Fisa OMF Pediatrica Eu - Документ PDF
Документи
11.08.2019 Педіатричний файл OMF Fisa
МІНІСТЕРСТВО ДЕРЖАВНОЇ РЕСПУБЛІКИ МОЛДОВА
Ніколае Тестеміану, Державний університет медицини та фармації
Кафедра: Дитяча оро-щелепно-лицева хірургія, педодонтія та ортодонтія .
Завідувач кафедри: D.h.s.m., професор університету Лупан I.
Пацієнт: Герман Александру Василе
Діагноз: Гострий гнійний періостит щелепи від зуба 5.1 (F.D.I.)
Студент: Богатая Катерина
11.08.2019 Дитячий OMF Fisa Eu
Ім'я Прізвище: Герман Александру Іон
Рік, місяць та місце народження: 21.01.2011, t. Кишинів.
Адреса: Кишинів, Чіокана, вулиця Валея Думбрава, 3-2
Діагноз при надходженні: Гострий гнійний періостит верхньої щелепи від зуба 5.1 (F.D.I.)
Клінічний діагноз: Гострий гнійний періостит верхньої щелепи від зуба 5.1 (F.D.I.)
1. Історія поточного захворювання .
- Пацієнт скаржиться на помірний спонтанний біль, що посилюється при тиску, екзо- та дискомфорті
ендобукальний, болючий набряк у правій верхньощелепній області, що з’явився за 1-2 дні до цього, с
зміна загального стану дитини. У пацієнта спостерігалася лихоманка 38 апетит
без змін, легке безсоння.
2. Історія життя пацієнта .
Еволюція вагітності у матері пройшла дуже добре, без ускладнень. Дитина народилася після 40 років
тижнів, дотримуючись правильної дієти. Батьки працюють у хороших умовах праці.
В даний час їжа різноманітна, біологічно збалансована, достатня за кількістю і
якісний. Час їжі спостерігається щодня. За словами пацієнта, протягом усього життя вони мають
були також складніші періоди, коли дієта була незбалансованою та нерегулярною. Зростання і
розвиток всіх органів досі нормальний;
б) Умови життя батьків:
У пацієнта є мати і батько, які ведуть правильний спосіб життя.
в) Патологічний анамнез:
Незмінна черепно-лицьова маса, соціальні аварії. Втрата свідомості, депресія або
жодної іншої історії реанімації не зафіксовано. Мигдалини, слухові або зубні інфекції,
виразки та висипання, тривала афонія, інфекційні та паразитарні захворювання, такі як гепатит
вірусний, туберкульоз, малярія, дизентерія у пацієнта не було в анамнезі.
11.08.2019 Педіатричний файл OMF Fisa
Пацієнт не мав астми, екземи та алергічного риніту в анамнезі. Їх не помітили
алергічні реакції на їжу, вакцини або під час лікування наркотиками. Жала
комахи та контакт з хімічними речовинами добре переносяться.
Батьки пацієнта не палять і не вживають алкогольних напоїв. Психостимулятори або
наркотики не вживають. Пацієнт вживає чай у помірних кількостях (кава не вживає).
f) Спадкові попередні ознаки:
Батьки не страждали на серцево-судинну, дихальну, травну, кровотворну та
Мама працює бухгалтером у дитячому садку; батько - інженер-будівельник; у пацієнта є
12-річний брат. Сім'я активна, і є хороша співпраця.
III Сучасний стан пацієнта
-Загальний стан пацієнта: середнього ступеня тяжкості
-Свідомість: ясна, може орієнтуватися в часі та просторі, відповідати на запитання належним чином
-Конституційний тип: нормостенічний.
-Видима шкіра та слизові оболонки: бліда, чиста, тепла на тулубі та a
постійна температура. Вологість та еластичність помірні. Висипання та депігментація, ураження
відсутній. Виразки, свищі, рубці не виявляються.
-Жирова тканина: Жирова клітинна тканина має нормальну товщину і рівномірно розташована на поверхні
-Підпарена клітинна тканина: на даний момент набряків немає.
-Система лімфатичних вузлів: підборіддя, підщелепна, передсердна, потилична ганглії,
латероцервікальний, надключичний, пахвовий, ліктьовий та паховий не пальпуються.
-М'язова система: скелетні м'язи нормально розвинені відповідно до віку та статі,
тон фізіологічний. Індурації, місцеві атрофії, біль під час пальпації не визначаються.
