#ESCCcongress. Аспірин знижує ризик судинних подій у хворих на цукровий діабет, але збільшує ризик серйозних кровотеч
Хворі на діабет відносяться до категорії високого ризику серцево-судинних захворювань. Аспірин запобігав серйозним судинним подіям у хворих на цукровий діабет, але спричиняв майже стільки ж великих кровотеч і не впливав на рак., згідно з дослідженням, представленим на Конгресі Європейського товариства кардіологів (ESC), 2018 рік.
«Хоча ми чітко показали, що аспірин знижує ризик судинних подій, включаючи інфаркт міокарда, інсульт та транзиторні ішемічні атаки, ризик серйозних кровотеч зріс, головним чином у шлунково-кишковому тракті, тому явної користі від цього не було. Існує припущення, що низькі дози аспірину можуть захистити від раку, але ми не спостерігали жодного поліпшення жодної форми раку; ми продовжуємо стежити за учасниками, щоб перевірити, чи з’являться якісь переваги пізніше »- Професор Джейн Армітаж, головний дослідник, відділ охорони здоров'я Наффілда, Оксфордський університет, Великобританія.
Дослідження ASCEND (Дослідження серцево-судинних подій при діабеті) досліджувало, чи зменшує аспірин ризик першої серцево-судинної події у пацієнтів з діабетом. Між 2005-2011 рр. 15 480 хворим на цукровий діабет, але серцево-судинних захворювань в анамнезі не було, було випадково призначено отримувати аспірин (100 мг на день) або плацебо.
Були зафіксовані серйозні проблеми зі здоров'ям учасників, які мали місце під час моніторингу, зокрема, зокрема:
• перша серйозна судинна подія, що включає серцеві напади без летального результату, інсульти без летального результату або минущі ішемічні атаки (іноді їх називають "міні-інсультами") або смерть від серцево-судинних причин, але без внутрішньочерепного крововиливу
• перша велика кровотеча, яка включала внутрішньочерепні, кишкові або інші крововиливи з організму, які були досить сильними, щоб призвести до госпіталізації або летального результату
Протягом приблизно 7,4 років спостереження у 685 (8,5%) учасників, які отримували аспірин, та 743 (9,6%) учасників, які отримували плацебо, сталася перша важка судинна подія, що означає, що на кожні 1000 учасників 11 уникли серйозних судинних подій в результаті лікування аспірином. Що означало зниження ризику серйозних судинних подій на 12%.
Однак перші серйозні кровотечі відбулись у 314 (4,1%) учасників, які отримували аспірин, і у 245 (3,2%) учасників, які отримували плацебо., що означало, що на 1000 учасників дев'ять страждали першою серйозною кровотечею під час випробування в результаті лікування аспірином. Ці записи представляли пропорційне збільшення ризику серйозних кровотеч на 29%.
Отже, кількість учасників, які уникнули серйозних судинних подій, була компенсована кількістю тих, хто страждав серйозною кровотечею. Навіть серед учасників дослідження з найвищим судинним ризиком вдалося уникнути можливих серйозних судинних подій, але сталася велика кровотеча. У дослідженні не вдалося визначити групу пацієнтів, для яких переваги явно перевищують ризики.
Попередні дослідження також припускали, що аспірин може захистити від раку. Під час дослідження ASCEND спостерігалося велике число ракових захворювань. Однак ніякого впливу аспірину на рак шлунково-кишкового тракту не спостерігалося. 157 (2,0%) учасників, які отримували аспірин, і 158 (2,0%) учасників, які отримували плацебо, підтвердили наявність у них цього типу раку. Очевидного впливу аспірину на загальний ризик раку не було (11,6% тих, хто отримував аспірин, порівняно з 11,5% тих, хто отримував плацебо). Подальше спостереження за пацієнтами, щоб з’ясувати, чи з’являються якісь переваги пізніше.
«Ми впевнено показали в ASCEND, що аспірин знижує ризик судинних подій при первинній профілактиці, як у випадку з людьми, які вже страждають на серцево-судинні захворювання, але ці переваги компенсуються кількістю основних кровотеч, спричинених аспірином. Це важлива знахідка, яка має наслідки для багатьох мільйонів людей, які страждають на діабет, але ще не мали серцево-судинних подій. Поточні клінічні вказівки різняться в рекомендаціях щодо використання аспірину для первинної профілактики через відсутність попередніх чітких доказів. Результати ASCEND тепер надають необхідну ясність ", - Професор Джейн Армітаж.
«За учасниками дослідження було добре доглянуто як щодо діабету, так і щодо серцево-судинного ризику. Більшість учасників приймали лікування, яке було доведено безпечним, таке як статини та препарати для зниження артеріального тиску, які захистять їх від серцевого нападу та інсульту. Для них я показав, що додаткової користі від прийому аспірину немає ", - Професор Джейн Армітаж.