Фертильність у зрілих жінок через надмірне споживання біомаркерів
У той час, коли жінки активні, довше і довше навчаються і займають відповідальні посади, вік першої вагітності продовжує знижуватися. Однак загальновідомо, що народжуваність з віком зменшується. Це зниження народжуваності можна оцінити за допомогою резерву яєчників, що приблизно відображає фолікулярний басейн, що залишився.
Коли цей пул стає дефіцитним, це призводить до варіація трьох біомаркерів: зниження гормону проти Мюллера (АМГ) та інгібіну В, що виділяються фолікулами, а також збільшення фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), синтезованого гіпофізом. Ці три гормони дуже часто призначають для оцінки фертильності жінок без анамнезу безпліддя, тоді як їх здатність прогнозувати спонтанний репродуктивний потенціал жінки невизначена.
Американське дослідження щодо родючості та біомаркерів
Це проспективне когортне дослідження, проведене в Північній Кароліні з квітня 2008 року по березень 2016 року, об’єднало 750 жінок у віці від 30 до 44 років, які намагалися завагітніти менше трьох місяців і не мали анамнезу безпліддя. Основним показником результату була сукупна ймовірність зачаття після шести та дванадцяти менструальних циклів та відносна фертильність за менструальний цикл; зачаття визначається простим позитивним тестом на вагітність.
Він не мав істотної різниці в кумулятивній ймовірності зачаття після шести циклів або після дванадцяти циклів між жінками з маркерами на користь зменшення яєчникового резерву не спостерігалося (Низький AMH 11,5 мМО/мг креатиніну) та ті, що мають стандартні біомаркери.
Всупереч припущенням, немає істотної різниці у відносній фертильності за менструальний цикл при низькому АМГ не відзначено (скоригований коефіцієнт небезпеки [ЧСС] = 1,19 [0,88-1,81]), високий FSHp (ЧСС = 1,22 [0,92-1,62]) або високий FSHu (ЧСС = 1,07 [0,77-1,49]).
Важливі результати для клінічної практики, але все ще мають поєднуватися з новими дослідженнями
Тому біомаркери зменшеного яєчникового резерву (низький АМГ і високий ФСГ) не будуть пов'язані зі зниженням фертильності або ймовірністю зачаття після шести-дванадцяти менструальних циклів у зрілих жінок без минулого безпліддя. Ці результати важливі для клінічної практики, і вони ставлять під сумнів надмірне призначення цих маркерів регулярно.; ці дозування можуть надмірно викликати тривогу у разі відхилення від норми.
Однак ця робота залишається сильно обмеженою своїм визначенням зачаття: позитивний тест на вагітність, а не живонародження. Тому необхідні подальші дослідження для підтвердження цих результатів.
Джерела та посилання:
Steiner AZ та ін. Асоціація між біомаркерами резерву яєчників та безпліддям серед літніх жінок репродуктивного віку. ДЖАМА. 10 жовтня 2017 р .; 318 (14): 1367-1376. doi: 10.1001/jama.2017.14588.