Еритема метеликів - причини, лікування та допомога
Еритема метелика є симптомом рідкісного аутоімунного захворювання, червоного вовчака (ПВ), який протікає у двох основних формах. Шкірний червоний вовчак, одна з двох основних форм, зустрічається у багатьох різних підтипах, а також може атакувати суглоби та внутрішні органи в міру прогресування захворювання (системне ПЕ).
Зміст
Що таке еритема метелика?
Лікарі описують симетричне запальне почервоніння обличчя у формі метелика, яке поширюється від перенісся до обох щік і чола, як еритема метелика. Його часто приймають за сонячний опік. Еритема метелика світло-червоного кольору, плоска або трохи піднята, різко виражена і покрита лусочками. Постраждалі відчувають біль при дотику до країв.
Шкірні зміни іноді проходять самі по собі. Однак якщо це симптом червоного вовчака (лишайника-метелика), він перетворюється на лускату висип, вкриту пухирями. Він обмежений поверхнею шкіри та підшкірно-жировою клітковиною.
Еритема метелика може також виникнути у зв'язку з бешихою (раневою трояндою), бактеріальною шкірною інфекцією, яка вражає обличчя та кінцівки. Червоний вовчак дуже рідко. Зі 100 000 людей хворіють лише від 12 до 50 років, вік, як правило, становить від 15 до 25 років. Аутоімунне запальне захворювання вражає більше жінок і дівчат, ніж представників чоловічої статі.
LE часто зустрічається як гібрид різних підтипів і обмежується ділянками шкіри, які особливо піддаються дії УФ-світла. Деякі підтипи шкірної форми, тобто обмежені для шкіри, залишають після себе сильно запалі білуваті рубці з коричневим краєм, коли вони заживають.
причини
У більшості випадків еритема метелика є симптомом червоного вовчака (ПВ), аутоімунного захворювання (колагенозу), яке вражає переважно молодих жінок у віці від 15 до 25 років. Досі в основному невідомо, чому імунна система хворих на ПЕ атакує власні клітини сполучної тканини організму. Лікарі припускають, що захворювання є генетичним.
Гормональні коливання та зміни гормонів (вагітність, таблетки), деякі ліки, вірусні захворювання, крихітні пошкодження шкіри, сильне сонячне світло та психологічний чи фізичний стрес також обговорюються як причини. Характерно, що еритема метелика часто з’являється після інтенсивного засмагання (відпустка у південних країнах) та під час або після вагітності.
Ви можете знайти свої ліки тут
Хвороби з цим симптомом
Діагностика та курс
Після анамнезу пацієнт ретельно обстежується фізично. У дерматолога йому доводиться проходити обстеження шкіри, під час якого роблять кілька біопсій, щоб з’ясувати точну причину зміни шкіри. Його кров тестується на аутоантитіла, які завжди є в системному червоному вовчаку та в більшості випадків у підгострій шкірній ТЕЛА.
Це антинуклеарні фактори (ANA), ds-ДНК-антитіла та ін. Потім, шляхом подальших обстежень, лікар може з’ясувати, чи уражені хворобою внутрішні органи. Оскільки червоний вовчак є надзвичайно рідкісним захворюванням, медицина в даний час не має лабораторних показників, за якими можна достовірно оцінити активність захворювання. У двох третин пацієнтів воно проходить поетапно і спочатку обмежується поверхнею шкіри.
У третини постраждалих ПЕ має хронічний, підступний перебіг. Між нападами хвороби можуть протікати роки без симптомів. Іноді запальні шкірні зміни перетворюються на системний червоний вовчак (СЧВ). У його випадку суглоби та різні органи також патологічно змінені. Це має місце майже у всіх пацієнтів з гострим шкірним ТЕЛА (ACLE).
При підгострому шкірному ТЕЛА (SCLE) цей перебіг спостерігається лише у десяти-п'ятнадцяти відсотків пацієнтів, при хронічному дискоїдному PE (CDLE) максимум у п'яти відсотках випадків. Інші підтипи вовчака обмежені лише шкірою. Пацієнти з CDLE мають великі шанси на те, що їх захворювання зупиниться найпізніше через кілька років або десятиліть.
Підгострий шкірний червоний вовчак також має сприятливий прогноз. Якщо легені, серце та нирки уражені системним червоним вовчаком, можуть статися серйозні захворювання, а в поодиноких випадках навіть смерть.
Ускладнення
Еритема метелика виникає особливо при системному червоному вовчаку (СЧВ), який має численні ускладнення. Це аутоімунне захворювання може вразити будь-який орган в організмі, особливо нирки та центральну нервову систему. У нирках червоний вовчак призводить до запалення, відомого як вовчаковий нефрит. Якщо не лікувати це, це може швидко перерости у ниркову недостатність (ниркова недостатність).
У довгостроковій перспективі це призводить до підвищення артеріального тиску (гіпертонії). Крім того, спостерігаються порушення кислотно-лужного балансу та електролітного балансу. В результаті відбувається зниження виведення кислот через нирки, рН крові підвищується і розвивається ацидоз. Цей ацидоз викликає гіперкаліємію, тобто підвищений рівень калію в крові, що може призвести до серйозних аритмій серця, що може призвести до зупинки серця.
