Етапи фармацевту ХОЗЛ Гіфара
Стадії ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень) характеризують прогресування захворювання. Кожному з них відповідають ознаки у хворого
Існує п'ять, від стадії 0 (коли хвороба ще не виявлена) до стадії 4, що характеризуєтьсяпочаток дихальної недостатності. Саме спірометрія, тест для вимірювання дихання пацієнта, визначає стадію ХОЗЛ. Отже, які симптоми мають хронічна обструктивна хвороба легень, залежно від стану захворювання ?
ХОЗЛ, відносно невідоме захворювання
Мало відоме широкому загалу це захворювання вражає у Франції 3,5 млн. чол (тобто 6-8% дорослого населення). Тільки в нашій країні він відповідає за багато госпіталізацій та майже 17 000 смертей на рік. За прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров'я, до 2030 р третя причина смерті у західних країнах.
Що таке ХОЗЛ ?
Хронічна обструктивна хвороба легень є запальні захворювання легенів, характеризується запаленням внутрішньої оболонки бронхів. Поступово калібр останнього зменшується: в результаті повітря потрапляє в легеневі альвеоли, але відчуває труднощі з виходом назовні. Таким чином, повітряний потік легені обмежений.
ХОЗЛ охоплює ще дві відомі хвороби: хронічний бронхіт і емфізема. Останнє є захворюванням альвеол легені, які, потовщуючись, перестають функціонувати належним чином. Таким чином порушується життєвий обмін між повітрям і кров’ю (кров захоплює кисень і відкидає вуглекислий газ, що виробляється організмом в альвеолах).
ХОЗЛ - повільно прогресуюче захворювання, яке не має специфічних або виняткових ознак. Таким чином, це дуже часто діагностується після 40 років. Таким чином, багато людей (приблизно три чверті) хворіють, навіть не підозрюючи про це. У пацієнтів, які знають, що у них захворювання, третина з них вважає, що у них «звичайне» захворювання.
Хоча в минулому чоловіки страждали частіше, ніж жінки, кількість випадків зараз, здається, збалансовано між двома статями. Зростання куріння серед жінок і більша чутливість бронхів на останньому допомагає пояснити це перебалансування.
Як розпізнати симптоми ХОЗЛ ?
Перед виконанням призначених обстежень можна заплутати астма і ХОЗЛ: Обидва захворювання насправді характеризуються ознаками задишки. Однак їх походження та еволюція принципово відрізняються. Таким чином, якщо астма є негайною реакцією і обмежена в часі (близько чверті години), хронічна обструктивна хвороба легень є хронічною і незворотною: ураження, що спостерігаються в бронхах, не підлягають відновленню.
Особливо важливо знати, як розпізнати перші ознаки розвитку ХОЗЛ. Дійсно, це дає змогу не дати цій підступній хворобі розвинутися, не реагуючи. Задишка без занять спортом високої інтенсивності, кашель майже щодня, особливо вранці, та розвиток рецидивуючий бронхіт повинен вас попередити.
Не всі ці ознаки є свідченням хронічної обструктивної хвороби легенів. Однак не слід сприймати їх легковажно. У разі появи, повторення або збереження цих симптомів настійно рекомендується проконсультуватися з лікарем.
Причини ХОЗЛ
Без здивування, тютюн відповідає за чотири з п’яти випадків хронічної обструктивної хвороби легенів. Тому це надзвичайно важливий фактор ризику. 15-20% звичайних курців заражаються цим захворюванням, як правило, після 20 років куріння.
Окрім тютюну, існує ще кілька факторів, які можуть сприяти розвитку ХОЗЛ. Таким чином, у складі певна професійна діяльність, тривалий вплив забруднюючих речовин (розчинники, цементи, пари, подразники ...) збільшує ймовірність впливу. Це тим більше вірно серед працівників тютюнових виробів.
Гіпотрофія, погана гігієна або в цілому несприятливі умови життя також є факторами ризику. Забруднення побуту, зокрема використання деревини та деревного вугілля в кулінарії або для опалення, також сприяє появі цього розладу. Забруднення атмосферного повітря, особливо у великих містах, вважається обтяжуючим фактором для ХОЗЛ.
Нарешті, генетичні також відіграє важливу роль. Це пояснює появу ХОЗЛ у деяких некурящих.
Стадії ХОЗЛ
На кожній стадії захворювання відповідають специфічні симптоми. Спірометрія дозволяє визначити, на якій стадії перебуває діагностована людина. Це обстеження дозволяє виміряйте свою дихальну здатність, в ОФВ1 (максимальний об’єм видиху в секунду).