-Кісткова система: відсутні деформації.
11.08.2019 Педіатричний файл OMF Fisa
-Суглобова система: незмінені суглоби, набряк та гіперемія a
-Остео-сухожильні, окорухові та зіничні рефлекси: фізіологічні
Відсутні носові виділення, болі в області основи носа та навколоносових пазух .
Крила носа беруть участь в акті дихання, носове дихання вільне. Голос є
нешимбат. Скриня нормальної конформації, без глобальних деформацій. Ями вгорі та внизу-
рівномірний ключичний на обох гемітораксах, їх втягування або виразність не визначаються.
Обидва геміторакси беруть симетричну та рівномірну участь в дихальному акті. Тип дихання - черевне. Дихальні мікроби ритмічні, частота дихальних мікробів 20-24/хв.
Еластичність грудної клітки зберігається. Голосові коливання рівномірні по симетричних ділянках
При перкусії - чіткий легеневий звук по всій легені.
Частота дихання 24/хв, кореляція натхнення: термін дії 1: 3. По всій області легенів
визначити везикулярне дихання. Патологічні дихальні шуми, брязкальця, потріскування, розтирання
3. Серцево-судинна система
Пацієнт не скаржиться на болі в спині та спині. У мене немає набряків.
При огляді судин шиї патологічна пульсація сонних артерій не визначається
апексія та пульсації в епігастрії не визначаються.
При пальпації верхівка ока розташована в лівому міжребер'ї 5, медіально від лінії 1,5 см
середньо-ключичний. Поверхня верхівки ока близько 2 см, висота, міцність і міцність
Конфігурація серця в нормі.
11.08.2019 Педіатричний файл OMF Fisa
Ослаблені ритмічні серцеві тони. Зміни ритму, подвійні не визначаються
Доданих шумів не чути.
Болі в епігастральній ділянці, як і в інших відділах живота, відсутні.
Апетит хороший, кількість споживаної рідини в середньому нормальне, ковтання вільне. сидіння
це в середньому раз на 24 години, кал коричневий, звичайної консистенції.
Ротова порожнина без смердючого запаху. Набряк, набряк, гіперемія спостерігаються в правому щічному передпокої на зубі 8.4. Язик рожевий, вологий, без ожиріння і виразок.
Рожева піднебінна вуаль, без виразок, рожеві піднебінні мигдалини, не гіперемовані без
Живіт пружний, безболісний. Захист м’язів та грижі (білої лінії,
пупкові, пахові) не визначаються.
При перкусії тимпанічний звук визначається у всіх відділах живота. в порожнині
в черевній порожнині не визначається вільна або інкапсульована рідина.
Аускультація не визначає кишкову горгулью. Розтирання очеревини не слухається.
Біль у поперековому відділі відсутня. Вільний, безболісний рух. Нічний діурез: один раз призначений,
Набряків обличчя і повік немає. При огляді поперекової області еритема та набряк не виникають
При бімануальній пальпації нирки не визначаються, хворобливі відчуття відсутні.
11.08.2019 Педіатричний файл OMF Fisa
підшкірна клітковина-жирова тканина рівномірно розподілена, гіперпігментована, гіпертрихотична або
падіння волосся не визначається.
Огляд щитовидної залози Деформація гортані не перевіряється, ковтання вільне.
Пальпатор щитовидної залози не визначається.
Удари над щитовидною залозою не визначаються.
7. Нервова система Психічний стан в нормі, гарний настрій. Нормальна пряма і взаємна фотомоторна реакція.
Нервові болі, спазми, парестезії не визначаються.
У правій щелепі спостерігається набряк рото-щелепно-лицьової області, і спостерігається а
асиметрія печінки. Верхній і середній поверхи обличчя симетричні. Шкіра бліда,
поширюється в області набряку. Набряк болючий, що посилюється при пальпації. З'являтися
біль при пальпації набряку. На шкірі немає рубців і висипань .
Пальпація болючих точок обличчя (надглазничної, підглазничної, підборіддя) відсутня.
Пальпація лімфатичних вузлів (потиличних, преурикулярних, соскоподібних, шийних,
підщелепна, підборіддя) відсутня. Жувальні та піднімаючі м’язи (жувальний, лобовий) є
нормально розвиваються в цьому віці. Форма і колір губ в нормі.
Ендобукальне дослідження. Зубна формула:
Ступінь розкриття ротової порожнини в нормі (3-5 см). Альвеолярні та дугові відростки