Фіброматоз молочної залози Симптоми та лікування фіброматозу молочної залози С

Стаття медичний експерт

  • Причини
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Діагностика
  • Що враховувати?
  • Як обстежити?
  • Лікування
  • До кого звертатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Забезпечити

Коли у жінки розвивається патологічний процес розростання залозистої або сполучної тканини в молочній залозі, спричинений збільшенням проліферативної активності їх клітин, і розвиваються різні вузлики і вузлики, це називається фіброматозом молочної залози.

залози

[1], [2], [3]

Причини фіброматозу молочної залози

Порушення розвитку тканин, яке лікарі також називають дисплазією, може відбуватися практично в будь-якій точці людського тіла. Інтенсивно проліферуючі "зайві" клітини певних тканин здатні проникати в структуру навколишніх тканин, утворюючи новоутворення у вигляді пухлиноподібних конгломератів, щільних вузлів або кіст. Результатом цього процесу в молочних залозах є мастопатія, тобто патологія молочної залози. Багато фахівців визначають фіброматоз молочної залози як основні її клінічні та морфологічні прояви, але частіше - як різні форми вузликової мастопатії.

Фіброматоз молочної залози - патологічна зміна паренхіми та строми - призводить до вузликової мастопатії з різкими контурами або дифузної мастопатії, тобто дифузного фіброматозу, при якому аномальний клітинний поділ зачіпає всю залозу.

У клінічній мамології дифузний фіброматоз молочної залози або дифузна мастопатія поділяється на залозисту, кістозну або фіброзну залежно від переважного типу ураженої тканини. Існує змішаний тип мастопатії, при якому є ознаки вузлової та дифузної мастопатії. Також діагностується фіброзно-кістозна мастопатія.

Крім того, це захворювання проявляється у вигляді вузлових мастопатій, таких як фіброаденома (або аденофіброма), філоїдна (листоподібна) фіброаденома, внутрішньошкірна кіста або папілома.

Причини фіброматозу молочної залози полягають у тому, що всі ці патологічні зміни є наслідком порушення гормонального балансу в жіночому організмі. Рівень естрадіолу, естрогену, тестостерону, прогестерону та пролактину циклічно змінюється залежно від статевого розвитку, менструацій, вагітності та менопаузи. І в цій системі працюють не тільки яєчники, що продукують естроген, але і гіпофіз, який синтезує лютеотропний гормон і пролактин. Також бере участь щитовидна залоза, відповідальна за вироблення тироксину та трийодтироніну, що регулює стан метаболізму. Таким чином, зниження функції щитовидної залози (гіпотиреоз) може значно збільшити ризик розвитку фіброматозу молочної залози.

Виникнення цієї патології також може «сприяти» дисфункції підшлункової залози, що виробляє інсулін. Тому різні утворення в грудній клітці часто діагностуються у жінок з діабетом ІІ типу та ожирінням. А у жінок із цукровим діабетом I типу часто буває певна аутоімунна діабетична мастопатія.

Чому в організмі жінки відбувається збій в гормональній системі? На додаток до перерахованих вище фізіологічних циклічних факторів, дестабілізують нормальний гормональний фон, генетичну схильність та багато спадкових захворювань, нездужання матки (міома, ендометріоз), запалення яєчників тощо. До руйнівних факторів належать також неодноразові штучні переривання вагітності, операції з приводу гінекологічних захворювань, використання деяких захворювань. Наркотики (в першу чергу гормональна контрацепція), шкідливі звички, стрес, різке схуднення Чи набирає вага? Все це призводить до надмірного рівня одних гормонів (естрогену) та чистого дефіциту інших (прогестерону). І причини фіброматозу молочної залози саме в цьому.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми фіброматозу молочних залоз

При всіх формах фіброматозу молочної залози його основні клінічні прояви зводяться до грудочки (або вузликів), що дає відчуття в м’яких тканинах молочної залози - у формі круглої «горошинки» або овальної «квасолі» розміром у кілька міліметри або сантиметри. Якщо вузол щільний, з чіткими контурами, досить рухливий, але навіть при його пальпації болю немає, то, швидше за все, це периканалікулярна фіброаденома. Якщо освіта м’якше і не має точних контурів, то це інтраканалікулярна фіброаденома. Їх відмінність полягає лише в будові, але в обох випадках під час менструації жінка може відчувати дискомфорт у грудях.

Ознаки, за якими лікарі розпізнають вузликові мастопатії, включають щільні нитки та еластичні круглі утворення пухлиноподібної структури, не пов'язані зі шкірою молочної залози; ниючий біль у грудях; відчуття набряку, розпирання або тяжкості в залозах. Ці симптоми стають більш вираженими перед місячними.

