Фізична активність робить його основною частиною шляху лікування Нутріпро

Міністерство спорту попросило Інсерм провести дослідження щодо впливу фізичних навантажень на хронічні захворювання. Мета: оцінити цінність фізичної активності, пристосованої до патологій, з метою інтеграції її у шлях догляду.

Зіткнувшись із зростаючою кількістю літніх французів, які страждають на хронічні захворювання, та тривожними оцінками на наступні роки, покращення профілактики та управління хронічними захворюваннями стає надзвичайною ситуацією в галузі охорони здоров'я. Однак серед факторів ризику, пов’язаних із виникненням цих захворювань, є фізична бездіяльність. Тому Міністерство спорту попросило Інсерм провести оцінку наукових знань про вплив фізичної активності на хронічні захворювання та її місце в процесі догляду. Оновлення основних рекомендацій колективної експертизи, в якій беруть участь 13 дослідників, які є експертами в цій галузі.

Слід пам’ятати, що закон 2016 року про модернізацію системи охорони здоров’я передбачає, що „як частина процесу догляду за пацієнтами із тривалою хворобою лікуючий лікар може призначити фізичну активність, пристосовану до патології, фізичного та медичного ризику до пацієнта ”. Завдання цього досвіду полягає не в тому, щоб знати, чи рекомендувати нам фізичну активність, пристосовану для людей із хронічним захворюванням, а в тому, щоб:

визначити найбільш ефективні та відповідні програми;
визначити, що сприяє прийняттю їх пацієнтом;
знати, за якими механізмами діє фізична активність.

Хронічні захворювання, що вивчаються у звіті, є найбільш частими: серцево-судинна система, рак, діабет, хронічні респіраторні захворювання, ожиріння (як визначальний фактор хронічних захворювань), депресія та шизофренія.

Експертна група проаналізувала майже 1800 статей, опублікованих до 2016 року в цій галузі. Після 12-18 місяців роботи група видала вісім рекомендацій. По-перше, експерти вважають, що фізичну активність слід вводити в шлях догляду, як тільки діагностується хронічне захворювання. Його навіть слід призначати перед будь-яким медикаментозним лікуванням у випадках легкої та середньої тяжкості депресії, діабету 2 типу, ожиріння та облітерування артеріопатії нижніх кінцівок. Рекомендується мінімум 3 сеанси на тиждень при заняттях на витривалість (ожиріння, астма, ішемічна хвороба) у поєднанні із зміцненням м’язів (діабет 2 типу, ХОЗЛ, рак, депресія). Інші конкретні рекомендації щодо патології розробляються фахівцями.

Призначення фізичної активності має бути адаптоване до індивідуальних та медичних особливостей пацієнтів. Для цього необхідно спочатку оцінити рівень їх фізичної активності (технічне обслуговування та/або прості тести), простежити за розвитком їх фізичного стану та їх толерантності до фізичних вправ, відкоригувати рецепт відповідно до особистості (оточення, уподобання, патологія ) з метою сприяння дотриманню. Дуже складна місія для одного медичного працівника !

План фізичної активності повинен бути частиною всього шляху лікування пацієнта. Його рецепт повинен поєднувати освітній підхід для сприяння довгостроковій відданості. Завдання полягає в тому, щоб пацієнт інтегрував його у своє повсякденне життя, що передбачає просування його автономії у значущій для нього практиці. Підхід включатиме освітню оцінку, якою ділиться з пацієнтом (спосіб життя, потреби, можливості, бажання, гальма та важелі, як він хоче допомогти), цілі, засоби, які слід мобілізувати, подальші оцінки. Тим, хто більш стійкий до фізичних навантажень, експерти рекомендують спочатку навчальний цикл у кілька місяців з адаптованою фізичною активністю під наглядом професіоналів.

Запропоновані практики повинні бути ефективними, але також цікавими та спонукальними. Для цього група експертів рекомендує покладатися на комбінацію стратегій, включаючи передачу інформації про наслідки фізичної активності та можливості для практики, визначення цілей, моніторинг та оцінку ''. Передбачення бар'єрів та гальм. практикуватися, соціальна (або технологічна) підтримка та обмін досвідом, когнітивна переоцінка та мотиваційне інтерв’ю.

Піднімається питання про підготовку лікарів до призначення фізичних навантажень. Експерти рекомендують включити його в підготовку студентів-медиків, запропонувати в рамках безперервної освіти вже встановленим лікарям, залучити до цього фахівців з адаптованих фізичних навантажень та заохотити обмін різними професіями. Подібним чином ті, хто втручається в адаптовану фізичну активність, повинні бути навчені знанню хронічних патологій, пов'язаних з цим обмежень та протипоказань, знати, як здійснити спільну освітню оцінку, адаптувати цілі до розвитку хвороби. І знати, як надати автономію паціент.

Нарешті, оскільки дослідження щодо довгострокових умов збереження практики активності все ще занадто рідкісні, експерти рекомендують консолідувати дослідження щодо доцільності, співвідношення користь-ризик та довгострокового дотримання. Кінець практики фізичного діяльності та, зокрема, для вивчення умов, необхідних для підтримання практики, особливо на етапах переходу (від лікарні до центру подальшого догляду та реабілітації, від центру до міста, міської медицини вдома) та вивчення систем втручання.

Також бракує даних про методи інтеграції фізичної активності у шлях догляду, про мотивацію та довготривале дотримання, про цінність технологічних інструментів, про доступність цієї пропозиції допомоги. Для людей з хронічними патологіями, про механізми дії фізичної активності патологією та на її синергетичний вплив з їжею.

Може бути дивним, що не згадується зменшення малорухливого способу життя, незалежно від фізичної активності: чим це важливіше, тим більше зростає потреба у фізичній активності.

Ця величезна, добре розроблена і всебічна програма дій видається цілком виправданою і вітається. Нарешті, це свідчить про врахування фізичної активності як важливого елементу догляду. Однак, здається, необхідних засобів для повної реалізації ще довго бракуватиме. Якби цей план дозволив всій медичній професії усвідомити, що лише персоналізовані рецепти - дієтичні поради та фізична активність - з урахуванням конкретних станів кожного пацієнта можуть бути ефективними, можна було б досягти певного прогресу.