Фактори, що визначають початок і погіршення серцевої недостатності
Огляд
Серцева недостатність визначається як нездатність серця забезпечити кровообіг, необхідний для задоволення метаболічних потреб тканин, або вони досягаються лише в умовах підвищеного тиску наповнення серця.
Факторами, що визначають початок і погіршення серцевої недостатності, є:
- причинно-наслідкові фактори;
- осаджуючі фактори.
Причинні фактори важко усунути, і це захворювання, які з часом спричиняють порушення роботи серця, такі як:
- фізичні перевантаження серця (клапанний стеноз, підвищення напруги, клапанна недостатність);
- зниження ефективності скорочень (інфаркт міокарда);
- профілактика серцевого наповнення (тахіаритмії високої частоти).
Викликаючі фактори (тригери) можна визначити та виправити:
а) серцеві фактори: запалення (ендокардит, міокардит), препарати, що зменшують скорочення серця, ішемія міокарда (зменшений приплив крові до міокарда)
б) позасерцеві фактори: підвищення артеріального тиску, гіперкінетичні синдроми (лихоманка, анемія).
Основною функцією серця є насос і виражається серцевим викидом.
Серцевий викид визначається чотирма основними параметрами:
1. частота серцевих скорочень;
2. вагітність (вагітність перед серцем);
3. після вагітності (вагітність за серцем);
4. скоротливість.
Серцева недостатність виникає внаслідок негативної дії причинних факторів на один або декілька перелічених вище параметрів.
Це визначає активацію компенсаторних механізмів: на рівні серця спостерігається гіпертрофія (потовщення) та розширення, об’єм циркулюючої крові збільшується за рахунок затримки гідросаліну (затримка води та солі), відбувається перерозподіл серцевого викиду до життєво важливих органів (мозок, серце, нирки), викликати зміни в метаболізмі тканин, спричинені хронічною гіпоксією (нестачею кисню).
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Клінічна картина
З клінічної точки зору, ліву та праву серцеву недостатність необхідно диференціювати.
Ліва серцева недостатність
Уявляє залучення лівої половини серця.
Домінуючим симптомом є задишка (задишка). Загострення задишки корелює з прогресуванням серцевої недостатності, тому класифікація серцевої задишки NYHA (Нью-Йоркська кардіологічна асоціація) одноголосно приймається:
I клас: задишка при великих навантаженнях;
II клас: задишка при помірних навантаженнях;
III клас: задишка при низькому навантаженні;
IV клас: задишка у стані спокою.
Задишка у стані спокою вона може бути постійною або приступообразною, наприклад, при гіпертонічній спалаху або при гострому інфаркті міокарда. Ортопнея - це сидяче положення, яке пацієнт приймає для полегшення дихання.
Астма є формою нападоподібної задишки, пов’язаної із спазмом бронхів. Задишка виникає при закінченні і супроводжується хрипами.
Гострий набряк легенів це найважча форма задишки. Пацієнт збуджений, блідий, з холодним потом, стурбований, має ортопное, поліпное (дихання частіше, ніж зазвичай), кашель з пінистою мокротою, білий або рожевий.
кашель є ще одним поширеним симптомом при лівій серцевій недостатності, який вважається еквівалентом задишки. Виникає при фізичному навантаженні або вночі і суха, рідко кровохаркання (кров’яниста).
кровохаркання (усунення кашлем і мокротою певної кількості крові) відбувається шляхом розриву деяких анастомозів (зв’язків) між бронхіальною та легеневою венозною циркуляцією.
астенія (втома) обумовлена зменшенням серцевого викиду.
Права серцева недостатність
Симптоми в основному зумовлені ураженням правого серця з наслідками для системного кровообігу, що має такі симптоми:
Зниження набряку (скупчення рідини в ногах) спочатку в щиколотках, поступово збільшуючись із загостренням недостатності, литки або навіть усієї нижньої кінцівки.
гепатомегалія (збільшення печінки), як правило, болюче.
втрата апетиту (відсутність апетиту), нудота, блювота
Глобальна серцева недостатність
Пов’яжіть симптоми та ознаки обох форм. Більшість серцевих захворювань спочатку вражають ліве серце, так що спочатку спостерігаються прояви лівої серцевої недостатності, потім праве серце декомпенсується.
Клінічне обстеження, проведене лікарем, виділяє такі зміни:
Пацієнт цианотичний (бордовий), спітнілий, з набряками при затримці гідросаліну (вода та сіль).
При огляді серця частота серцевих скорочень збільшена (тахікардія), а серце велике. При прослуховуванні серця з’являються аномальні шуми або шуми.
Артеріальний тиск низький, пульс низький, а при важких формах спостерігається змінний пульс (великий пульс, за яким слідує низький пульс).
Параклінічні обстеження
Їх вказує лікар:
- рентген грудної клітки (показує збільшення серця);
- електрокардіографія;
- ехокардіографія.
- катетеризація серця (катетер вводиться в кровоносну судину до рівня серця, де можна проводити функціональні дослідження);
- ангіокардіографія (рентгенологічне дослідження, що використовується для візуалізації структури та функціональності великих судин та порожнин серця);
- дозування передсердного натрійуретичного пептиду як прогностичного фактора при серцевій недостатності.
Ускладнення різноманітні та серйозні:
- функціональна недостатність деяких органів;
- тромбоз (згустки крові) та некроз (відмирання тканин) у головному мозку або коронарних;
- цироз печінки серця;
- аритмії та раптова смерть;
- касексія (глибока слабкість внаслідок сильного недоїдання) серцевої причини;
- електролітні порушення.
Серцева недостатність
Миготлива аритмія - аритмія серця
Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?
Лікування
Це робить тільки лікар, поєднуючи дієту та фізичну активність з різними категоріями препаратів. Пацієнтам слід підтримувати помірне обмеження солі.
При важкій серцевій недостатності рекомендується обмежити фізичні навантаження, але у пацієнтів з помірною або легкою серцевою недостатністю прогресивні фізичні вправи можуть зменшити симптоми та збільшити фізичну активність. Діуретики корисні пацієнтам з помірною або важкою застійною серцевою недостатністю.