Крім того, нирки вже не можуть виводити достатню кількість рідини, так що вона накопичується в організмі і розвиваються набряки. Нарешті, ниркова недостатність може призвести до анемії та дефіциту вітаміну D. Залучення центральної нервової системи може супроводжуватися запаленням головного або спинного мозку (енцефаліт або мієліт).
Це може призвести до паралічу або епілептичних нападів. У гірших випадках це також може призвести до параплегії пацієнта. Сліпота також можлива. Крім того, постраждалі більш сприйнятливі до інфекцій та злоякісних захворювань.
Коли слід звертатися до лікаря?
У багатьох випадках симптоми або симптоми еритеми метеликів суперечливі, тому рання діагностика цього захворювання у багатьох випадках неможлива. Однак завжди слід негайно звертатися до лікаря, якщо у вас є проблеми з нирками або якщо центральна нервова система обмежена. У гіршому випадку без лікування це може призвести до паралічу або повної ниркової недостатності. Лікар також повинен лікувати вас, якщо у вас проблеми з серцем. Постраждала людина може померти без лікування.
Завжди слід звертатися до лікаря навіть у разі епілептичних нападів. По мірі прогресування еритема метелика може також призвести до повної параплегії. Як правило, це не може лікувати лікар. Однак обстеження все ще є корисним, оскільки воно може бути використано для проведення певної терапії, яка може призвести до поліпшення цієї хвороби. Висипання, які не можуть бути пов’язані з будь-якою іншою скаргою, також можуть бути симптомом еритеми метелика і повинні бути обстежені лікарем.
Лікування та терапія
Еритема метелика, яка виникає лише на обличчі, і дискоїдні висипання, що з’являються також на інших частинах тіла, добре реагують на лікування кортизоновою маззю. У важких випадках лікар призначить імунодепресанти, такі як циклоспорин А або азатіоприн, та цитостатики, які повинні пригнічувати ріст клітин. Пацієнтам рекомендується не піддаватися прямим сонячним променям і завжди застосовувати сонцезахисні засоби з високим коефіцієнтом захисту від сонця, щоб їх стан не погіршувався.
Якщо зміни шкіри не відступають або якщо інші ділянки шкіри, що піддаються дії світла, уражені запаленням шкіри, лікар використовує протималярійний препарат, що містить гідроксихлорохін або хлорохін. У трьох із чотирьох випадків лікування цим засобом є успішним. Це супроводжується регулярними оглядами очного дна та дослідженнями крові.
На додаток до протималярійного засобу, у разі вираженого лишайника метелика дають також таблетки кортизону або інфузії кортизону. Якщо пацієнт страждає на системний червоний вовчак, необхідно також лікувати окремі захворювання: при артриті йому призначають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та знеболюючі препарати. Іноді також корисно введення белімумабу, моноклонального антитіла.
Перспективи та прогноз
Як правило, спостерігається сильне почервоніння обличчя при еритемі метелика. Почервоніння також пов’язане з болем, що виникає при дотику.
Багато хворих відчувають себе спотвореними та непривабливими від еритеми метелика, що негативно впливає на самооцінку пацієнта, а також може призвести до психологічних проблем. У деяких випадках на висипах можуть з’явитися пухирі. Таким чином, якість життя значно знижується через еритему метеликів.
У більшості випадків еритему метелика можна вилікувати за допомогою кремів та мазей. Якщо це не допомагає, вводять імунодепресанти. Також пацієнту більше не дозволяється проводити довгий час на сонці без захисту від сонця, і тому його діяльність обмежена.
Якщо еритема метелика не проходить сама по собі, можна застосовувати препарати проти малярії, які зазвичай дуже ефективні проти симптомів. У важких випадках можна приймати таблетки, що містять кортизон. Біль лікується за допомогою знеболюючих засобів.
Еритему метелика в більшості випадків можна зменшити або повністю вилікувати. Симптом не зменшує тривалість життя.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Профілактика поки неможлива, оскільки точні причини запального захворювання ще не відомі. Однак, якщо генетична схильність відома, потерпілий повинен намагатися уникати тригерів (інфекції, стрес, сильне сонячне світло).
Ви можете зробити це самі
Особливо важливо захищати чутливу шкіру від впливу сонця. Слід уникати прямого контакту з сонцем, наскільки це можливо, або принаймні зменшувати його. Так само важливо користуватися сонцезахисним кремом з дуже високим коефіцієнтом захисту від сонця, а також носити закритий одяг та шапку. Ці застережні заходи також повинні дотримуватися взимку. Захист шкіри від холоду настільки ж важливий, як і від спеки. На екскурсіях слід подбати про те, щоб було достатньо тіні.
Нікотин також негативно впливає на перебіг захворювання. Постраждалі повинні якомога більше кидати палити і уникати закритих приміщень, в яких люди палять. Прийом препаратів естрогену не менш несприятливо впливає на захворювання. Альтернативний метод контрацепції слід шукати у фахівця. Також важливим є зміцнення імунної системи. Для цього вирішальним є прийом їжі, багатої життєво важливими речовинами, фізичні вправи на свіжому повітрі та фази релаксації. Оскільки еритема метелика є запальним процесом, організм можна підтримувати, приймаючи такі мікроелементи, як селен. Вони активно працюють проти запального процесу в організмі.
При лікуванні еритеми метеликів зарекомендувало себе підвищене споживання продуктів, що містять омега-3, таких як жирна морська риба (лосось, тріска, скумбрія) або лляна олія. Їх слід якомога частіше включати в меню.