Фізична терапія Терапевтичний засіб вода (1) - FullText - швейцарський журнал для
Дип. Мед. біол. Жан-Мішель Жаннін
Holeestrasse 43, 4054 Базель, Швейцарія
Статті, пов’язані з "
вступ
Терапевтичний засіб вода має широке застосування. Залежно від різноманітності можливих застосувань існують різні визначення найбільш важливих термінів. Автор дотримується визначень Glaesener [1]: Використання чистої води вважається "гідротерапією", а використання природних цілющих вод як "бальнеотерапією" (βαλανεῖον, Ванна, купальний заклад). Лікувальні води містять не менше 1000 мг електролітів на літр або 500 мг/л розчиненого СО2 або 10 мг/л H2S [2]. Для радону необхідна мінімальна концентрація, яка відповідає радіоактивності 666 Бк/л [2,3]. У санаторно-курортному лікуванні, крім активного агента води, змінюється місце розташування (терапевтичний агент повітря, кліматична терапія), елементи настрою та соціальні моменти. У наступній статті обговорюється використання води у формі ванн та питних засобів - на відміну від чисто зовнішнього застосування, яке має місце в рамках лікування Кнайпа. Зовнішнє застосування терапевтичного засобу - вода є предметом іншого епізоду цієї рубрики.
Спосіб дії
Гідротерапія
Вода (рис. 1) впливає на температуру, гідростатичний тиск і плавучість при зануренні, а також на опір тертю при русі у воді.
Рис. 1
Водяні лілії в термальному озері Хевіз, Угорщина.
Ефективна якість температури визначає силу стимулу гідротерапії. Температура байдужості - це температура, яка не викликає жодного протирегулювання. Це також відповідає комфортній температурі. Це 26-30 ° C у безвітряному повітрі та 35-36 ° C у воді. Температура, яка тільки переноситься (температура допуску), у воді становить 44-45 ° C. Теплоносії переносяться краще, чим менше води вони містять (торф’яний пакет 46-47 ° C, парафін 51-52 ° C). Спека спричиняє збільшення частоти серцевих скорочень та серцевого викиду, знижує тонус м’язів та збудливість м’язів; Раптова спека викликає скорочення судин, тоді як повільно діюча спека викликає розширення судин [1]. Легка гіпертермія (38-39 ° C) стимулює механізми імунного захисту [4]. Тепло підвищує еластичність багатих колагеном тканин, таких як сухожилля, фасції та суглобові капсули. Одночасно зменшується в’язкість синовіальної рідини. Це забезпечує розширення діапазону рухів суглобів [2].
Гідростатичний тиск в основному впливає на систему низького тиску системи кровообігу, тобто капіляри, вени та лімфатичні судини. Кров витісняється в грудну клітку, що збільшує обсяг серцебиття та амплітуду артеріального тиску [1,4]. Якщо тіло занурити у воду до плеча, об’єм 300-500 см 3 може бути зміщений, що в кінцевому підсумку призводить до збільшення навантаження на ліве серце. Швидкий вихід з води може призвести до ортостатичного колапсу [1]. Перебування у воді сприяє діурезу [1,4,5].
Плавучість полегшує рух м’язів, що особливо дозволяє тренувати ослаблені м’язи. Рельєф маси тіла залежить від глибини занурення. Він працює по-різному для чоловіків і жінок на одній глибині [1].
За допомогою плавальних дощок можна змінювати опір тертю, що дозволяє цілеспрямовано тренувати окремі групи м’язів кінцівок [1].
Бальнеотерапія
Таблиця 1
Відібрані електроліти з цілющих вод
Рис.2
Берег термального озера в Гевізі, Угорщина.
Питні ліки
HCO3 збільшує запас лугу в організмі та нормалізує вироблення шлункової кислоти при короткочасному вживанні. Іншим ефектом є лужність сечі. В результаті розтягуючого стимулу сульфат виділяє травні гормони і змушує жовчний міхур скорочуватися. Залежно від дози та чутливості може відбуватися рефлекторна дефекація [2]. Кальцій і магній добре засвоюються з лікувальних вод. Магній має добре відомі фармакодинамічні ефекти (зменшення нервово-м’язової збудливості, антиаритмічні та інші ефекти). Ліки для пиття придатні для надходження кальцію, магнію, заліза, фтору та йодиду (рис. 3) [2].
Рис.3
Мінералсодержащая гірська порода як основа кількох цілющих джерел у Шульсі та околицях.
Ефективність та застосування
Є багато публікацій про ефективність гідро- та бальнеотерапії, включаючи багато оглядових статей. Принциповою проблемою є те, що гідро- та бальнеотерапія, як правило, є частиною складного лікування. Відповідно, результати досліджень важко інтерпретувати. Бальнеотерапія та лікування грязьовими пакетами були ефективними при лікуванні артрозу колінного суглоба: зменшився біль, покращилися функції та якість життя [7]. Nasermoaddeli та ін. [5] виявив неабиякий терапевтичний успіх бальнеотерапії як окремо, так і в поєднанні з іншими заходами при лікуванні ревматичних та дерматологічних захворювань. Мац та співавт. [4] рекомендують бальнеотерапію для лікування атопічного дерматиту, свербежу, плоского лишаю, розацеа, вугрів, себорейного дерматиту та іхтіозу на основі їх оглядової статті. На думку авторів, сила бальнеотерапії полягає в тому, щоб дати пацієнтові певне почуття добробуту після завершення звичайної медикаментозної терапії.
Ризики
Найважливіший ризик - у пацієнтів із серцево-судинною недостатністю, оскільки бальнеотерапія та ЛФК вимагають адекватних показників.
Висновок
Гідро- та бальнеотерапія здебільшого використовуються як частина комплексу лікувальних заходів. Найчастіше лікуються захворювання та розлади - це хронічні дерматологічні та ревматичні захворювання зі складним спектром симптомів. Подібно до фітотерапії, вирішуються різноманітні цілі (біль, обмеження рухливості, психологічні фактори, імунологічні цілі тощо). В ефективності не можна розумно сумніватися, навіть якщо (як у фітотерапії) вплив на окремий цільовий параметр іноді виходить за рамки статистики.