Подібні симптоми мають дифузний фіброматоз молочних залоз (точніше, дифузний фіброаденоматоз), лише кілька вузликів у грудях. У деяких випадках виникає незначний біль, який перед початком менструації може посилитися і навіть іррадіювати в плече, пахви або лопатки. Але при досить рідкісних філоїдних фіброаденомах новоутворення збільшується до гігантських розмірів і викликає сильний біль у молочній залозі.

Наявність невеликої кісти в молочній залозі (яка найчастіше виявляється у новонароджених жінок після 35 років) - як і в більшості випадків при фіброаденомі - не проявляється і також виявляється випадково. При більших розмірах кістозного утворення можливі болі перед початком менструації. Постійний біль (незалежно від циклу) викликає великі кісти. Крім того, вони можуть не тільки деформувати природну форму грудей, але й викликати запалення з почервонінням шкіри на грудях і підвищенням температури.

Симптоми фіброматозу молочних залоз, діагностовані фахівцями з раку молочної залози як внутрішньопротокова (інтрадукційна) папілома, виявляються у вигляді прозорих або кров’янистих виділень із сосків. При обстеженні пацієнтів округлий сосочковий проліферуючий вузол внутрішньоканальної тканини знаходиться всередині каналу, рідко і помірно болюче. Цей вузол може травмувати протоку і спричинити місцеве запалення.

Де болить?

Діагностика фіброматозу молочної залози

У діагностиці фіброматозу молочної залози використовуються такі методи:

  • збір анамнезу, фізичний огляд (пальпація молочних залоз та регіонарних лімфатичних вузлів);
  • Рентгенівська мамографія (дозволяє визначити розмір освіти навіть на 1 мм);
  • аналіз крові на рівень гормонів;
  • УЗД молочної залози;
  • Рентгенівська томографія (КТ);
  • Доплерівське УЗД (використовується для оцінки стану кровообігу в молочній залозі);
  • МРТ (при необхідності - МРТ з динамічним контрастом);
  • дуктографія (рентгенографія з введенням контрастної речовини в молочні протоки
  • виявити їх патологію);
  • пневмоцистографія (для визначення вмісту фіброзно-кістозної дисплазії);
  • біопсія шляхом пункції залоз з подальшим гістологічним дослідженням зразка тканини пухлини.

[10], [11], [12], [13]

Що враховувати?

Як обстежити?

До кого звертатися?

Лікування фіброматозу молочної залози

Призначаючи лікування фіброматозу молочної залози, лікар враховує вік пацієнта, особливості менструального циклу та перспективи репродуктивної функції; його гінекологічні, ендокринні та інші захворювання.

Медикаментозне лікування майже всіх різновидів фіброматозу молочної залози має не симптоматичний, а етіологічний характер. Тому широко використовується гормональні препарати, а також вітаміни та ферменти.

Медикаментозне лікування фіброматозу молочної залози

Серед гормональних препаратів, що застосовуються при лікуванні фіброматозу молочної залози, лікарі часто призначають застосування таких препаратів, як Дюфастон, Бромокриптин, Провера, Гозелерин, Летрозол, Прожестогель, Мастодинон.

Дюфастон (Дидрогестерон, Дюфастон) належить до фармакологічної групи гестагенів (препарати на основі жіночих статевих гормонів, що виробляються жовтим тілом яєчника та корою надниркових залоз) і застосовується лише у випадках доведеної ендогенної недостатності прогестерону. Діюча речовина Дюфастону є синтетичним аналогом прогестерону дидрогестерону. Прийом препарату компенсує дефіцит прогестерону та протидіє проліферативній дії естрогену. Для тривалого лікування призначають по одній таблетці (10 мг) протягом 14 днів кожного менструального циклу. Цей засіб протипоказаний при захворюваннях печінки.

Препарат Бромокриптин (Парлодель) є похідним алкалоїду ріжків ергокриптину. Він стимулює дофамінові рецептори гіпоталамуса і тим самим зменшує вироблення пролактину та соматропіну. Жінкам дітородного віку рекомендується приймати цей препарат у кількості 1,25-2,5 мг у другій фазі циклу - протягом 3-4 місяців. Побічні ефекти бромокриптину включають головний біль та запаморочення, слабкість, нудоту та блювоту. Ви не можете приймати ці ліки, якщо у вас високий кров'яний тиск, серцево-судинні та шлунково-кишкові захворювання.

