Фактори ризику раку підшлункової залози, симптоми та тести, необхідні для діагностики

Рак підшлункової залози - одна з найбільш агресивних форм раку, з надзвичайно високим рівнем смертності. Оскільки це захворювання прогресує тривалий час без будь-яких проявів, діагноз часто встановлюють, коли пухлина вже поширилася на інші органи. Рак підшлункової залози займає п’яте місце серед причин смертності серед онкологічних захворювань.

В Європі рак підшлункової залози є сьомим за поширеністю. В Європейському Союзі щорічно у 11,6 чоловіка на 100 000 діагностують рак підшлункової залози - від 4,7 (на Кіпрі) до 17,2 (в Угорщині).

Цей тип раку є причиною щорічної смерті близько 35 000 чоловіків. У жінок рівень захворюваності становить 8,1 на 100 000, коливається від 2,1 (на Кіпрі) до 11,4 (у Фінляндії), а хвороба також є причиною смерті 35 000 жінок щороку.

Частота вперше виявлених випадків зростає з віком, більшість з них діагностується після 65 років.

Посібник з лікування пацієнтів з цим видом раку та ще 15 осіб буде доступний на веб-сайті www.daruiesteviata.ro.

Причини раку підшлункової залози

Ми ще не знаємо, чому виникає рак підшлункової залози. Більшість раків підшлункової залози (90%) не пов’язані з жодним фактором ризику; однак для інших випадків було виявлено кілька факторів ризику. У деяких людей з цими факторами ризику ніколи не розвинеться рак підшлункової залози, а в інших, хто не зазнає дії цих факторів, розвинеться це захворювання.

Основними факторами ризику раку підшлункової залози, виявленими на сьогоднішній день, є:

гени

Доведено, що деякі генетичні мутації пов’язані з раком підшлункової залози. Мутації гена BRAC2 безпосередньо пов'язані зі спадковою передачею раку молочної залози та яєчників. Залучення цього гена також було показано в деяких випадках раку підшлункової залози.

Рідкісні генетичні стани, такі як спадковий панкреатит, синдром Peutz-Jeghers, синдром FAMMM (меланома з множинними атиповими сімейними невусами), спадковий рак молочної залози та яєчників та спадковий неполіпозний рак прямої кишки (HNPCC або синдром Лінча) пов'язані з підвищений ризик розвитку раку підшлункової залози.

Термін спадковий відноситься до генетичного багажу, який передається з покоління в покоління через членів сім'ї. Ризик розвитку раку підшлункової залози зростає, якщо такий стан має родич першого ступеня (батьки чи брати та сестри) або двоє (дядьки, тітки чи двоюрідні брати). Вважається, що від 5 до 10% раків підшлункової залози можуть мати сімейний компонент.

Куріння

25% хворих на рак підшлункової залози є або були давніми курцями. Ефект цієї звички посилюється у пацієнтів з одним із вищезазначених генетичних захворювань.

Вік

Ризик розвитку раку підшлункової залози зростає з віком. Найчастіше захворювання діагностується у віці від 60 до 80 років.

ожиріння

Існують дані, які свідчать про те, що ризик раку підшлункової залози може дещо зростати із збільшенням індексу маси тіла. Індекс маси тіла - це показник для розрахунку ваги для даного зросту, на основі якого можна визначити, чи є у пацієнта ожиріння чи недостатня вага.

Хронічний панкреатит

Хронічний панкреатит збільшує ризик розвитку аденокарциноми підшлункової залози. Цей ризик збільшується від куріння та генетичних факторів.

Існує зв'язок між діабетом та раком підшлункової залози; однак діабет, швидше за все, є раннім проявом раку підшлункової залози в деяких випадках і не є сприятливим фактором.
Алкоголізм та велике споживання червоного та переробленого м’яса підозрюється, що вони пов’язані з підвищеним ризиком розвитку раку підшлункової залози, але докази є безперечними.

Загальні симптоми раку підшлункової залози

Запідозрити рак підшлункової залози можна через різні симптоми. Основними є втрата ваги, жовтяниця та болі в животі або спині. Ці симптоми можуть бути викликані багатьма іншими захворюваннями, які ускладнюють діагностику раку підшлункової залози. Іноді у пацієнтів також спостерігається вперше діагностований діабет або панкреатит.

