Еволюція та лікування раку легенів
Еволюція раку легенів є відносно короткою: 97% пацієнтів помирають у перші два роки. Найбільш несприятливим є недиференційований дрібноклітинний рак. Під час еволюції може виникнути низка ускладнень: пневмонія, закупорка верхньої порожнистої вени, плеврит, геморагічний перикардит, ускладнення, що погіршують прогноз цих пацієнтів.
У випадку раку легенів лікування не має загалом сприятливих результатів через те, що в більшості випадків діагноз ставлять пізно, коли метастази вже відбулися.
Терапевтичними засобами, які ми маємо, є: хірургічне лікування, хіміотерапія, променева терапія, імунотерапія. Більшість раків легенів неможливо вилікувати за допомогою сучасного лікування, але це головним чином через пізнє виявлення неоплазії, часто на застарілій стадії.
Симптоматичне та паліативне лікування є одними з єдиних терапевтичних методів, застосовних до хворих на рак легенів.
При виборі лікування слід враховувати багато аспектів, головним чином тип раку (дрібноклітинний рак або неклітинний рак), стадію еволюції та функціональні резерви організму. Постановка дуже важлива, особливо при неклітинному раку. Лікування може бути хірургічним, хіміостатичним або опроміненням та дотримується класичних принципів протипухлинного лікування.
Міжнародні рекомендації рекомендують такі терапевтичні підходи, залежно від стадії раку:
• І стадія: хірургічна резекція, допоміжна терапія (хіміо та/або променева терапія) та хіміопрофілактика;
• II стадія: подібна до I стадії (хірургічна резекція та допоміжна терапія);
• III стадія А: хіміотерапія першого наміру та хірургічне втручання лише у певних випадках, ретельно підібрана;
• ІІІ стадія: хіміотерапія та допоміжні заходи для зменшення розміру та уповільнення розвитку первинної пухлини;
• Етап IV: хіміотерапія на основі цисплатину, хірургічна резекція, якщо злоякісне ураження унікальне та доступне для резекції.
Медикаментозна терапія включає хіміо- та променеву терапію. Вони можуть бути ефективними, але лише відносно невеликий відсоток пацієнтів відзначає значне поліпшення симптомів.
Регресія пухлини під час медикаментозного лікування є повільною та невизначеною. Однак обидва терапевтичні методи можуть продовжити виживання пацієнтів, а іноді покращити якість їх життя, полегшуючи деякі симптоми.
Роль променевої терапії після первинної резекції пухлини залишається суперечливою. Здається, це зменшує ділянки неопластичного розширення, які не були вирізані хірургічним шляхом, але не впливає на загальну виживаність. Хіміотерапія, як єдине лікування раку легенів, суттєво не покращує виживання. Однак це дуже показано після резекції пухлини як протипухлинне допоміжне лікування.
Поєднання хіміо- та променевої терапії рекомендується застосовувати в таких ситуаціях:
• Дрібноклітинна карцинома на початковій стадії (пухлина з повільним розвитком і обмежена певною ділянкою легеневої паренхіми);
• Лікування позагрудних метастазів.
Оскільки ефективність лікування визначається стадією раку, дуже важливо його своєчасно діагностувати.
Під час планового огляду лікар може виявити ознаки та симптоми, такі як: запалення лімфатичних вузлів над ключицею, наявність пухлинної маси в животі, погане дихання, аномальні звуки в легенях, запалення вен на руках або зміни пальців з рук. Ці ознаки можуть змусити лікаря запідозрити наявність пухлини легенів.
Тому лікар проведе низку досліджень для виявлення раку легенів. Якщо ці ознаки та симптоми вже з’явилися, пухлина буде видно на рентгені. Лікар може також використовувати комп’ютерну томографію, щоб отримати більше інформації про утворення пухлини.
Першим кроком у лікуванні раку легенів є повне видалення пухлини. Якщо хвороба ще не знаходиться в запущеній стадії, пухлину можна повністю видалити, а це означає, що тривалість життя пацієнта значно збільшується. З іншого боку, якщо немає можливості повного усунення пухлинного утворення, ризик метастазування вищий і, отже, зменшує тривалість життя пацієнта.