Ерн; під час вагітності
Для кожного діабетика вагітність - це час, коли їй потрібна особлива увага з огляду на хороші метаболічні показники. Рівень цукру в крові від 60 до 120 мг/дл слід спрямовувати на посилену інсулінотерапію. Зараз здорове харчування відіграє важливу роль. Він повинен забезпечувати матір та дитину усіма необхідними поживними речовинами та допомагати компенсувати порушення обміну речовин. Вагітні жінки, у яких порушення вуглеводного обміну помітні через надмірно високий рівень цукру в крові лише під час вагітності (гестаційний або гестаційний діабет), часто можуть нормалізувати високий рівень цукру в крові лише за допомогою відповідної дієти. Якщо це не вдається, тут також необхідне додаткове лікування інсуліном.
Збалансоване харчування починається з правильної кількості енергії (Таблиця 1).
| Таблиця 1. | |||
| Огляд речовин, яких слід дотримуватися, особливо під час вагітності та періоду годування, або щодо яких існує додаткова потреба (на день) * | |||
| 1 - 3 місяць вагітності | з 4-го місяця вагітності на грудному вигодовуванні | Лактація | |
| Білок (на кг маси тіла) | 0,8 г. | 1 г. | 2 г додатково на 100 мл молока |
| кальцію | 1,2 г. | = | 1,3 г. |
| залізо | 30 мг | = | 20 мг |
| йод | 230 мкг | = | 260 мкг |
| цинку | 12 мг | 15 мг | 22 мг |
| Вітамін А | 0,8 мг RÄ | 1,1 мг RÄ | 1,8 мг RÄ |
| Вітамін D | 5 мкг | 10 мкг | = |
| Вітамін Е | 12 мг на день | 14 мг на день | 17 мг на день |
| Вітамін B 1 | 1,1 мг | 1,5 мг | 1,7 мг |
| Вітамін B 2 | 1,5 мг | 1,8 мг | |
| ніацин | 15 мг NE | 17 мг NE | 20 мг NE |
| Вітамін B 6 | 1,6 мг | 2,6 мг | 2,2 мг |
| Фолієва кислота | 600 мкг | = | 450 мг |
| Вітамін В12 | 3,5 мкг | = | 4 мкг |
| вітамін С | 75 мг | 100 мг | 125 мг |
| * Індивідуальна енергія, від 25 до 40 калорій на кг цільової маси тіла; але не менше 1500 калорій на день. 100 додаткових калорій на 100 мл молока при годуванні груддю. (див. також: Німецьке товариство з питань харчування, "Рекомендації щодо поживних речовин", 1991 р. = еквівалент ретинолу, ТА = еквівалент токоферолу, NÄ = еквівалент ніацину | |||
Якщо у вас нормальна маса тіла на початку вагітності, звичайну кількість енергії можна підтримувати протягом перших трьох місяців. Необхідна кількість калорій становить 25-35 калорій на кг цільової ваги, залежно від фізичної активності. Наприклад: жінці, яка має зріст 170 см, важить 65 кг і робить легкі фізичні навантаження, потрібно близько 2000 калорій на день (65 кг x 30 калорій).
З 4 по 7 місяць вагітності слід очікувати збільшення ваги на 5-6 кг, а в останньому триместрі вагітності ще на 4-6 кг. Додаткова потреба в енергії зростає за цей час приблизно на 200-350 калорій на день. Якщо на початку вагітності є надмірна вага, добову кількість калорій слід зменшити після консультації з лікарем; однак воно не повинно бути менше 1500 калорій. Вагітним діабетикам слід зважуватися раз на тиждень під час вагітності, щоб вони могли стежити за вагою свого тіла і не пропускати небажаного збільшення або втрати ваги. Оцінюючи масу тіла, слід мати на увазі, що затримка води (набряки) під час вагітності може призвести до збільшення ваги. На відміну від цього, лікар розпочне або обговорить необхідні заходи лікування.
Якщо під час вагітності спостерігається затримка води та/або підвищений артеріальний тиск, це означає для харчування: вживайте кухонну сіль економно! Ви можете замінити кухонну сіль багатим вибором кухонних трав і спецій, а також недорогими барними методами, наприклад, готуючи овочі та м’ясо в невеликій кількості води або взагалі без неї. Слід уникати їжі, такої як копчені продукти, овочеві консерви та м’ясо. У цій ситуації кількість випитої їжі зазвичай обмежується до двох літрів на день.
Їжу та напої під час вагітності та годування груддю слід підбирати з особливою обережністю, щоб мати та дитина мали достатню кількість усіх важливих поживних речовин. Щоденний план харчування повинен містити продукти та страви, з якими можна вживати достатню кількість вітамінів та мінералів (табл. 2).
• Мюслі зі свіжими фруктами та йогуртом
• Рулетики з цільнозернової муки з дієтичним маргарином, вареною шинкою, огірком та паприкою
• Хліб з льону з шаруватим сиром та варенням
• Яблучний йогурт з корицею
• Чотиризерний хліб з дієтичним маргарином та нарізаним сиром, маринованим огірком
• Свіжий фрукт
• Печінка по-берлінськи, картопляне пюре, салат з баранини
• Барвистий овочевий суп (цільнозерновий рис, м’ясо), шоколадний крем
• Зелена паста з лососем, салатом, фруктовим салатом
• Куртка картоплі з весняним кварком, салат-мікс, манна каша аммері з фруктами
• Змішаний пшеничний хліб, філе форелі, салат з баранини з грибами
• Тост з шинкою і спаржею, ванільний крем з вишнею
• Макаронний салат
Для деяких речовин, потреба в яких підвищується під час вагітності та годування груддю, нелегко отримати необхідну добову кількість: це особливо стосується мінералів кальцію, заліза та йоду, а також вітамінів В1, В6, В12 та фолієвої кислоти. У таблиці 3 наведено продукти, які в першу чергу задовольняють потребу в цих мінералах та вітамінах. Чи слід додавати вітаміни та мінерали у формі лікарських препаратів під час вагітності, слід обговорити та вирішити з лікарем.
Щоденна рекомендована кількість білка (білка) зазвичай досягається як під час вагітності, так і під час годування груддю, оскільки багата білками тваринна їжа, така як молоко та молочні продукти, сир, м’ясо, риба та яйця, використовується регулярно та щодня більшістю людей Порції споживаються (табл. 4).
Вибираючи продукти, багаті білком, перевагу слід віддавати вживанню нежирних сортів. Під час вагітності та годування груддю також слід вживати жир. Особливо слід відзначити приховані жири. Олії (оливкова олія, кукурудзяна олія тощо) особливо придатні як жири для приготування, дієтичний маргарин або невелика кількість вершкового масла як жиру, що змащується.
Якщо ви хочете детальніше ознайомитися з інгредієнтами (поживними речовинами, вітамінами, мінералами) та калорійністю їжі та страв, ви можете дізнатись більше у таблицях поживних речовин та калорій. Вони є в книгарнях, напр. Б. "Таблиця малої поживної цінності" (Umschau-Verlag), "Таблиця великих поживних цінностей" (Verlag Gräfe і Unzer), "Калорійність укусу" (Umschau Verlag).
Під час вагітності жінки повинні багато пити: це повинно бути не менше двох літрів, якщо немає причин для обмеження - лікар вкаже на це.
Особливо підходять мінеральна вода, трав'яний і фруктовий чай, овочевий сік і кава без кофеїну. Не всі можуть терпіти кофеїн, що містить кофеїн, і чорний чай, і зазвичай потрібно випивати лише кілька чашок на день. Для підсолоджувачів лимонадів слід вибирати ті, які підсолоджені аспартамом підсолоджувача. Не слід приймати занадто багато штучних підсолоджувачів під час вагітності, використовуйте трохи менше, ніж зазвичай.Алкоголь не рекомендується застосовувати під час вагітності та годування груддю. З іншого боку, до півлітра молока, йогурту, кефіру або пахта (враховуйте порції вуглеводів!) По можливості слід пити або вживати. Під час грудного вигодовування кількість молока - важливого постачальника кальцію та білка - повинна бути ще більшою.
Ранкова нудота та блювота - загальні скарги у перші три місяці вагітності. Маленькі, легкозасвоювані страви, такі як тости, сухарі, вівсянка та фруктовий сік, часто можуть полегшити це зло. Як завжди, доза інсуліну повинна відповідати порціям вуглеводів. Здійснені самостійні перевірки рівня цукру в крові також забезпечують безпеку під час вагітності. Важливо швидко виявити та лікувати гіпоглікемію та високий рівень цукру в крові. Важливо, щоб ви вчасно реагували, регулюючи дозу інсуліну або споживання вуглеводів. Іноді в кінці вагітності виникає відчуття нездужання, що супроводжується відчуттям повноти і печії. Тут також корисні невеликі, частіші страви. З іншого боку, слід уникати гарячої смаженої та гострої їжі. Також усі продукти з великою кількістю кислоти, напр. Б. кислі фрукти, мариновані овочі, кислий хліб, як правило, погано переносяться, і їх слід уникати.
Вальтрауд Шумахер, дієтолог, дієтолог. Консультант, радник з діабету DDG, Німецький інститут досліджень діабету в Дюссельдорфі
Редактор: Dr. мед. М. Стапперфенд, професор д-р мед. В. Щербаум