Фактори ризику QVNIA

Фактори ризику

Фактори ризику описані, серед іншого, у SVR 2000/01; Компетентність Мережний обведення, немає дати а; Шеффлер, Менхе 1996; Baenkler 2007 та ін .; Браун, Дорманн 2001; Рінгельштейн, Е.Б. (2001):

У когось може статися інсульт, будь то молодий чи старий. В принципі, інсульт - це не хвороба, яка вражає лише «старих». Крім того, люди, у яких є родичі, які перенесли інсульт, мають підвищений ризик інсульту, оскільки певні фактори ризику є спадковими.

Отже, вік та генетичні умови є факторами ризику, на які не можна впливати. На інші фактори ризику, що збільшують ймовірність інсульту, може впливати людина.

До основних факторів ризику належать:

гіпертонія

Високий кров'яний тиск також відомий як артеріальна гіпертензія. Регулярно збільшені виміряні значення є визначальними для діагнозу. Оптимальний артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. (згідно з цільовими значеннями ВООЗ). Межа артеріальної гіпертензії у дорослих становить 140/90 мм рт.ст. Високий кров'яний тиск є основним фактором ризику розвитку інсульту, оскільки він призводить до звуження та кальцифікації судин (артеріосклероз).

Дим

Куріння сигарет є важливим фактором ризику розвитку інсульту. Ризик інсульту зростає із збільшенням кількості викурених сигарет на день та кількості років, які ви викурювали. У порівнянні з некурящими курці частіше страждають від інсульту в 1,5-2 рази. Відмова від куріння сигарет призводить до значного зниження ризику інсульту. Ризик стати некурцем досягається вже через п’ять років після повної відмови від куріння.

Порушення ліпідного обміну

Порушення метаболізму ліпідів збільшують ризик інсульту, оскільки ліпіди крові відкладаються на артеріальних стінках і тим самим сприяють розвитку кальцифікації судин (артеріосклерозу). Тут слід підкреслити роль холестерину. При рівні холестерину вище 240 мг/дл ризик інсульту зростає у два з половиною рази. Дієта має значний вплив на холестерин. Вживання тваринних жирів слід обмежити або замінити рослинними. Вправи та регулярні фізичні вправи також позитивно впливають на рівень жиру в крові. Однак куріння негативно впливає на рівень жиру в крові.

Надмірна вага і малорухливий спосіб життя

Ожиріння визначається як занадто велика вага порівняно з вашим зростом. Цей коефіцієнт розраховується за допомогою так званого "Індексу маси тіла" (ІМТ). ІМТ визначається як маса тіла в кілограмах [кг], поділена на квадрат висоти тіла в метрах [м²]. Рекомендований ІМТ залежить від віку і може бути знайдений у таблиці нижче.

Вік у роках

Ожиріння є фактором ризику багатьох захворювань. Це призводить до високого кров’яного тиску, напружує кістки та суглоби та збільшує ризик розвитку діабету. Відносний ризик інсульту з надмірною вагою в один-два рази вищий, ніж у людини із нормальною вагою.

Діабет (цукровий діабет)

Так званий діабет є важливим фактором ризику розвитку інсульту. Цукровий діабет - це спільний термін для багатьох різних форм метаболічних порушень, які мають спільне, що рівень цукру в крові або занадто високий, або занадто низький після їжі та після їжі.

Ризик інсульту у хворих на діабет у два-три рази вищий, ніж у здорових людей. Багато хворих на діабет спочатку не усвідомлюють, що у них такий стан. Діабет не болить, тому хворобу часто помічають пізно. Діабет у дорослих - найпоширеніша форма. Тут теж вірно, що можна лікувати лише відоме захворювання. Тому корисні регулярні обстеження на наявність діабету. Лікування може зменшити ризик.

Аритмії серця (фібриляція передсердь)

Аритмії серця - це порушення нормального перебігу серцебиття, точніше збудження серцевого м’яза. Тоді серце перестає битися регулярно. Один із типів серцевої аритмії, зокрема, фібриляція передсердь, означає значно підвищений ризик інсульту. Люди з фібриляцією передсердь мають принаймні в п’ять разів більшу ймовірність інсульту. Крім фібриляції передсердь, існують і інші захворювання серця

Наприклад, серцево-судинні захворювання (ішемічна хвороба серця) або серцева недостатність (серцева недостатність), ризик зростає в два-три рази.

У людей з фібриляцією передсердь нерегулярне серцебиття може спричинити утворення дрібних згустків крові в серці (це головним чином відбувається у так званому передсерді). Потім ці згустки крові можуть перекачуватися з серця в мозок, де вони блокують мозкові судини і тим самим припиняють кровопостачання мозку.

Профілактика та зміцнення здоров'я

"Профілактика та зміцнення здоров'я є ефективними стратегіями запобігання розвитку захворювань", тому це безпомилково міститься в законі про реформу охорони здоров'я 2003 року. Терміни профілактика та зміцнення здоров'я описані Hurrelmann, Laaser (1998). Профілактика здоров’я означає профілактику, яка спрямована на уникнення хвороб або погіршення стану здоров’я. Хоча терапія в контексті амбулаторного та/або стаціонарного лікування починається лише тоді, коли є шкода для здоров’я, профілактика покликана запобігти хворобі.

