FAC MED.PHARM. Навчальний рік 2015/16 Модуль інфекційних хвороб. Курс бактеріології Allag h.
Збір проводиться методом зворотного зондування у жінок та колектором пеніса або навіть надлобкової катетеризацією у чоловіків. УМОВИ ПОРТУ 3-ТРАНСІВ Відправте зразки якомога швидше в лабораторію. Сеча, зібрана в стерильну ємність, ніколи не повинна зберігатися більше 2 годин при кімнатній температурі; в іншому випадку зберігайте їх при температурі 4 ° С максимум 24 години. Збірні пробірки, що містять борну кислоту, дозволяють зберігати сечу при кімнатній температурі протягом 48 годин. 4 - INT ERPRETAT ION Колонізація сечі: діагноз базується на відсутності клінічних ознак, наявності значної бактеріурії без необхідності встановлення порогу лейкоцитурії або бактеріурії, за винятком вагітних (105 КУО/мл). Інфекція сечовивідних шляхів: діагноз заснований на сугестивних клінічних ознаках, існування бактеріурії та лейкоцитурії, які вважаються важливими. Якщо існує невідповідність між очевидною клінічною картиною ІВ та бактеріурією та/або лейкоцитурією нижче порогового значення, клінічна картина має перевагу. -A- Інфекція сечовивідних шляхів у дорослих, яких не обстежували
Бактерії% громади% лікарня Dr allag h- Центральна лабораторія - CHU De константіновий курс мікробіології навчальний рік 2015/2016. БАКТЕРІОЛОГІЧНА ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЇ СЕЧІ I - ФІЗІОПАТОЛОГІЯ: Сеча зазвичай стерильна. Інфекція сечовивідних шляхів може обмежуватись сечовим міхуром (цистит) або ускладнюватися пошкодженням нирок (пієлонефрит) A- Шляхи забруднення: Можливі три шляхи: Висхідний шлях (найчастіший): Забруднення сечового проходу від фекальної та флори промежини. Набагато більше у жінок через коротку уретру. Гематогенний шлях: Після бактеріємії. Ятрогенно-внутрішньолікарняний шлях: Після інструментальних (ендоскопічних, зондуючих) або хірургічних маневрів на сечовивідних шляхах. B- Фактори, що схильні: - Наявність перешкоди на видільних шляхах (конкремент нирок або сечового міхура) - L гіпертрофія передміхурової залози. - вада розвитку, що сприяє застою сечі (уретральний рефлюкс + + +) - вагітність. - Цукровий діабет. - Суб'єкт літнього віку. - Неврологічні проблеми з наслідками для сечового міхура. - Людина похилого віку. - Неврологічні проблеми з наслідками для С-сечового міхура індексу частоти уропатогенних мікробів
3/- ІНФОРМАЦІЙНИЙ ЛИСТ: Назва. Ім'я. Вік: стать. Послуга: Час вибірки. Клінічні ознаки:. поточне лікування Історія: попередній тип інфекції сечовивідних шляхів. Вагітність Діабет 4/- ОСНОВНІ КРОКИ ЕКБУ: а- МАКРОСКОПИЧНЕ ОГЛЯД: прозора сеча, кров'янисті (гнійні) порушення (початкова, термінальна або загальна гематурія) жовтянична (жовта нитка) червона, зелена (харчове або лікарське походження). Наявність осаду: - кристалічний, білуватий (фосфат) - цегляно-червоний (сечова кислота) - рожевий (урат натрію). ЛАБОРАТОРНА МЕТОДОЛОГІЯ Збір сечі D1 цитологічне дослідження (mo) (1) посів (2) На гомогенізованій сечі Кількісне якісне * розведення 1/100 (метод Верона) На клітині малассеса, Nageotte * бактеріурія (грануля сечі) 2 краплі сечі в 10 мл води (або між предметним склом і покривним склом) стерильний дистильований EF/GRAM/BLUE. З цільної сечі ZIEH.NIELSEN * Кількість лейкоцитів * щеплення: 2 краплі цього
* гематурія * дріжджі * кристали * балони для розведення (0,1 мл) на ½ культури - GN (поживний агар) + - GSF/GSC, якщо коки при безпосередньому дослідженні - Lowenstein Jensen, якщо наявність AFB має ED. - b сабуро, якщо дріжджі мають ЕД. * інкубація 18 годин при 37 C (3) d2 колоніях. (4) * підрахунок та диференціація ідентифікації J3 * та антибіограма. (5) ЛАБОРАТОРНА МЕТОДОЛОГІЯ Сеча 2 краплі гомогенізованої сечі (= 0,1 мл/1/100 розведення) Інокулюйте 2 краплі на стерильну дистильовану воду 10 мл культурального середовища з грануляційною інкубацією при 37 С протягом 18 до 24 годин якісне дослідження (грануля сечі) ) EF/Gram/Blue (бактерії: коки, бацили або змішані) Кількісне дослідження Клітинка Nageotte або malassez або/між предметним склом і покривним склом (лейкоцити, еритроцити, фігурні елементи сечі) Біохімічна ідентифікація Enterobacteriaceae Staphylococcus P.aeroginosa Міні галерея Кількість колоній ( 1 колонія = 10 3 мікробів) N: від 10 4 до 10 5 Оксидазна антибіограма
TSI MM CS UI CL ONPG коагулаза b- ІНТЕРПРЕТАЦІЯ МІКРОСКОПИЧНОГО ОГЛЯДУ: - 10 лейкоцитів/мм 3 = 10 4 Л/мл - 25 Л/мм 3 = 2,5 х10 4 Л/мл - 100 Л/мм 3 = 10 5 Л/мл - 500 л/мм 3 = 5 х 10 5 л/мл ПАТОЛОГІЧНА СЕЧА: Лейкоцитурія> 10 4/мл або> 10 лейкоцитів/мм 3 1 л кожні 1-2 поля = 5-10 л/мм3 1 до 2 л/поле = 10-25 л/мм3 с- КІЛЬКІСТЬ КОЛОНІЙ: За законом КАСС: Кількість бактерій = Кількість колоній х 10 х 100. Отже 1 колонія = 10 3 бактерії. Це тлумачиться так: * Бактеріурія 10 5 КУО/мл: Можлива інфекція. * Бактеріурія між 10 4 і 10 5: сумнівна область враховує інші параметри (безпосереднє обстеження, клінічне обстеження, умови зразка, попередній ЄЦБУ та ін.) Перегляд ризику забруднення ЄЦБУ поєднує: кількісний аналіз посівів сечі + кількісний аналіз Лейкоцитурія. 5/- ІНТЕРПРЕТАЦІЯ ЕКБУ:
ЛЕВКОЦИТОВА БАКТЕРІУРІЯ ПРОВЕДЕНА ІНТЕРПРЕТАЦІЯ 10 4 10 5,1 ТИП ПОЧАТКОВОЇ ІНФЕКЦІЇ ІДЕНТИФІКАЦІЯ АПЛАЗИЧНОЇ ІНФЕКЦІЇ + ІНФОРМАЦІЯ ЗАБРОНЕНОСТІ ATB, ВІК, ВАГІТНІСТЬ> 10 4> 10 5, 1 ТИП ТИПОВОЇ ІНФЕКЦІЇ ІДЕНТИФІКАЦІЯ 10 + 5 АТБ + АТБ 10 + 10 ЗАГРУЖЕННЯ> НІЯКОГО 10 5, 2 або + ІНФЕКЦІЯ НА ЗОНД? ПЕРЕВІРИТИ> 10 4