Хірургічне втручання; ожиріння рукав шлунково-кишкового тракту зараз амбулаторно

Новини вийшли: хірургія ожиріння, зокрема гастректомія рукавів, яка представляє 6 із 10 операцій, тепер буде амбулаторною процедурою. Це рішення Міністерства охорони здоров'я та солідарності відповідає політиці економіки охорони здоров'я, спрямованої на забезпечення цього 70% операцій стають амбулаторними до 2022 року порівняно з 53% сьогодні.

Нове керівництво рукавної гастректомії

Після катаракти, гриж міжхребцевих дисків або варикозного розширення вен настала черга класифікації шлунково-кишкового тракту післяопераційна допомога амбулаторно.

Знати ! Це втручання, починаючи з 2004 року, має на меті назавжди, а не оборотно видалити 2/3 шлунка у людей з ІМТ більше 40 або більше 35 із супутніми патологіями (супутні захворювання). Ця процедура проводиться в умовах лапароскопії. Це зменшує розмір шлунка і видаляє частину шлунка, яка виділяє гормон голоду грелін. Існує також модифікація бактеріальної флори шлунка, що дозволить змінити сприйняття смаків. Мета - втратити три чверті зайвої ваги до кінця першого року. Супутні захворювання, які можна покращити втручанням, - це апное уві сні, високий кров’яний тиск та діабет.

Гастректомія рукава, яка раніше займала три години, зараз вимагає лише між ними 30 і 50 хвилин операції під загальним наркозом. Кілька причин пояснюють цей час роботи, поділений на коефіцієнт три:

Медичний досвід та організація технічної платформи;
Зменшена кількість розрізів ( мікророзрізи в кілька міліметрів зроблені для проходження хірургічних інструментів та оптичних волокон, що спрямовують хірургічну процедуру в черевну порожнину);
Ефективні інструменти, такі як розумні плоскогубці.

Вийшовши з операційної, пацієнт спостерігається протягом десяти годин. Потім, залежно від рівня одужання, він може повернутися додому. До цього рішення Міністерства охорони здоров'я та солідарності прооперований пацієнт перебував у лікарні від трьох до чотирьох днів. Догляд на дому тепер на місці медсестринство (догляд за рубцями, ін’єкція антикоагулянта) двічі на день протягом 3 тижнів до місяця.

Однак, звернення до амбулаторії не є систематичним та обов’язковим і пацієнт може прийняти рішення залишитись довше в лікарні чи клініці після операції.

Операції, помножені на 21 за 20 років

Автори Директорату досліджень, досліджень, оцінки та статистики (DREES) згадують цифри: "кількість втручань помножилася на 21, з 2 800 у 1997 році до 59 300 у 2016 році". Що стосується профілю бенефіціарів, 80% операцій стосуються жінок, а 75% пацієнтів - у віці від 25 до 54 років.

Якщо ми детальніше розглянемо види хірургічних втручань, то можна зазначити, що:

Позаперигастральні кільця зріс з 54% у 1997 р. проти 4% у 2016 р .;
Використання рукавна гастректомія майже не існувало в 2006 році і, нарешті, через десять років 59% операцій з ожирінням.

Більша частина допомоги надається в приватному секторі, але частка клінік впала з 82% у 1997 році до 63% у 2016 році на благо державного сектору.

Нарешті, у звіті порушується важливе питання про цей високий рівень використання операцій з ожирінням у Франції (8,4/10 000) порівняно з іншими країнами, такими як Англія (1,2/10 000) або США (6,1/10 000), які постраждали від вищої поширеності ожиріння. Автори звіту задаються питанням, чи відображає це явище краща доступність цієї операції з бюджетної точки зору або якщо це свідчить про встановлення, більш випадкові, баріатричної хірургії, незважаючи на відсутність супутніх захворювань ?

Хоча це залишається ефективним засобом лікування патологічного ожиріння, оскільки воно в середньому викликає, Втрата ваги від 20% до 30% у перший рік, ця хірургія ожиріння "не повинна затьмарювати значення профілактики, яка передбачає заходи громадського здоров'я для пропаганди здорового харчування та регулярних фізичних навантажень", робить висновок Дріс.

Перші амбулаторні операції з резекції шлунка розпочались у Франції. У майбутньому звіті, який відбудеться протягом року, буде надано оновлення про ефективність та безпеку цього нового заходу.

Джулі П., науковий журналіст