Феномен Рейно - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою Глосарій
Хвороба Рейно
Феномен Рейно (хвороба Рейно) - це поява спазму судин у певних регіонах кисті у відповідь на холод або емоційний стрес, що викликає дискомфорт і зміну кольору (блідість, ціаноз, еритема або їх поєднання). Іноді уражаються інші периферійні області (наприклад, ніс, язик). Захворювання може бути первинним або вторинним.
Медична команда MedLife - судинна хірургія
Феномен Рейно - Причини/збудник інфекції/фактори ризику
Що спричиняє явище Рейно
Явище Рейно набагато частіше (> 80% випадків), ніж вторинне. Це відбувається без супроводу симптомів та ознак інших захворювань. Приблизно в 75% випадків він є спорадичним, але може бути і сімейним. Близько 15% -20% людей з первинною хворобою Рейно розвивають більш важкий системний стан.
Вторинне явище Рейно супроводжує різні захворювання, як правило, захворювання сполучної тканини. Вплив нікотину сприяє появі симптомів, але це часто нехтують. Рейно може супроводжуватися мігренню, стенокардією або легеневою гіпертензією, що свідчить про те, що ці стани засновані на загальному препараті, що викликає спазм судин.
Жінки страждають більше, ніж чоловіки, а молоді люди страждають більше, ніж люди похилого віку. Феномен Рейно, ймовірно, спричинений перебільшеною активністю α2-адренергічних рецепторів, що викликає спазм судин. Механізм не з’ясований.
Феномен Рейно - симптоми
Симптоми феномену Рейно
Застуда, пекучий біль, парестезії або періодичні зміни кольору шкіри на одному або декількох пальцях викликані холодом, емоційним стресом або вібрацією.. Усі вони є оборотними, коли причинний фактор усувається. Повторне нагрівання рук прискорює повернення до нормального кольору та чутливості.
Зміни кольору видно на пальці.
Вони можуть бути трифазними (блідість, потім ціаноз, а після нагрівання виникає еритема внаслідок реактивної гіперемії), двофазними (ціаноз і еритема) або монофазними (лише блідість або ціаноз). Часто зміни симетричні.
Зазвичай хвороба вражає три середні пальці і лише рідко вражає великі пальці. Спазм судин може зберігатися від декількох хвилин до декількох годин, але рідко буває досить сильним, щоб викликати некроз тканин.
Явище Рейно, вторинне для захворювання сполучної тканини, може перерости в хворобливу гангрену пальця. Вторинна склеродермія зазвичай викликає інфіковані, надзвичайно болючі виразки кінчиків пальців.
Феномен Рейно - лікування
Діагностика феномену Рейно
Діагноз встановлюють клінічно, дослідження проводять диференціацію між первинними формами та вторинними формами захворювання.
Діагноз встановлюється клінічно і підтверджується результатами капіляроскопії нігтів та дослідженнями крові. У разі капіляроскопії нігтів крапля занурювального масла наноситься на основу нігтя. Потім капіляри досліджують за допомогою офтальмоскопа, доведеного до 10-40 діоптрій. Наявність спотворених або розведених капілярних петель припускає як етимологію захворювання сполучної тканини. Для виявлення супутніх захворювань проводяться аналізи крові (ШОЕ, антинуклеарні антитіла, ревматоїдний фактор, антицентромерні антитіла, антитіла проти SCL70).
Діагностичними критеріями первинного явища Рейно є вік із настанням 30 років, важкі хворобливі напади, які можуть бути асиметричними або односторонніми, ішемічні ураження, анамнез та ознаки, що свідчать про асоційоване захворювання, розширені та звивисті капіляри нігтів та ненормальні значення ШОЕ та аналізи крові.
Феномен Рейно відрізняється від акроціанозу, який утворює стійкий ціаноз, який не проходить легко і не пов'язаний з трофічними змінами, виразками або болем.
Правильне лікування явища Рейно
Лікування неускладнених випадків включає уникнення та, за необхідності, блокатори кальцієвих каналів із судинорозширювальним ефектом (наприклад, ніфедипін) або празозин.
Лікування первинної форми полягає у униканні застуди, киданні куріння, і знову ж таки, коли стрес є чинником, що стимулює, рекомендуються методи розслаблення або консультування.
Лікування вторинної форми орієнтоване на основне захворювання. Також показані блокатори кальцієвих каналів та празозин.
При ішемічній виразці може знадобитися введення антибіотиків, анальгетиків та інколи хірургічного лікування.
Низькі дози аспірину можуть запобігти тромбозу, але теоретично посилює спазм судин, блокуючи вироблення простагландинів.