багатьох випадках це поєднання кількох факторів. Фізичні причини включають порушення нервового або кровопостачання статевого члена або гормональні порушення. Пряме пошкодження еректильної тканини статевого члена також може бути причиною еректильної дисфункції. Порушення потенції також може бути ранньою ознакою загального захворювання, особливо серцево-судинного.

Фізичні причини еректильної дисфункції

Кальцифікація судин (артеріосклероз)
Діабет (цукровий діабет)
Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
Ниркова недостатність (порушення функції нирок)
Надмірна вага (ожиріння)
Гіперхолестеринемія (високі ліпіди в крові)

Гіпогонадизм (недостатня активність яєчок)
Гіперпролактинемія (надлишок гормону пролактину в крові, що призводить до дефіциту тестостерону)
Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз)

Звуження крайньої плоті (фімоз)
Викривлення пеніса (відхилення пеніса)

розсіяний склероз
Травма нерва/Травма хребта

депресія
Професійні або приватні надмірні вимоги/стрес
Синдром вигорання
Порушення психосексуального розвитку в дитинстві/підлітковому віці
Проблеми партнерства

Побічна дія ліків
алкоголізм
вживання наркотиків
Вживання нікотину

Самодопомога

У разі проблем з потенцією та їх попередження, зміна звичок нездорового способу життя часто сприяє поліпшенню еректильної функції. Це включає регулярні фізичні навантаження, збалансоване харчування, зниження ваги, якщо у вас надмірна вага, утримання від нікотину, помірне вживання алкоголю та зменшення стресу.

Важливо підходити до проблем потенції відкрито і не робити їх табу.

Коли до лікаря?

У випадку еректильної дисфункції, яка трапляється лише зрідка і яку можна пояснити (стрес на роботі, інші тимчасові стреси), відвідування лікаря не є абсолютно необхідним. У багатьох випадках тут вже допомагають загальні заходи щодо зменшення стресу (див. Також "Самодопомога").

Порушення потенції, які зберігаються протягом декількох місяців, завжди слід з’ясовувати медично. Крім усього іншого, вони можуть бути ранньою ознакою захворювань судин та серця.

Якщо зацікавлена особа та/або статевий партнер і, отже, стосунки страждають від проблем з потенцією, слід також проконсультуватися з лікарем. Тому що: чим швидше буде виявлена причина, тим швидше може відбутися цілеспрямоване лікування.

Який лікар відповідає?

Сімейний лікар
уролог
Інтерніст
Кардіолог
ендокринолог
Нефролог
невролог
Психолог, психотерапевт

Уточнення у лікаря

Для того, щоб отримати точну картину поточних скарг та можливих причин, спочатку беруть історію хвороби (анамнез) та фізичний огляд за допомогою простих допоміжних засобів (перегляд, пальпація, прослуховування, постукування, функціональні тести тощо). На підставі історії хвороби та фізичного обстеження можуть пройти подальші спеціальні обстеження.

Збірник історії хвороби (анамнез)

Запитання про саму еректильну дисфункцію: з тих пір, коли вперше чи неодноразово, поступово чи раптово, можливі тригери, пов’язані з партнером та/або статевим актом, впливають почуття задоволення чи еректильної функції тощо.
Попередньо існуючі та супутні захворювання, включаючи операції: серцево-судинні захворювання, діабет, операції на простаті, сечовому міхурі або прямій кишці
Значні хвороби/причини смерті в сім'ї
Алергія
Умови життя, професійне та соціальне походження
Звички: дієта, сон, розкішна їжа (кава, алкоголь, нікотин, наркотики, стрес тощо)
Сексуальна поведінка та психічне здоров'я
Прийом ліків

Медичний огляд
Під час огляду лікар звертає увагу на ознаки гормональних порушень (будова тіла, молочна залоза, статеві органи, волосся, розподіл жиру) та будь-які відхилення на статевих органах (пеніс, яєчка) та передміхуровій залозі (пальпація пальцем над анусом). Але перевіряються також серцево-судинна система (пульс, артеріальний тиск) або нервові функції (рефлекси).

Подальша діагностика/спеціальні обстеження

Аналіз крові: тестостерон (чоловічий статевий гормон), рівень цукру в крові, ліпіди в крові, показники, характерні для органів (печінка, нирки, щитовидна залоза), PSA у разі патологічної пальпації простати
УЗД кавернозних тіл і яєчок пеніса
Вимірювання функції пеніса, таке як тест на ерекцію, тест на ін'єкцію пеніса).

Більше інформації щодо уточнення (діагностики) у відповідних клінічних картинах.

Лікування

Терапія залежить від причини та форми еректильної дисфункції. Проблеми з ерекцією, спричинені фізичними причинами, такими як високий кров'яний тиск або діабет, зазвичай покращуються при лікуванні цих основних захворювань. Варіанти лікування еректильної дисфункції включають:

Загальні заходи
Зміни в нездоровому способі життя часто призводять до поліпшення еректильної функції. Сюди входять: регулярні фізичні навантаження, збалансоване харчування, зниження ваги, якщо у вас надмірна вага, утримання від нікотину, помірне вживання алкоголю та зменшення стресу.

Психологічне лікування
Різні методи психотерапевтичного лікування допомагають при психічно обумовленій еректильній дисфункції.

Ерекційні активні інгредієнти у формі таблеток
Ін’єкційна терапія: засіб, що стимулює ерекцію, вводиться безпосередньо в еректильну тканину дуже тонкою голкою або вводиться в уретру за допомогою міні-таблетки за допомогою спеціального аплікатора. Цим методам можна навчитися в урологічній практиці.
Дефіцит тестостерону можна компенсувати тестостероном у формі капсул, ін’єкцій, шкірних плям або гелю для втирання.

Апаративні засоби ерекції
У складних випадках, коли ліки не забезпечують належної ерекції, вакуумний насос може бути хорошим варіантом. Застосування дещо складне, але цей метод не має побічних ефектів.

Оперативні процедури
У разі порушення кровотоку або посиленого відтоку крові з еректильної тканини (так званий венозний витік), судинна хірургія на пенісі є варіантом.
Якщо всі перераховані вище методи лікування не вдаються, може бути використаний протез статевого члена (імплантат статевого члена).