Це значення порівнюється з життєвою здатністю пацієнта, тобто з його максимальним мобілізованим об'ємом легенів. Якщо співвідношення між цими двома даними (FEV1/FVC, також зване співвідношенням Тіффне) менше 70%, тоді демонструється обструктивне розлад дихання без необхідності асоціювати з ним симптоми.
Незалежно від стадії хронічної обструктивної хвороби легенів, пацієнт може бути жертвоюзагострення. Це, зокрема, погіршення клінічних ознак кашель, мокротиння і задишка (задишка). На ранніх стадіях захворювання такі загострення не мають серйозного характеру. З іншого боку, якщо вони виникають на запущених стадіях захворювання, вони потребують термінового лікування. У пацієнтів із хронічною обструктивною хворобою легень спостерігається в середньому два загострення на рік.
Зауважте, що існує чотири або п’ять стадій ХОЗЛ, залежно від дослідження. Це пояснюється тим, що стадія 0, тобто стадія ризику, не завжди враховується. Лікування ХОЗЛ розглядається залежно від стадії захворювання.
Етап 0
У пацієнта спостерігаються певні симптоми, такі як епізодичний жировий кашель і мокрота. Тим не менше, функціональне дослідження дихання є нормальним явищем. Жодне лікування не пов’язане з цим станом, хоча бажано повне припинення куріння.
Етап 1
Це світла сцена. Захворювання діагностується, що знаменує собою принципову відмінність від попередньої стадії.
Тут ОФВ1 перевищує або дорівнює 80% від максимального мобілізуючого об’єму легенів. У повсякденному житті пацієнт не є строго кажучи ослабленим. Однак труднощі можуть виникнути під час значних зусиль. На стадії 1 ХОЗЛ можна розглянути можливість лікування.
2 етап
Тут ми говоримо про помірний етап. Можуть з’являтися деякі хронічні симптоми. ОФВ1 становить від 50 до 80% від максимального мобілізуючого об’єму легенів. Тут складніше потрапити в легені достатньо повітря, щоб організм нормально функціонував. При видиху повітря важко виходити з альвеол: легені залишаються занадто наповненими. Потім повітря стає все складнішим і надходить у нього, а отже, оновлює кисень у крові.
Задишка стає все більшою проблемою. Це відбувається під час нешкідливих повсякденних дій, таких як підйом наверх. У разі застуди або респіраторної інфекції може знадобитися кілька тижнів для повного одужання.
3 етап
Це важка стадія захворювання. ОФВ1 становить від 30 до 50% від максимального мобілізуючого об’єму легенів.
Тут помітно зниження фізичної працездатності, і потреба перевести дух дуже часто, навіть у випадку простих дій. Калібр бронхів дуже вузький. Можна говорити про справжню ваду дихання.
4 етап
Це дуже важка стадія ХОЗЛ. ОФВ1 становить менше 30% від максимального мобілізуючого об’єму легенів.
У цьому випадку повсякденне життя пацієнта дуже порушена. Дуже простих дій, таких як одягання чи роздягання, стає важко досягти. Більше не йдеться про вихід на роботу.
Еволюція стадії 4 призводить до a дихальна недостатність (остання стадія або термінальна стадія ХОЗЛ). Тіло вже не може самостійно забезпечувати організм достатньою кількістю кисню. Ця дихальна недостатність відображається, зокрема, появою ціанозу: кінчики пальців і губ пофарбовані в синій колір.
Більше ніж у половині випадків людина з дихальною недостатністю повинна вдаватися до цьоготривала киснева терапія (СТАРИЙ), щоб компенсувати дефіцит кисню. Це лікування далеко не тривіальне для пацієнта. Щоб з’явилися покращення, кисневу терапію слід проводити щодня, принаймні, протягом 15 годин.
Якщо обмеження значні та трудомісткі, оксигенотерапія може значно покращити життя людини, яка отримує від цього користь. Таким чином, організм останнього отримує потрібну кількість необхідного йому кисню, і відчуття задишки зникає. Користь далеко не мізерна, навіть якщо киснева терапія не виліковує та не уповільнює прогресування ХОЗЛ.
Існує кілька режимів введення. Нещодавно були розроблені економічні місця для доставки кисню (звичайно, протягом обмеженого періоду часу). Це дозволяє пацієнтові продовжувати часто залишати свій дім та підтримувати соціальний зв’язок з оточуючими. Дуже важливий актив для морального та психологічного балансу.
Звернення до СТАРОГО вимагає врахування певних запобіжних заходів. Наприклад, ніколи не підходьте до джерела кисню горючим матеріалом. Куріння біля нього (тобто в тій самій кімнаті) абсолютно заборонено.
Щоб піти далі, читайте також: