Фіброзно-кістозний мастоз означає рак молочної залози Medlife

Ні, це не означає рак! Фіброзно-кістозні зміни або фіброзно-кістозний мастоз - це скоріше особливість грудей, ніж хвороба. Ці зміни більш виражені під час овуляції або передменструального періоду. Діагноз має мало клінічного значення після виключення злоякісного процесу. Це часто трапляється у жінок у віці від 20 до 50 років і є найпоширенішим доброякісним ураженням молочної залози. У кожної третьої жінки фіброзно-кістозні зміни спостерігаються при огляді грудей!

зміни, як правило, відбуваються в обох молочних залозах і виникають в результаті посиленої реакції молочної залози на циклічний рівень гормонів яєчників
естрогени стимулюють проліферацію на протоковому рівні
прогестерон стимулює як проліферацію, так і диференціювання часточок
завдяки збільшенню гормонів естрогену та прогестерону під час менструального циклу відбувається застій кровоносних судин молочної залози, розширення проток та альвеол та проліферація клітин. Тканина молочної залози затримує рідину і збільшується в розмірах.
Після менструації процес оборотний. З роками ці коливання утворюють щільні ділянки фіброзної тканини.
З’являються множинні невеликі кісти та мастодити (біль у молочній залозі) зростаючої інтенсивності приблизно у віці до 30 років. Мастодини спричинені набряком строми, розширенням протоки та запаленням. Великі кісти зазвичай з’являються після 35 років
Симптоми зникають з настанням менопаузи але може зберігатися, якщо жінка проходить замісну гормонотерапію

симптоми вона варіабельна, від безсимптомних форм до форм, що супроводжуються болем і чутливістю до дотику. Це характерно підкреслюється в передменструальну фазу циклу, коли кісти мають тенденцію до збільшення в розмірах.

Поява стійких кіст
Виділення з сосків або запалення
Щільна, вузлувата консистенція залозистої тканини молочної залози
Періодична поява набряків або кіст, які утворюються і зникають протягом тижнів
Періодична або стійка застій грудей, пов’язана з болем і болем у них
Циклічна мастодинія - найпоширеніший симптом
Чутливість однієї або обох грудей до тиску або дотику

Клінічне обстеження це звичайний спосіб встановлення діагнозу

Часто поява маси на грудях пацієнт помічає самостійно пальпацією
Обстеження проводиться після менструації
Більшість уражень виявляється у зовнішньому верхньому квадранті молочної залози, але це вони можуть розташовуватися де завгодно на грудях
Ураження виглядають гладкими та регулярними, хоча деякі фіброзно-кістозні бляшки при пальпації можуть бути потовщеними та нерегулярними.

Фіброзно-кістозні зміни чутливі до дотику і можуть збільшуватися або зменшуватися в розмірі під час менструального циклу.

Мамографія відсутні діагностичні мамографічні ознаки фіброзно-кістозних змін. Мамографічне дослідження важко інтерпретувати через високу щільність залозистої тканини, яка з’явилася в результаті фіброзно-кістозних змін, які можуть маскувати рак.

УЗД корисно для диференціації кістозного утворення від твердого . Діагностика простої кісти виключає діагностику раку.

Аспіраційна пункція- це можна робити під контролем УЗД, але це, як правило, не є необхідним. У центр формації вводиться голка, щоб перевірити, чи має вона тверду або кістозну структуру. Якщо кістозне утворення не зникає після аспірації або з’являється знову після повторних аспіраційних проколів, для підтвердження наявності карциноми потрібна біопсія.

біопсія- оскільки ультразвукове та мамографічне клінічне обстеження не може достовірно диференціювати фіброзно-кістозне утворення від карциноми, у разі виникнення деяких підозр на діагноз необхідно провести біопсію. Це можна зробити трьома способами

Аспірація (тонкою голкою клітини витягують для цитологічної діагностики)
Розріз (хірургічне видалення частини освіти)
Ексцизійний (видалення всієї формації)

Під час гістопатологічного дослідження (витягнутого матеріалу) можна спостерігати надмірно розвинену, модифіковану тканину залози. Цей стан називається атиповою гіперплазією і пов’язане з п’ятикратним збільшенням ризику раку молочної залози і спостерігається у 4% -10% жінок із фіброзно-кістозними змінами.

Поєднання позитивної сімейної історії в десять разів збільшує загальний ризик раку молочної залози.

ТЕРАПЕВТИЧНЕ СТАВЛЕННЯ

СПЕЦІАЛЬНОГО ЛІКУВАННЯ ФІБРОХІСТИЧНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ ГРУДИ !

Лікування індивідуальне та вимагає:

щомісячне самообстеження грудей після менструації
щорічна консультація гінеколога
мамографічне дослідження за необхідності
презентація на консультації, коли відбувається зміна відомих уражень, поява нових набряків або незрозумілих симптомів

Загальні заходи

Уникайте кофеїну, шоколаду (суперечлива рекомендація)
Використання бюстгальтерів, які роблять груди міцними
Використання нестероїдних протизапальних препаратів для боротьби з болем та запаленням
Застосування оральних контрацептивів (суперечлива рекомендація)
Дотримання дієти з низьким вмістом жиру, але багатою на фрукти, овочі та зернові
Зменшення споживання солі
Вітамінотерапія вітаміном Е, В6 тощо.

Гормональна терапія

при важких симптомах можуть бути призначені оральні контрацептиви (регулює рівень естрогену та прогестерону),
даназол або бромокриптин, які блокують синтез естрогену та прогестерону, але мають неприємні побічні ефекти, даназол викликає збільшення ваги, аменорею та маскулінізацію (у великих дозах), а бромокриптин викликає нудоту, запаморочення, головний біль та безпліддя.

Хірургічне лікування- він консервативний і складається з місцевого висічення з гістопатологічним дослідженням

показаний у разі великих симптоматичних кіст
негативна пункція при підозрі на карциному
пункційна кіста повторюється, але відновлюється

Автор: д-р Giuvelea Cristina Irinel, акушер-гінеколог, гіперклініка MedLife Grivita