Деякі симптоми, які можна виявити під час клінічного обстеження пацієнта з раком підшлункової залози:

У жовчному міхурі також накопичується жовч, що призведе до її збільшення. Оскільки загальна жовчна протока перекрита, білірубін не потрапляє в кишечник, а кал білуватий.

Якщо рівень білірубіну в крові підвищений, він виводиться з організму із сечею у вищій концентрації, ніж звичайна, сеча темніша, ніж зазвичай.

б) Болі в животі та спині. Вони викликані тиском на сусідні структури, включаючи нервові елементи. Як правило, вони виникають, якщо пухлина розташована в тілі або хвості підшлункової залози.

в) Несподівана втрата ваги та відсутність апетиту є загальними.

г) Травні прояви виникають, якщо пухлина перекриває протоку підшлункової залози, яка приєднується до каналу жовчного міхура, що призводить до відсутності ферментів, необхідних для перетравлення жирної їжі. Це може спричинити нудоту, блювоту та діарею.

д) Вони можуть з’являтися згустки крові, хоча більшість має інші причини. Якщо згусток з’являється в глибокій вені (нижні кінцівки, верхні кінцівки або таз), це називається глибоким тромбозом. Рідко шматочок згустку крові може потрапити в кров, а потім зупинитися в артерії легенів (легенева емболія), викликаючи біль у грудях і утруднення дихання.

е) Нерівномірність текстури жирової тканини під шкірою (ліподистрофія) може розвинутися і спричинена виділенням ферментів підшлункової залози, які перетравлюють жири.

g) Порушення вуглеводного обміну і рідко діабет, які можна діагностувати за допомогою лабораторного дослідження і які виникають після руйнування клітин підшлункової залози, що виробляють інсулін.

з) панкреатит є запаленням підшлункової залози і може бути спричинене раком підшлункової залози, особливо у людей похилого віку, коли немає інших очевидних причин панкреатиту, таких як камені в жовчному міхурі або зловживання алкоголем. Однак симптоми панкреатиту (особливо біль, нудота, блювота) виникають не лише при захворюваннях підшлункової залози, що може ускладнити діагностику.

Необхідні тести для виявлення раку підшлункової залози

1. Рентгенологічне дослідження

При підозрі на рак підшлункової залози, як правило, первинним оглядом є УЗД живота. Для подальших оцінок також проводять ультразвукове ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS), множинні детектори та контрастну речовину (MD-CT), ядерно-магнітно-резонансне дослідження (МРТ/МРТ). Вони разом із холангіопанкреатографічною магнітно-резонансною томографією (MRCP) мають найвищу чутливість не тільки для виявлення раку підшлункової залози, але й для надання додаткової інформації про підшлункову залозу та жовчні протоки.

2. Лабораторні дослідження

CA 19.9 - це вуглеводний антиген, який може вироблятися раковими клітинами підшлункової залози і може бути виявлений у крові за результатами аналізу. Деякі пацієнти з раком підшлункової залози можуть мати високий рівень СА 19,9 (онкомаркери), в той час як інші можуть його не мати.
CA 19.9 може бути збільшений з інших причин, тому він не є специфічним для раку підшлункової залози. Визначення рівня СА 19,9 у сироватці не дуже корисно для встановлення точного діагнозу, але часто корисно для встановлення референтного рівня з метою оцінки реакції на лікування та моніторингу прогресу пацієнта.

3. Гістопатологічне дослідження

Це лабораторне дослідження пухлинних клітин шляхом взяття зразка з пухлини (біопсія). Це лабораторне обстеження проводить патологоанатом, який підтвердить діагноз раку підшлункової залози та надасть більше інформації про тип раку. Це обов’язково у разі неоперабельних пухлин або якщо перед операцією планується інше лікування.

Правильність інформації в цій статті гарантується партнерством Dăruieşte Viaţă з найпрестижнішим форумом онкологів Європи, ESMO - Європейське товариство з медичної онкології.

Асоціація Dăruieşte Viaţă має постійні проекти в лікарнях Бухареста, Тімішоари та Брашова, які спрямовані, зокрема, на облаштування та реконструкцію державних лікарень, де доглядають онкохворих.