Фасеточна інфільтрація DocMedicus Gesundheitslexikon

Фасеточна інфільтрація (синоніми: фасеточна інфільтрація суглобів (FGI); терапія фасеточної інфільтрації (FIT)) - це інтервенційна променева процедура для лікування болючих фасеточних суглобів. Місцеві активні препарати вводяться в безпосередній близькості (периартикулярно) в фасетні суглоби та в суглобову капсулу (внутрішньосуглобовий).

Фасетні суглоби (зигапофізарні суглоби; міжхребцеві суглоби) - це невеликі парні суглоби, які існують між суглобовими відростками (суглобовими відростками) сусідніх хребців і забезпечують рухливість хребта.

Показання (сфери застосування)

Фасетний синдром (синонім: синдром фасетного суглоба); це демонструє псевдорадикулярні больові симптоми (біль, при якій сам нерв не порушений у своїй функції), що, як правило, викликане хронічним подразненням фасеточних суглобів. Фасетний синдром обумовлений дегенеративними змінами в суглобах малих хребців

Примітка: Ін’єкція фасетки як вирішальний діагностичний критерій фасетного синдрому не підходить [6, 7].

Протипоказання (протипоказання)

Гострі інфекції або наявність запальних процесів
Тромбоцитопенія (відсутність тромбоцитів) та порушення кровотечі
Алергія на препарати або контрастні речовини, які будуть використовуватися

Перед лікуванням

Повідомте пацієнта принаймні за 24 години до терапії
Сучасні обстеження зображення ділянки терапевтичної області
Поточна згортання крові (швидка> 90%), кількість крові, С-реактивний білок при ерозивному остеохондрозі (прогресування дегенерації міжхребцевих дисків із залученням і реакцією кісткових кінцевих пластин сусідніх тіл хребців)

Провадження

Інфільтрація хребцевих суглобів як так звана фасеточна інфільтрація. Навіть якщо фасетний суглоб не змінився дегенеративно, безпечна селективна пункція суглобової щілини можлива лише за допомогою методів візуалізації (контроль КТ; контроль МРТ). Показання до використання підсилювача зображення або КТ або МРТ дають результат на додаток до забезпечення положення голки при деформаціях хребта та ожирінні з важкою пальпацією (скануванням) орієнтирів.

У нижнє суглобове поглиблення вводять від 1,0 до 5,0 мл (!) місцевого анестетика (часто в поєднанні з глюкокортикоїдом). Деякі автори дають 3 мл як нижню межу (щоб уникнути розривів капсули).

Зниження болю або протизапальний ефект проходить через внутрішньосуглобова ін’єкція або до Затоплення навколо суглоба досягли.

За наявності фасетного синдрому введення голки в капсулу зазвичай призводить до провокації болю; після ін'єкції не повинно бути болю.

При короткочасному поліпшенні через фасетну інфільтрацію, кріоаналгезію (біль, що проводить біль, замерзає при приблизно -60 ° C) або фанерну денервацію («денервація фасеточних суглобів») за допомогою термічної абляції (тканина видаляється теплом) або хімічним способом (з 96% етанолом) оскільки в окремих випадках застосовуються більш ефективні заходи.

Після лікування

Після терапії подальші заходи, як правило, не потрібні.

Можливі ускладнення

Алергічна реакція

Інфільтрація фасеточного суглоба

Під час лікування можуть виникати короткі болі в попереку або шиї або в ногах або руках (залежно від місця інфільтрації: поперековий або шийний відділ хребта) [у рідкісних випадках]
Розрив капсули (найпоширеніший ризик) [щоб уникнути об’єм ін’єкції не повинен перевищувати об’єм капсули]
Біль у районі місця ін’єкції протягом декількох днів [у рідкісних випадках]
Травма кровоносних судин або виникнення інфекції [1 випадок на 35 000 ін’єкцій]
Глюкокортикоїди можуть призвести до тимчасового почервоніння обличчя з відчуттям тепла, а також до тимчасового підвищення артеріального тиску та рівня глюкози.
У жінок можливі передчасні менструальні кровотечі. [Рідкісні]

Krämer J, Blettner M, Hammer GP: ін'єкційна терапія з покроковим керуванням на поперековому відділі хребта. Дтч Арцтебл. 2008. 105: 596-598
Аренс М: Малоінвазивне втручання на хребті. Deutscher Ärzte-Verlag 2009
Jerosch J: Синдром поперекової фасетки. Springer Verlag 2005
Крамер Р: Стеноз поперекового відділу хребта. Springer Verlag 2012
Theodoridis T: Ін’єкційна терапія на хребті без контролю зображення. Ортопед. 2007. 36: 73-86
Lilius G, Laasonen P, Myllynen P, Harilainen A, Salo L: [Синдром поперекового фасетного суглоба. Значення неорганічних ознак. Рандомізоване плацебо-контрольоване клінічне дослідження]. Revue de Chirurgie Orthopédique 1989; 75: 493-500
Lilius G, Harilainen A, Laasonen P, Myllynen P: Хронічний односторонній біль у попереку. Прогнози результату ін’єкцій фасетного суглоба. Хребет 1990; 15: 780-782