ЕЗО-ШЛУНОВА ХІРУРГІЯ ВСТАНОВИТИ ХІРУРГІЮ

ПОЛІКЛІНІКА СЕНТ-ТЕРЕС

езо-шлунова

6, quai du mas Coulet

Оздоровчий центр Тау

310 від Maréchal Juin, 4 поверх

Доктор Тібо Кост

Д-р Жан-Жак Реньє

ГОДИНИ СЕКРЕТАРІАТУ

Пн-Чт: 8:00 - 18:00

ІПІАТАЛЬНА ГЕРНІЯ

Грижа перерви - це проходження частини шлунка через стравохідний отвір (або діафрагмальний перерву). Проходження верхнього кінця шлунка через отвір перерви відбувається, коли засоби кріплення шлунка і нижнього відділу стравоходу ослаблені.
У 90% випадків кардія (верхня частина шлунка) ковзає вгору, залишаючи живіт і закінчуючи в грудній клітці. У 10% випадків велика серцева бульбочка котиться через діафрагмальний отвір, тоді як стравохід і кардія залишаються на місці.
Найбільш поширеним симптомом грижі перерви є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (кислотність), пов'язана з втратою антирефлюксних механізмів. Вона також може бути відповідальна за біль або навіть закупорку їжі.


Мета та принципи втручання:
Лікування грижі переривчастого нерва передбачає повторне введення шлунка в черевну порожнину та виготовлення клапана для відновлення антирефлюксних механізмів і, таким чином, запобігання подальшій внутрішньогрудній міграції шлунка. Операція проводиться за допомогою лапароскопії за відсутності будь-яких протипоказань.
1. Повторне введення вмісту гіатусної грижі в живіт
2. Закриття діафрагми з інколи розміщенням підкріплюючого протеза
3. Виготовлення антирефлюксного клапана: вільна частина шлунка обертається навколо стравоходу
4. Іноді встановлюють гастростому (зонд у шлунку), щоб додати засіб фіксації.

Звичайні люкси:
Необхідно дотримуватись змішаної дієти протягом першого післяопераційного місяця, щоб зменшити ризик блокування їжі. Дієтолог зустріне вас під час вашого перебування. Більшу частину часу виписка дозволена на другий післяопераційний день. Вам запропонують зупинити роботу на тиждень до 15 днів.

Які ризики пов'язані з цим втручанням ?

Під час операції:
- Пошкодження стравоходу, яке буде лікуватися під час операції швом і яке може виправдати сувору післяопераційну дієту.
- Розкриття плеври (оболонок легенів) під час дисекції, для якої в кінці операції можна помістити одну (а іноді і дві) грудну трубку і залишити її на кілька днів.
- Кровотеча
- Перетворення у разі експлуатаційних труднощів

Після операції:
- Дисфагія (неможливість пропускати їжу), пов’язана із створенням занадто герметичного антирефлюксного клапана. Потім буде розглянуто повторне втручання.
- Пневмоторакс (повітря в грудній порожнині) або плевральний випіт (рідина в грудній порожнині). По-друге, можна встановити грудну трубку.
- Гастропарез (повільне травлення), відповідальний за нудоту при непереносимості їжі.
- Під час цього втручання також можуть виникати розлади травлення з аерофагією.

КАРДІОМІТОМІЯ ПЕКЛА

Визначення:
Мегаезофагус або ахалазія стравоходу відповідає відсутності скорочення тіла стравоходу, пов’язаного із занадто великим тиском з боку нижнього стравохідного сфінктера (м’язова зона, розташована в місці з’єднання стравоходу і шлунка). Ці рухові розлади відповідають за труднощі при проходженні їжі з стравоходу у шлунок та розтягнення стравоходу, що призводить до закупорки їжі та регургітації.

Мета та принцип втручання:
Процедура передбачає розріз нижнього м’яза сфінктера стравоходу на кілька сантиметрів, щоб зменшити тиск на цьому рівні та усунути перешкоду для евакуації стравоходу. Це не відновлює рухових навичок тіла стравоходу, пояснюючи можливе збереження труднощів з годуванням навіть після операції. Антирефлюксний клапан виготовлений для запобігання ризику кислотного рефлюксу, пов’язаного з секцією сфінктера. Клапан виготовляється з використанням вільної частини шлунка, яка обертається навколо стравоходу.
Зазвичай втручання проводиться за допомогою лапароскопії за відсутності будь-яких протипоказань.

Звичайні люкси:
Необхідно дотримуватися змішаної дієти протягом першого післяопераційного місяця, щоб зменшити ризик блокування їжі. Дієтолог зустріне вас під час вашого перебування. Виписка зазвичай дозволена на другий післяопераційний день. Вам запропонують зупинити роботу на тиждень до 15 днів.

Ризики, пов'язані з втручанням:

Під час операції:
- Пошкодження стравоходу, яке буде лікуватися під час операції швом і яке може виправдати сувору дієту після операції.
- Крововилив
- Перетворення у разі експлуатаційних труднощів


Після втручання:
- Перфорація стравоходу, пов’язана з ослабленням стравоходу відділом м’язів сфінктера.
- Постійні закупорки їжею

Можливі наслідки втручання:
Хірургічне лікування ефективне більш ніж у 90% випадків, але закупорка їжі та/або повільність у проходженні їжі можуть зберігатися. Початок кислотного рефлюксу може також статися під час процедури. Під час цього втручання також можуть виникати розлади травлення з аерофагією (синдром газового здуття).