Фізіологічне плювання або гастроезофагеальна рефлюксна хвороба Експерти HiPP

плювання

05.2018
Автор професор Дж. Шпрангер, Університетська дитяча лікарня Майнца

Плювання та плювання немовляти є фізіологічними, а перехід до шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби - рідким. Представники американського та європейського товариств з дитячої гастроентерології опрацювали наступну інформацію Диференціація двох розладів [1]:

  • Якщо крім плювання немає особливих особливостей, достатньо звичайних заходів, таких як уникнення перегодовування, загущення їжі, адаптація кількості та частоти годування.
  • Якщо це не вдається, протягом 2-4 тижнів можна вводити білковий гідролізат або амінокислотну формулу, щоб виключити алергію на коров’яче молоко;.

Якщо поліпшення не спостерігається або є попереджувальні ознаки шлунково-стравохідного з самого початку
Перед рефлюксною хворобою показані більш досконалі діагностичні процедури.

  • Попереджувальними ознаками є, наприклад, відмова від їжі, нездатність процвітати, жорстокий крик, кров’яні нитки в лопаті, вигин спини (Сандіфер), кашель, осиплість голосу або розлади центральної нервової системи.

Короткотермінові спроби лікування інгібіторами протонної помпи, наприклад, омепразолом або пантопразолом, користуються все більшою популярністю [2], але не сприяють диференціації між плюванням та гастроезофагеальною рефлюксною хворобою. Як і інші інгібітори кислоти, вони не впливають на фізіологічне плювання, тому що лише молоко відригується, або симптоми мають іншу причину. Попередження надається проти тривалого прийому, наприклад, у разі стійкого рефлюксу, що не дуже рідко [3]. На додаток до збільшення кількості бактеріальних інфекцій дихальних шляхів та шлунково-кишкового тракту, є ознаки авітамінозу та мінеральної недостатності, харчової алергії та реактивної гіперхлорної ацидемії після відміни препаратів [4].

Коментар:
У проблематичних випадках застосовуватиметься широкий спектр дитячих гастроентерологічних інструментів, від бездротової рН-метрії, імпедансу-рН-метрії до ендоскопії з біопсією за допомогою процедур візуалізації. Вони дозволяють надійно діагностувати гастроезофагеальну рефлюксну хворобу або еозинофільний езофагіт, їх наслідки та спостереження. Вони виключають анатомічні дефекти, такі як стеноз стравоходу, стеноз дванадцятипалої кишки, грижі діафрагми, мальротація, і все це порівняно рідкісні причини незвично бурхливих і стійких плювок.