Провера застосовується при фіброматозі молочної залози (Клиновір, Вадезін, Цикрін, Ора-гість, Фарлутал, Метилгестен, Седометріл та ін.). Препарат містить медроксипрогестерон ацетат, який пригнічує синтез гонадотропінів у гіпофізі і тим самим зупиняє ріст гормонозалежних пухлин матки та молочних залоз. Дозування визначається лікарем на основі діагнозу і в середньому від 1 до 3 таблеток по 500 мг на день (всередину, після їжі). Препарат має безліч побічних ефектів, починаючи від алергії, закінчуючи головним болем та депресією, закінчуючи алопецією, тромбоемболією та порушеннями мозкового кровообігу.

Для зменшення ефекту естрогену на патологічне розростання тканин молочної залози може бути призначений препарат Гозелерин (Золадекс), синтетичний аналог природного лютеїнізуючого гормонального релізинг-фактора. Після введення цього засобу вироблення цього гормону в гіпофізі знижується, а рівень естрадіолу в крові знижується. Спосіб застосування: Капсулу з препаратом (3,6 мг) вводять кожні 28 днів у передню черевну стінку за допомогою доданого аплікатора. Максимальна тривалість лікування - 6 місяців.

Побічні ефекти цього препарату можуть проявлятися висипом, низьким кров'яним тиском, припливами, надмірним потовиділенням.

Препарат Летрозол (Femara) належить до фармакологічної групи інгібіторів ароматази і застосовується для лікування фіброматозу молочної залози у жінок в постменопаузі. У цьому віці естроген утворюється переважно за участю ферменту ароматази. Цей препарат спрямований на пригнічення активності цього ферменту, який має ефект придушення біосинтезу естрогену в тканинах. Стандартне дозування - одна таблетка (містить 2,5 мг активної речовини) один раз на день (щодня). Побічні ефекти можливі, але вони досить рідкісні і проявляються головним болем і болями в суглобах, слабкістю, нудотою, набряками та припливами.

При лікуванні різних форм фіброматозу молочної залози, зокрема, фіброзно-кістозних неоплазій, застосовується рослинний прогестероновий препарат Прогестогель - 1% гель для зовнішнього застосування. Рекомендується застосовувати його для кожної молочної залози - 2,5 г препарату, принаймні 4 місяці поспіль. Потім потрібно зробити двомісячну перерву. В інструкції до препарату зазначено, що позитивного результату можна досягти після одного або двох курсів терапії. Прозестжел не має побічних ефектів.

Лікування дифузного фіброматозу молочної залози та мастопатії лімфатичних вузлів включає гомеопатичний препарат Мастодинон, який часто рекомендують лікарі. Це спиртовий екстракт з лікарських рослин (цикламен, чилібухи, ірис і тигрова лілія), який приймають двічі на день із розрахунку 30 крапель кожна (протягом трьох місяців).

При лікуванні фіброматозу молочної залози призначаються вітаміни (А, С, В6, Е, Р), які позитивно впливають на тканини молочної залози і активізують там мікроциркуляцію. Успішно застосовується при лікуванні цієї патології Вобензим - ферментний препарат на основі протеолітичних ферментів рослинного та тваринного походження. Цей препарат має імуномодулюючу, протизапальну та фібринолітичну дію.

Вобензим прискорює виведення токсинів з організму та розсмоктування гематом та набряків, покращує надходження кисню та поживних речовин до тканин. Стандартна дозування Вобензину - 3-5 таблеток 3 рази на день (не розжовуючи і завжди випиваючи 200 мл води), за півгодини до їжі. Побічні ефекти цього препарату відсутні, а серед протипоказань - гемофілія, тромбоцитопенія та інші патології згортання крові.

[14], [15], [16], [17]

Хірургічне лікування фіброматозу молочної залози

Хірургічний спосіб вирішення проблем фіброматозу молочної залози обирається у двох випадках. Перший - коли розміри гіперплазій дуже значні вже на етапі їх виявлення. Другий - коли консервативне лікування не дало позитивних результатів. Однак слід мати на увазі, що діагностика філоїдної фіброаденоми та внутрішньопротокової папіломи показує лише хірургічне втручання.

Усі форми фіброматозу молочної залози можна усунути двома способами. Перша - це галузева резекція (люмпектомія), при якій уражена молочна залоза вирізається як сектор разом із частиною здорової тканини. Другий метод - нуклеація (або енуклеація), яка передбачає відшарування лише патологічного утворення, не впливаючи на нормальні тканини залози.

Існує ще один метод хірургічного лікування фіброматозу молочної залози: лазер (індукована лазером теплова терапія).

[18], [19]