Фармакологія речовин, що викликають залежність Основні моменти

Короткий зміст аркуша

Захоплююча поведінка, тобто патологічний зв’язок, який людина може представити з продуктом чи поведінкою, є результатом взаємодії між трьома типами факторів: факторами, пов’язаними з людиною, факторами, пов’язаними з навколишнім середовищем та факторами, пов’язаними з відповідним продуктом.

Ця поведінка може стосуватися дозволених речовин (психотропні наркотики, тютюн, алкоголь), заборонених речовин (героїн, кокаїн, амфетамін, нові синтетичні продукти, каннабіс), а також непсихотропних препаратів (кортикостероїди, анаболічні стероїди тощо).

Існує три основні групи симптомів:

• поведінкові симптоми
• соціальні/медичні наслідки
• фармакологічні симптоми: толерантність та відміна

Наявність або відсутність цих симптомів, а також їх асоціація в різній мірі дозволяє визначити різні типи використання: просте використання та неправильне використання (ризиковане використання, шкідливе використання та залежність).

Психоактивні речовини були предметом кількох пропозицій щодо класифікації. Ми пропонуємо використовувати тут затримку і Денікер (1957):

• психолептики (уповільнюють центральну нервову систему): анксіолітики, снодійні засоби, відведені від їх використання
• психоаналептики (прискорюють центральну нервову систему): кофеїн, тютюн, кокаїн, амфетаміни та похідні
• психодилептики (руйнівники центральної нервової системи): алкоголь, галюциногени (кетамін, ЛСД, псилоцибін, фенциклідин, пейот), наркотичні речовини (морфін, героїн, опій)

Лікування, яке застосовується в наркології, може мати різні функції: лікування відміни, замісне лікування, наркологічне лікування.

Елементи ECN

Фізіопатологічне нагадування

Наркоманія включає чотири основні області та функції мозку:

• Префронтальна кора: для контролю
• Стриатум: для мотивації
• Nucleus accumbens: для розваги
• Гіпокампу: для пам’яті

Стимуляція цих регіонів активує мезокортиколімбічну систему винагороди, яка поєднує в собі задоволення, мотивацію та запам'ятовування. Мезолімбічний дофамінергічний шлях проектується від вентральної тегментальної ділянки до ядра акумбену, структури, розташованої на рівні вентрального смугастого тіла.

Якими б не були їхні специфічні фармакологічні властивості, психоактивні молекули, які беруть участь у залежностях, збільшують концентрацію дофаміну в ядрі акумен за різними механізмами: деінгібування дофамінергічних нейронів, безпосередня стимуляція дофамінергічних нейронів або інгібування зворотного захоплення дофаміну.

При наркоманії ми виявляємо поступове порушення системи винагород, що буде причиною наступних трьох основних груп симптомів:

• поведінкові симптоми: поступова втрата контролю, наростаюча нездатність зупинити або зменшити звикання, тяга (= невгамовне бажання використовувати, коли ви цього не хочете)
• соціальні/медичні наслідки: наслідки повинні бути тривалими та значними у житті суб'єкта
• фармакологічні симптоми: толерантність та відміна. Феномен толерантності визначається як необхідність збільшення доз для отримання однакового ефекту, незалежно від того, чи є він простою терапевтичною корисністю (наприклад, морфіновим знеболенням) або відповідає пошуку задоволення. Толерантність підкріплюється складними молекулярними механізмами, такими як десенсибілізація рецепторів та їх субтракція мембрани ("регуляція вниз").

Наявність або відсутність цих симптомів, а також їх асоціація в різній мірі дозволяє визначити різні типи використання: просте використання та неправильне використання (ризиковане використання, шкідливе використання, залежність).

• просте використання: споживання речовини, що не має патологічного характеру. Він діє лише для алкоголю.
• ризиковане використання: рівень споживання, який піддає людей ризику під час гострого або хронічного споживання, а вони ще не з’явилися
• шкідливе використання (або зловживання): багаторазове споживання, що спричиняє медичну або соціальну шкоду (без досягнення критеріїв залежності), з повторенням поведінки, незважаючи на наслідки, які вони можуть мати.
• наркоманія: неможливість утриматися від споживання

Залежність відповідає поведінковим, когнітивним чи фізіологічним явищам, при яких дослідження та споживання використовуваного (их) продукту (ів) стають пріоритетними. У разі раптової відміни препарату у залежного пацієнта можуть виникнути симптоми абстиненції, пов’язані з нейровегетативними ознаками, порушення поведінки, тривога.

Фармакологія кожної речовини та тяжкість клінічних картин, які вона викликає, визначають вибір лікарських засобів, які можуть бути запропоновані для відміни або заміни.

Існуючі ліки

Різні категорії речовин можуть викликати звикання, які можуть проявлятися такими основними клінічними ознаками (таблиця нижче).

---