Еритроцити в сечі симптоми, ефекти, діагностика Грамотно про стан здоров’я на клубових кістках
Стаття медичний експерт
Клінічна картина появи еритроцитів у сечі, як правило, зумовлена основною патологією.
Пацієнт може скаржитися на зміну кольору сечової рідини - це можливо при сильній еритроцитурії. Колір може відрізнятися:
- лише на початку сечовивідного процесу (при ураженні початкової частини уретри);
- лише в кінці уретри (з пошкодженням передміхурової залози, шийного міхура, внутрішнього отвору уретри);
- у всьому обсязі сечі (при патологіях сечовини, сечоводів, тазу або ниркової паренхіми).
Скарги на біль зазвичай супроводжують сечокам’яну хворобу, цистит, сечокислий криз. В інших випадках болю може не бути. У той же час найнебезпечнішими є пухлинні процеси сечового міхура та нирок: у цьому випадку еритроцити часто виявляються в сечі без симптомів, а патології виявляються лише під час випадкового обстеження (наприклад, звичайного).
Такі симптоми, як лихоманка та еритроцити в сечі, характерні для багатьох ІМП. Для точного діагнозу лікар повинен оцінити клінічну картину в цілому та провести додаткові діагностичні процедури.
Коли функція нирок порушена, організм погано виводить воду і сіль, що призводить до появи набряків. Набряки виникають вранці - у вигляді опухлих повік і мішків під очима; до вечора цей симптом зазвичай зникає. Еритроцити в сечі та набряки з ранковою періодичністю - це вірна ознака проблем з нирками. Хвороби серця характеризуються «низькими» та «вечірніми» мішечками, коли рідина накопичується ближче до другої частини дня в нижніх кінцівках (головним чином на щиколотках і стопах).
Як виглядає еритроцит у сечі?
Еритроцити в сечовій рідині з ізотонічною реакцією виглядають як жовтуваті або червоні диски, увігнуті у двох площинах. Якщо середовище гіпотонічне або лужне, еритроцити можуть збільшуватися і ставати майже безбарвними. У медицині такі структури називають «тінями червоних кров’яних тілець». В умовах кислого середовища або концентрованої сечової рідини вони набувають нерівномірних меж і мнуться. Нормальні та змінені еритроцити в сечі добре візуалізуються при використанні фазово-контрастного мікроскопічного методу.
Як ми вже говорили, показником норми вважають, коли в сечі немає еритроцитів або їх кількість дорівнює 1-2 або трьом у полі зору. У будь-якому випадку такий ланцюговий аналіз, такий як "еритроцити в сечі 1, 2, 3, 5, 10 і більше", повинен бути напоготові. Лікар може порадити пройти ще одне обстеження.
Еритроцити в осаді сечі:
- Червоні кров’яні клітини, модифіковані або вилужені в сечі - без гемоглобіну, знебарвленого, одно- або подвійного контуру, зменшеного розміру (у порівнянні зі звичайними еритроцитами). Ці структури часто виявляються в сечовій рідині при низькій відносній щільності, в кислому середовищі (при рН 5-6) або під час тривалого перебування в сечі.
- Незмінені еритроцити в сечі - з гемоглобіном, що мають дискоїдну форму (можлива форма кришталика, увігнута в двох площинах). Такі структури характерні для слабокислого, нейтрального або лужного середовища.
З точки зору морфології, еритроцити можуть відрізнятися залежно від того, з якої частини сечовивідних шляхів вони походять. Наприклад, при захворюваннях нирок ці клітини дисморфічні (на тлі великої кількості еритроцитів вони можуть бути як дисморфічними, так і незмінними).
Свіжі або незмінені еритроцити в сечі свідчать про пошкодження сечовивідних шляхів - наприклад, сечового міхура або уретри.
Дисморфічні еритроцити в сечі з’являються при порушенні процесу фільтрації в нирковому фільтрі (при надмірній проникності). Велика кількість дисморфічних клітин в основному свідчить про ниркову етіологію захворювання.
Однак головним симптомом проблем з нирками вважається те, що в сечі одночасно присутні білок, еритроцити та циліндри.
Еритроцити в сечі можуть свідчити про стан сечовидільної системи, наприклад, що супроводжується залізодефіцитною анемією або іншими типами анемії.
Лейкоцити та еритроцити в сечі виявляються на тлі інфекційних захворювань, а також пієлонефриту, пухлин передміхурової залози або сечового міхура, захворювань сполучної тканини і навіть при загостренні панкреатиту або під час лихоманки. Оскільки причин проблеми може бути кілька, рекомендується повторно здати аналіз сечі та провести додаткове дослідження з Нечипоренком.