Існують різні типи профілактики:

Первинна профілактика: Під цим розуміються конкретні кроки, які запобігають або затримують виникнення шкоди (хвороба, потреба в догляді). Основна увага приділяється підтримці здоров’я та незалежності для тих, хто (все ще) здоровий та тих, хто не потребує догляду.

Можна розрізнити заходи, які можуть бути безпосередньо призначені для профілактики певного захворювання (наприклад, вакцинація, профілактика вітаміном D), та заходи, що сприяють профілактиці переважно хронічних захворювань (наприклад, діабету), на які впливає кілька факторів.

Вторинна профілактика має на меті виявити захворювання якомога раніше, щоб вчасно розпочати терапію. Сюди входять, наприклад, обстеження на ранньому виявленні, такі як регулярні «огляди» або обстеження для раннього виявлення раку. Метою є якнайшвидше втручання в процес розвитку захворювання, що розвивається, яке потребує лікування.

Вторинна профілактика інсульту відіграє важливу роль. Після інсульту близько 12% постраждалих мають інсульт у наступному році. Як і у випадку з первинною профілактикою, усунення або лікування факторів ризику є центром усіх медичних процедур.

Заходи згідно з Третинна профілактика призначені для затримки, обмеження або, якщо це можливо, запобігання наслідковій або довгостроковій шкоді хворобам, які вже сталися. Тому слід уникати погіршення існуючої хвороби та відновлювати якомога більшу якість життя. Третинна профілактика підтримує медичне лікування та/або реабілітацію (наприклад, після інсульту).

Первинні профілактичні заходи

Інсульти є однією з основних причин смерті у всьому світі та однією з основних причин стійкої втрати працездатності та зниження якості життя. Ефективність профілактичних заходів вимагає виявлення факторів ризику (див. Розділ 1.8). Ведучи здоровий спосіб життя, деякі фактори ризику можна зменшити або повністю усунути заздалегідь.

Здоровий спосіб життя включає:

свідома дієта з високою часткою фруктів, овочів та продуктів з низьким вмістом жиру та низьким вмістом цукру

регулярні фізичні вправи та спорт

Достатнє споживання рідини - особливо люди похилого віку повинні бути обережними, оскільки "відчуття спраги" зменшується з віком

Кинути палити, уникати стресу та схуднення

Якщо є фактори ризику, незважаючи на здоровий спосіб життя, стан здоров'я повинен регулярно перевіряти лікуючий лікар. Первинні профілактичні заходи, особливо для жінок, особливо важливі. Після інсульту жінки частіше залежать від стаціонарних закладів, ніж чоловіки. Жінки, як правило, на 5 - 6 років старші, коли страждають інсультом, і через вік мають більше вторинних захворювань (супутніх захворювань), ніж чоловіки. Кожна шоста жінка помирає внаслідок інсульту, у чоловіків - це кожна дванадцята (пор. BMG 2008.).

Вторинна профілактика

Після виникнення інсульту та успішного лікування ризик рецидиву значно зменшується, якщо основне захворювання лікувати послідовно і наявні фактори ризику усунути або зменшити.

Тут слід зазначити: якщо причину інсульту або ТІА можна точно визначити, це є підставою для відповідної вторинної профілактики. На додаток до причини, при виборі оптимальної вторинної профілактики на першому плані завжди стоять тип та тяжкість супутнього захворювання. Через три-п’ять років після інсульту серцева смертність (смертність, що зачіпає серце) перевищує смертність від повторного інсульту або наслідків першого інсульту. (Див. DGN, DSG 2005; DGN, DSG 2007.)

Німецьке товариство неврології та Німецьке товариство інсульту (2005, 2007) називають у своїх рекомендаціях заходи щодо вторинної профілактики церебральної ішемії - наприклад: Ацетилсаліцилова кислота (препарати асперрину) майже завжди призначається для протидії скупченню тромбоцитів і, отже, подальших порушень кровообігу.
Якщо артеріальний тиск високий, дуже важливо знижувати артеріальний тиск за допомогою ліків, оскільки високий кров'яний тиск сприяє новому інфаркту мозку. Зниження артеріального тиску на 10 мм рт. Ст. Зменшує ризик інсульту на третину.
Лікування нерегулярного серцебиття також зменшує ризик утворення згустків у порожнинах серця.
Якщо у порожнинах серця є кров’яні згустки, а фібриляція передсердь зафіксована принаймні один раз, починається тривале пероральне пригнічення згортання крові, наприклад, при застосуванні Marcumar.
У разі каротидного стенозу (закупорка сонної артерії), залежно від ступеня звуження та неврологічних симптомів, що мали місце, а також загального стану пацієнта, обструкція знову усувається за допомогою артеріектомії сонного тромбу.

Однак усі ліки не приносять ніякої користі, якщо ви не берете активну участь у терапії! На додаток до регулярних відвідувань лікаря, слід не тільки приймати призначені вами ліки, але й дотримуватись запобіжних рекомендацій.