Естрогени; лікар
Естрогени, що виробляються природним чином в організмі, складаються по суті з 3 речовин.
Естрадіол, естріол, естрон
Естрогени, які також називають фолікулярними гормонами, є найважливішими жіночими статевими гормонами з класу стероїдних гормонів. В основному вони виробляються в яєчниках у фолікулах та жовтому тілі, меншою мірою також у корі надниркових залоз. Під час вагітності естрогени також утворюються в плаценті.
Чоловіки також виробляють невелику кількість естрогенів у своїх яєчках; Крім того, певна частина тестостерону в жировій тканині перетворюється в естрогени за допомогою ферменту, який називається ароматаза.
Виробництво цих жіночих статевих гормонів головним чином відбувається у статевозрілій фазі, тобто від статевого дозрівання до менопаузи.
Концентрація естрогенів значно змінюється протягом циклу жінки. Продукція контролюється гіпофізом за допомогою гонадотропінів (ФСГ і ЛГ). Після менопаузи синтез естрогену в жіночому організмі різко падає.
У крові естрогени, як правило, зв’язуються з білком. Деякі органи (наприклад, жіноча грудка та матка) мають специфічні рецептори естрогену, з якими естрогени пов'язуються. Естрогени транспортуються безпосередньо до клітинного ядра і, таким чином, впливають на активність клітин.
Вплив естрогену
Ефекти естрогену є різнобічними та мають велике значення.
Деякі ефекти наведені нижче:
- Сприяє зростанню статевих органів та вторинних статевих ознак (жіночих грудей, лобкових волосся)
- Сприяє дозріванню запліднюваної яйцеклітини через посилений приплив крові до слизової матки, розкриття шийки матки та підвищену проникність цервікального секрету
- Спрацьовує овуляція
- Слабкий анаболічний ефект, сприяє збільшенню підшкірно-жирових відкладень
- Збільшується концентрація ЛПВЩ ("хороший холестерин"), знижується рівень ЛПНЩ ("поганий холестерин") і рівень холестерину
- Пригнічує резорбцію кісток шляхом деградації клітин, так званих остеокластів, і підвищує резорбцію кальцію
- Стимулює імунну систему
- Зменшує вироблення шкірного сала
- Підвищує настрій, трохи підвищує лібідо
- Зменшує дію андрогенів та глюкокортикоїдів
- Утримує натрій і воду у вищих дозах
- Формується більше факторів згортання
Таким чином, крім свого важливого значення для розмноження, естрогени відіграють важливу роль у якості життя та загальному здоров’ї.
Нестача естрогену
Функція яєчників і, отже, здатність жінки до розмноження генетично обмежена, так що функція яєчників в середньому зупиняється протягом 5-го десятиліття життя.
Оскільки тривалість життя настільки значно зросла, симптоми гормональної недостатності є загальним симптомом. Сьогодні багато жінок проводять третину свого життя у фазі обмеженого або відсутність вироблення жіночих статевих гормонів.
У фазі переходу відсутність естрогенів часто проявляється з класичними симптомами менопаузи. Сюди входять:
- припливи, піт, запаморочення, головний біль
- Порушення циклу аж до відсутності менструальних кровотеч
- Збільшена втрата кісткової маси та ризик остеопорозу
- Підвищений ризик розвитку атеросклерозу
- Безсоння, пригнічений настрій, дратівливість, відсутність драйву
- Сухість піхви, свербіж, що призводить до зниження лібідо
Лікування естрогеном
Через індивідуальні відмінності в метаболізмі гормонів естрогени переносяться дуже по-різному, добре або погано
Гестагени, інші важливі жіночі статеві гормони, також впливають на розпад естрогенів.
Тому заміщення гормонів завжди вимагає індивідуальної оцінки ризику. Загалом, лікування гормонами повинно проводитися з найменшою ефективною кількістю гормону та якомога коротше. Рівень гормону не повинен перевищувати фізіологічного значення.
Лікування естрогеном можна проводити перорально, черезшкірно або через тіло або слизову оболонку піхви. Внутрішньом’язові депо призводять до сильних коливань концентрації в сироватці крові, і їх слід застосовувати лише в особливих випадках.
Ефекти та побічні ефекти лікування естрогеном
Гормональна терапія усуває вегетативні та психологічні симптоми клімактеричного синдрому та покращує обмінні процеси. Запобігається атеросклероз і позитивний вплив на обмін ліпідів. Якщо спостерігається втрата лібідо, має сенс додавати андрогени на додаток до естрогенів.
На питання про підвищений ризик раку молочної залози поки що не можна дати остаточної відповіді, тому лікування проводиться лише після ретельного визначення показань.
Естроген сам по собі збільшує ризик раку ендометрія, але комбінація естрогенів та прогестинів знижує ризик.
Естрогени знижують ризик раку товстої кишки і надають захисну дію проти хвороби Альцгеймера. Цей сайт знаходиться в стадії розробки.