Білки та еритроцити в сечі можуть тимчасово з’являтися - це відбувається під час сильних фізичних перевантажень, сильного стресу або переохолодження, алергічного процесу. Під час вагітності така комбінація несприятливих показників спостерігається через механічний тиск, який чиниться на нирки (зазвичай це можна визначити пізніше). Але таке порушення виявляється і при інших серйозних захворюваннях, тому без якісного діагнозу цього не обійтися.
Еритроцити та гемоглобін у сечі найчастіше виявляються при попаданні крові в сечовивідні шляхи - наприклад, на тлі гломерулонефриту, запальних захворювань, пухлин. Гемоглобін без еритроцитів у сечі виявляється в результаті руйнування останнього в судинах. Це характерно для гемолітичної анемії та можливо інтоксикації, захворювань селезінки, алергії, інфекційних процесів та травм. Ці захворювання характеризуються підвищенням рівня гемоглобіну в плазмі крові: завдяки надлишку білка він долає клубочкову фільтрацію і потрапляє в рідину сечі. Цей стан вважається дуже небезпечним і може ускладнитися нирковою недостатністю.
В сечі спортсменів можна виявити еритроцити та гемоглобін: це тимчасове явище і не вважається патологією.
Бактерії, лейкоцити та еритроцити в сечі свідчать про ймовірне інфекційне ураження сечовивідних органів. Але слід мати на увазі, що бактерії часто потрапляють в рідину сечі під час неправильної проби. Тому рекомендується завжди переробляти сечу.
Наявність у аналізі солей у великих кількостях також допомагає поставити попередній діагноз. Якщо виявлено трохи солі, це не вважається патологією і може відображати певні особливості харчування пацієнта.
Уратні солі та еритроцити в сечі на тлі кислої реакції свідчать про можливу наявність уратних каменів, надлишок тваринного білка в раціоні та сильну інтоксикацію в організації.
Оксалати та еритроцити в сечі є у людей, які споживають багато продуктів з високим вмістом щавлевої кислоти. Це також можливо при утворенні оксалатних каменів, цукровому діабеті, хронічних кишкових патологіях, пієлонефриті.
Фосфати та еритроцити в сечі як фон лужної реакції свідчать про наявність у сечовидільній системі фосфатних каменів, які утворюються при порушенні фосфатного обміну в організмі (іноді спостерігається у послідовників веганського харчування).
Нирковий епітелій у сечовій рідині зазвичай не виявляється у здорових пацієнтів. Епітелій і еритроцити в сечі можуть бути при запальних захворюваннях, що вражають ниркові канальці, а також при гломерулонефриті.
Ще одним можливим компонентом, виявленим у складі сечі, є білірубін. Це жовчний пігмент, який утворюється при руйнуванні еритроцитів і руйнуванні гемоглобіну. Цей компонент зазвичай присутній в аналізі в мінімальних кількостях, які неможливо визначити. Еритроцити та білірубін у сечі у великих кількостях можна виявити під час пухлинних процесів, при цирозі печінки та гепатиті.
Важливо правильно співвіднести результати двох загальних досліджень - крові та рідини сечі. Наприклад, еритроцитурія часто виникає одночасно з ознаками запального процесу або анемії. Еозинофілія та еритроцити в сечі можуть свідчити про наявність неатопічних дерматологічних станів, ревматизму, алергічних процесів. Однак у деяких випадках ця комбінація виникає після тривалого прийому ацетилсаліцилової кислоти або деяких ін’єкційних антибіотиків.
Багато еритроцитів у сечі відзначаються на тлі інфекційних, травматичних, аутоімунних, токсичних, пухлинних та змішаних факторів. Аналіз призводить до різкого підвищення працездатності, що може серйозно налякати пацієнта: еритроцити в сечі часто вказують на появу кровотечі в сечостатевій системі, що може бути пов’язано з ураженнями та новоутвореннями. Поставити правильний діагноз можна навіть після ретельного огляду пацієнта, збору скарг, з'ясування характеру патології.
Прості еритроцити в сечі, а саме 1, 2 або 3, вважаються стандартним варіантом і не потребують медичного втручання. Те саме можна сказати, якщо в сечі виявлені сліди еритроцитів: у деяких випадках, на розсуд лікаря, може бути рекомендовано повторне дослідження.